Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.01 - акушерство и
гинекология. РНИМУ им Н.И. Пирогова. Москва. 2014. - 175 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук, профессор Сичинава Л. Г.
Цель – улучшение перинатальных исходов у
беременных с задержкой роста плода (ЗРП).
Научная новизна. Определена роль ангиогенных факторов роста в патогенезе формирования ЗРП различной степени тяжести. Установлено, что наиболее выраженное снижение ангиогенных факторов роста (инсулиноподобного фактора роста и фактора роста плаценты) характерно для беременных с ЗРП 3 степени, особенно при гестозе средней и тяжелой степени, что свидетельствует о глубоких необратимых изменениях ангиогенеза, ведущих к декомпенсированной плацентарной недостаточности.
Практическая значимость. Показано, что необоснованное пролонгирование беременности при ЗРП 3 степени способствует увеличению частоты неблагоприятных перинатальных исходов, вплоть до антенатальной гибели плода. Выявленные у беременных с ЗРП 3 степени выраженные комплексные изменения кровообращения в системе «мать–плацента–плод» сопровождаются значительным снижением ангиогенных факторов роста, что свидетельствует о декомпенсированной плацентарной недостаточности. Разработанная система ультразвукового и допплерометрического обследования пациенток с ЗРП 3 степени с обязательной оценкой кровотока в средней мозговой артерии (централизация кровообращения и повышение максимальной скорости кровотока) позволяет своевременно определить показания к досрочному родоразрешению. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Современные представления об этиологии, патогенезе и диагностике задержки роста плода (обзор литературы).
Вопросы терминологии и классификации.
Этиология и патогенез.
Роль ангиогенных факторов роста в патогенезе плацентарной недостаточности.
Диагностика.
Тактика ведения беременности и родов. Методы исследования. Результаты собственных исследований.
Беременные с ЗРП 1 степени (I группа).
Беременные с ЗРП 2 степени (II группа).
Беременные с ЗРП 3 степени (III группа).
Ангиогенные факторы роста при задержке роста плода.
Обсуждение полученных результатов. Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. Определена роль ангиогенных факторов роста в патогенезе формирования ЗРП различной степени тяжести. Установлено, что наиболее выраженное снижение ангиогенных факторов роста (инсулиноподобного фактора роста и фактора роста плаценты) характерно для беременных с ЗРП 3 степени, особенно при гестозе средней и тяжелой степени, что свидетельствует о глубоких необратимых изменениях ангиогенеза, ведущих к декомпенсированной плацентарной недостаточности.
Практическая значимость. Показано, что необоснованное пролонгирование беременности при ЗРП 3 степени способствует увеличению частоты неблагоприятных перинатальных исходов, вплоть до антенатальной гибели плода. Выявленные у беременных с ЗРП 3 степени выраженные комплексные изменения кровообращения в системе «мать–плацента–плод» сопровождаются значительным снижением ангиогенных факторов роста, что свидетельствует о декомпенсированной плацентарной недостаточности. Разработанная система ультразвукового и допплерометрического обследования пациенток с ЗРП 3 степени с обязательной оценкой кровотока в средней мозговой артерии (централизация кровообращения и повышение максимальной скорости кровотока) позволяет своевременно определить показания к досрочному родоразрешению. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Современные представления об этиологии, патогенезе и диагностике задержки роста плода (обзор литературы).
Вопросы терминологии и классификации.
Этиология и патогенез.
Роль ангиогенных факторов роста в патогенезе плацентарной недостаточности.
Диагностика.
Тактика ведения беременности и родов. Методы исследования. Результаты собственных исследований.
Беременные с ЗРП 1 степени (I группа).
Беременные с ЗРП 2 степени (II группа).
Беременные с ЗРП 3 степени (III группа).
Ангиогенные факторы роста при задержке роста плода.
Обсуждение полученных результатов. Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.