Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.05 – «Кардиология»
(медицинские науки). МГМСУ. Москва. 2014. - 133 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук, профессор Стрюк Раиса
Ивановна.
Цель исследования: изучить функциональное
состояние эндотелия и симпатико-адреналовой системы у женщин на
ранних этапах развития АГ в перименопаузе и оценить возможность
влияния антигипертензивной терапии на параметры дисфункции
эндотелия и симпатико-адреналовой системы.
Научная новизна работы. Впервые проведена комплексная оценка функционального состояния эндотелия и симпатико-адреналовой системы у женщин с гипертонической болезнью I-II стадии (ГБ I-II ст.), 1-2 степени, длительностью заболевания 2,0 года (25%;75%: 1,5;2,5 лет) в период перименопаузы. Показано, что независимо от степени ГБ у 50% пациенток отмечается нарушение вазодилатации плечевой артерии при пробе с эндотелий-зависимой (ЭЗВД) и /или эндотелий-независимой вазодилатацией (ЭНВД).
Практическая значимость. Пациенткам с гипертонической болезнью I-II стадии в программу обследова- ния целесообразно включить исследование функции эндотелия с помощью эндо- телий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилатации плечевой артерии, а также определение уровня в плазме крови эндотелина-1, NO и АДМА, как наибо- лее ранних маркеров поражения органов-мишеней. Динамическое исследование этих показателей можно рассматривать в качестве объективного критерия эффек- тивности антигипертензивной терапии. Содержание.
Введение. Обзор литературы.
Эпидемиология артериальной гипертонии у женщин.
Гормональный статус у женщин в перименопаузе.
Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе артериальной гипертонии.
Методы изучения функции эндотелия.
Роль симпатико-адреналовой системы в патогенезе артериальной гипертонии и особенности ее функционирования в перименопаузе.
Методы изучения активности симпатико-адреналовой системы.
Влияние фармакотерапии артериальной гипертонии на функцию эндотелия у женщин в перименопаузе. Материалы и методы.
Структура обследуемых групп.
Методы обследования.
Антропометрические методы.
Биохимический анализ крови.
Гормональные исследования.
Определение адренореактивности организма.
Определение концентрации сосудосуживающего фактора - эндотелина.
Определение концентрации эндотелий-зависимого релаксирующего фактора – оксида азота.
Определение концентрации асимметричного диметиларгинина.
Определение уровня sЕ-селектина.
Определение концентрации антигена фактора Виллебранда.
Измерение артериального давления.
Электрокардиография.
Суточное мониторирование артериального давления.
Эхокардиография.
Дуплексное сканирование внечерепных отделов.
брахиоцефальных артерий.
Эндотелий-зависимая и эндотелий-независимая вазодилатация.
Протокол лечения пациенток.
Методы статистической обработки материала. Результаты исследования.
Общая характеристика пациенток, включенных в исследование.
Антропометрические данные.
Результаты гормонального исследования в группах наблюдения.
Данные суточного мониторирования и офисного измерения артериального давления в группах обследуемых.
Данные биохимического анализа крови.
Показатели эхокардиографии в группах обследуемых.
Показатели дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий на внечерепном уровне.
Функциональное состояние эндотелия сосудов в группах обследуемых.
Эндотелий-зависимая и эндотелий-независимая вазодилатация в группах обследуемых.
Лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции.
Лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции в группах обследуемых с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности плечевой артерии.
Состояние симпатико-адреналовой системы по величине β- адренорецепции мембран эритроцитов.
Состояние симпатико-адреналовой системы по величине β-адренорецепции мембран эритроцитов в группах обследуемых с артериальной гипертонией и различным уровнем.
вазореактивности плечевой артерии.
Показатели дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий на внечерепном уровне в группах обследуемых с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности.
плечевой артерии.
Клинико - лабораторные и инструментальные показатели у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Клиническое состояние пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Эндотелий - зависимая и эндотелий - независимая вазодилатация у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Лабораторный маркеры дисфункции эндотелия у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Лабораторный маркеры дисфункции эндотелия у пациенток с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности плечевой артерии на фоне лечения.
Состояние симпатико-адреналовой системы по величине β-адренорецепции мембран эритроцитов у пациенток.
