Анестезиология и реаниматология
Дисертация
  • формат doc
  • размер 927,68 КБ
  • добавлен 04 марта 2015 г.
Гормакова Е.В. Оптимизация анестезии при обширных абдоминальных операциях у больных с внутричерепной гипертензией
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.20 – анестезиология и реаниматология. КГМУ. Краснодар. 2015. -— 125 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Заболотских Игорь Борисович.
Цель исследования. Аргументировать выбор анестезии у больных с внутричерепной гипертензией при обширных абдоминальных операциях.
Научная новизна исследования. Определены факторы риска развития внутричерепной гипертензии у больных, подвергающихся обширным абдоминальным операциям.
проведен анализ динамики ВЧД и ЦПД в течение тотальной внутривенной, сочетанной и ингаляционной анестезии при обширных абдоминальных операциях в зависимости от исходного уровня внутричерепного давления; определено влияние интраоперационного снижения ЦПД на длительность постнаркозного восстановления сознания у пациентов с внутричерепной гипертензией после анестезии на основе севофлюрана.
Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные данные доказывают влияние исходного уровня внутричерепного давления на течение анестезии при обширных абдоминальных операциях в условиях однотипной схемы проведения каждого отдельного ее вида. Разработанный алгоритм позволяет аргументированно подходить к выбору метода анестезии у пациентов с внутричерепной гипертензией.
Оглавление.
Введение.
Обзор литературы. Современные представления об анестезиологическом обеспечении обширных абдоминальных операций у больных с внутричерепной гипертензией.
Периоперационное ведение пациентов, подвергающихся обширным абдоминальным операциям.
Внутричерепное давление и методы определения внутричерепного давления. Офтальмодинамометрия центральной вены сетчатки.
Влияние анестезиологического обеспечения на центральную нервную систему.
Резюме по обзору литературы.
Материалы и методы исследования.
Общая характеристика обследованных лиц.
Характеристика анестезиологического обеспечения.
Оценка состояния параметров гемодинамики, газообмена,
температурного гомеостаза.
Мониторинг внутричерепного и перфузионного давления.
Методы анализа полученных результатов.
Результаты исследования и их обсуждение.
Определение частоты встречаемости внутричерепной гипертензии и факторов риска ее развития.
Влияние общей анестезии на внутричерепное давление и церебральное перфузионное давление.
Влияние сочетанной анестезии на внутричерепное давление и церебральное перфузионное давление.
Разработка алгоритма выбора метода анестезии у пациентов с внутричерепной гипертензией на основании анализа ее течения.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Список литературы.
Приложение. Список работ, опубликованных по теме диссертации.