Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.19 – детская
хирургия. РНИМУ им Н.И. Пирогова. Москва. 2014. — 83 с. Научный
руководитель: профессор, доктор медицинских наук Смирнов А.Н.
Цель: Улучшение результатов лечения детей с
наличием инородных магнитных тел в желудочно-кишечном тракте.
Научная новизна исследования. В ходе анализа собственных клинических наблюдений выяснена возможность взаимодействия инородных магнитных тел между собой и металлическими изделиями как внутри брюшной полости, так и ферромагнитными предметами, находящимися в контакте с передней брюшной стенкой.
Практическая значимость результатов работы. Основным методом диагностики магнитных тел в ЖКТ у детей является рентгенографии брюшной полости. Однако данный вид исследования не дифференцирует нахождения инородных тел внутри просвета одной петли кишки или в разных отделах ЖКТ. УЗИ брюшной полости необходимо проводить детям с множественными магнитными телами, данный вид исследования помогает выявить осложнения со стороны ЖКТ (заворот кишки, инвагинация), требующие экстренного оперативного лечения. При нахождении ИМТ в желудке показано проведение эндоскопического метода удаления магнитов. При отсутствии пассажа инородных тел или неудачной попытке эндоскопического извлечения, доказана эффективность лапароскопических или видеоассистированных способов удаления магнитов из ЖКТ. При невозможности подсчета количества магнитов до операции обязательно необходима ревизия кишечника и интраоперационная обзорная рентгенография брюшной полости. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Инородные магнитыне тела желудочно-кишечного тракта (обзор литературы). Материалы и методы исследования.
Общая характеристика больных.
Методы исследования.
Анамнестические данные.
Клинические методы исследования.
Рентгенологические методы исследования.
Ультразвуковые методы исследования.
Фиброгастроскопия.
Патоморфологические методы исследования.
Использованное оборудование.
Статистические методы. Результаты лечения детей с инородными магнитными телами.
Анамнез и клиническая картина детей с ИМТ.
Инструментальные методы диагностики.
Результаты рентгенографии брюшной полости.
Результаты ультразвукового исследования.
Результаты компьютерной томографии брюшной полости.
Результаты фиброэзофагогастродуоденоскопии.
Характеристика оперативных вмешательств.
Результаты оперативных вмешательств.
Технические аспекты выполнения лапароскопических операций при ИМТ ЖКТ.
Непосредственные результаты оперативных вмешательств по поводу множественных ИМТ ЖКТ.
Течения послеоперационного периода.
Морфологическая картина.
Статистическая обработка результатов клинических наблюдений детей с ИМТ ЖКТ.
Общая характеристика клинических наблюдений детей с ИМТ и статистические методы.
Сравнительный анализ клинического течения и результатов в зависимости от числа ИМТ в ЖКТ.
Анализ количества перфораций стенки ЖКТ и количества ИМТ.
Анализ УЗИ детей с ИМТ в ЖКТ. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна исследования. В ходе анализа собственных клинических наблюдений выяснена возможность взаимодействия инородных магнитных тел между собой и металлическими изделиями как внутри брюшной полости, так и ферромагнитными предметами, находящимися в контакте с передней брюшной стенкой.
Практическая значимость результатов работы. Основным методом диагностики магнитных тел в ЖКТ у детей является рентгенографии брюшной полости. Однако данный вид исследования не дифференцирует нахождения инородных тел внутри просвета одной петли кишки или в разных отделах ЖКТ. УЗИ брюшной полости необходимо проводить детям с множественными магнитными телами, данный вид исследования помогает выявить осложнения со стороны ЖКТ (заворот кишки, инвагинация), требующие экстренного оперативного лечения. При нахождении ИМТ в желудке показано проведение эндоскопического метода удаления магнитов. При отсутствии пассажа инородных тел или неудачной попытке эндоскопического извлечения, доказана эффективность лапароскопических или видеоассистированных способов удаления магнитов из ЖКТ. При невозможности подсчета количества магнитов до операции обязательно необходима ревизия кишечника и интраоперационная обзорная рентгенография брюшной полости. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Инородные магнитыне тела желудочно-кишечного тракта (обзор литературы). Материалы и методы исследования.
Общая характеристика больных.
Методы исследования.
Анамнестические данные.
Клинические методы исследования.
Рентгенологические методы исследования.
Ультразвуковые методы исследования.
Фиброгастроскопия.
Патоморфологические методы исследования.
Использованное оборудование.
Статистические методы. Результаты лечения детей с инородными магнитными телами.
Анамнез и клиническая картина детей с ИМТ.
Инструментальные методы диагностики.
Результаты рентгенографии брюшной полости.
Результаты ультразвукового исследования.
Результаты компьютерной томографии брюшной полости.
Результаты фиброэзофагогастродуоденоскопии.
Характеристика оперативных вмешательств.
Результаты оперативных вмешательств.
Технические аспекты выполнения лапароскопических операций при ИМТ ЖКТ.
Непосредственные результаты оперативных вмешательств по поводу множественных ИМТ ЖКТ.
Течения послеоперационного периода.
Морфологическая картина.
Статистическая обработка результатов клинических наблюдений детей с ИМТ ЖКТ.
Общая характеристика клинических наблюдений детей с ИМТ и статистические методы.
Сравнительный анализ клинического течения и результатов в зависимости от числа ИМТ в ЖКТ.
Анализ количества перфораций стенки ЖКТ и количества ИМТ.
Анализ УЗИ детей с ИМТ в ЖКТ. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.