с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Состояние симпатико-адреналовой системы по величине β-адренорецепции мембран эритроцитов у пациенток с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности плечевой артерии на фоне лечения. Обсуждение.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературных источников.
Научная новизна работы. Впервые проведена комплексная оценка функционального состояния эндотелия и симпатико-адреналовой системы у женщин с гипертонической болезнью I-II стадии (ГБ I-II ст.), 1-2 степени, длительностью заболевания 2,0 года (25%;75%: 1,5;2,5 лет) в период перименопаузы. Показано, что независимо от степени ГБ у 50% пациенток отмечается нарушение вазодилатации плечевой артерии при пробе с эндотелий-зависимой (ЭЗВД) и /или эндотелий-независимой вазодилатацией (ЭНВД).
Практическая значимость. Пациенткам с гипертонической болезнью I-II стадии в программу обследова- ния целесообразно включить исследование функции эндотелия с помощью эндо- телий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилатации плечевой артерии, а также определение уровня в плазме крови эндотелина-1, NO и АДМА, как наибо- лее ранних маркеров поражения органов-мишеней. Динамическое исследование этих показателей можно рассматривать в качестве объективного критерия эффек- тивности антигипертензивной терапии. Содержание.
Введение. Обзор литературы.
Эпидемиология артериальной гипертонии у женщин.
Гормональный статус у женщин в перименопаузе.
Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе артериальной гипертонии.
Методы изучения функции эндотелия.
Роль симпатико-адреналовой системы в патогенезе артериальной гипертонии и особенности ее функционирования в перименопаузе.
Методы изучения активности симпатико-адреналовой системы.
Влияние фармакотерапии артериальной гипертонии на функцию эндотелия у женщин в перименопаузе. Материалы и методы.
Структура обследуемых групп.
Методы обследования.
Антропометрические методы.
Биохимический анализ крови.
Гормональные исследования.
Определение адренореактивности организма.
Определение концентрации сосудосуживающего фактора - эндотелина.
Определение концентрации эндотелий-зависимого релаксирующего фактора – оксида азота.
Определение концентрации асимметричного диметиларгинина.
Определение уровня sЕ-селектина.
Определение концентрации антигена фактора Виллебранда.
Измерение артериального давления.
Электрокардиография.
Суточное мониторирование артериального давления.
Эхокардиография.
Дуплексное сканирование внечерепных отделов.
брахиоцефальных артерий.
Эндотелий-зависимая и эндотелий-независимая вазодилатация.
Протокол лечения пациенток.
Методы статистической обработки материала. Результаты исследования.
Общая характеристика пациенток, включенных в исследование.
Антропометрические данные.
Результаты гормонального исследования в группах наблюдения.
Данные суточного мониторирования и офисного измерения артериального давления в группах обследуемых.
Данные биохимического анализа крови.
Показатели эхокардиографии в группах обследуемых.
Показатели дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий на внечерепном уровне.
Функциональное состояние эндотелия сосудов в группах обследуемых.
Эндотелий-зависимая и эндотелий-независимая вазодилатация в группах обследуемых.
Лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции.
Лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции в группах обследуемых с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности плечевой артерии.
Состояние симпатико-адреналовой системы по величине β- адренорецепции мембран эритроцитов.
Состояние симпатико-адреналовой системы по величине β-адренорецепции мембран эритроцитов в группах обследуемых с артериальной гипертонией и различным уровнем.
вазореактивности плечевой артерии.
Показатели дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий на внечерепном уровне в группах обследуемых с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности.
плечевой артерии.
Клинико - лабораторные и инструментальные показатели у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Клиническое состояние пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Эндотелий - зависимая и эндотелий - независимая вазодилатация у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Лабораторный маркеры дисфункции эндотелия у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Лабораторный маркеры дисфункции эндотелия у пациенток с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности плечевой артерии на фоне лечения.
Состояние симпатико-адреналовой системы по величине β-адренорецепции мембран эритроцитов у пациенток.
с артериальной гипертонией на фоне лечения.
Состояние симпатико-адреналовой системы по величине β-адренорецепции мембран эритроцитов у пациенток с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности плечевой артерии на фоне лечения. Обсуждение.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературных источников.