Руководство. — М.: Защита» Росздрава, 2005. — 524 с.
На основе отечественного и международного опыта, современного
состояния разработок и международных рекомендаций рассмотрены
принципы и способы организации и проведения санитарно-гигиенических
и лечебно-профилактических мероприятий на ранней и промежуточной
фазах радиационной аварии. Рассмотрен спектр аварийных ситуаций,
вопросы диагностики и лечения местных лучевых поражений и процедуры
гигиенического расследования подобных ситуаций, нашла отражение
современная нормативная база обеспечения радиационной безопасности.
В Руководство включены данные по организации проведения
медико-дозиметрического обследования населения; работы органов
санитарно-эпидемиологического надзора, промышленно-санитарных
лабораторий Федерального медико-биологического агентства (ФМБА)
России; проведения йодной профилактики; оказания психиатрической и
психологической помощи при радиационных авариях; по принципам и
практическим аспектам организации профилактического режима ведения
пациентов, подвергшихся острому облучению. Разработаны и включены в
Руководство протоколы действии медицинского персонала на этапах
оказания медицинской помощи.
Руководство предназначено для персонала медицинских учреждений и формирований Минздравсоцразвития России и медицинских служб заинтересованных министерств и ведомств. Определяет общие требования к организации медицинских мероприятий при радиационных авариях местными и территориальными медицинскими учреждениями, включая медсанчасти, обслуживающие радиационно опасные объекты.
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве руководства для системы послевузовского профессионального образования врачей. Термины и определения.
Радиобиологические эффекты
Детерминированные эффекты.
Стохастические эффекты.
Радиационно-индуцированный рак.
Радиационно-индуцированные наследуемые эффекты.
Эффекты облучения эмбриона и плода.
Ущерб как обобщенная количественная характеристика стохастических радиационно-индуцированных эффектов.
Список литературы.
Типы радиационных аварий
Аварии на атомных электростанциях.
Аварии на хранилищах радиоактивных отходов.
Аварии на радиохимическом и сублиматном производстве.
Аварии с радионуклидными источниками.
Аварии с ядерными боеприпасами.
Аварии на космических аппаратах.
Аварии при транспортировке радиоактивных материалов.
Аварии на судовых ядерно-энергетических установках.
Классификация радиационных аварий
Основные подходы и принятые системы классификации.
Медицинская классификация радиационных аварий.
Выдержки из документа «Международная шкала ядерных событий (ИНЕС). Руководство для пользователей» (IAEA-INES-2001).
Научные и практические основы медицинского обеспечения при радиационной аварии
Ограничение облучения при нормальных условиях эксплуатации источников ионизирующего облучения.
Критерии вмешательства.
Ограничение облучения лиц, принимающих участие в минимизации медико-санитарных последствий радиационной аварии.
Примеры производных уровней вмешательства по мощности дозы и объемной активности I-131 в воздухе для принятия решения о мерах защиты населения в случае аварий на атомных электростанциях.
Дозовые коэффициенты для отдельных радионуклидов.
Перечень медицинских противопоказаний для работников объектов использования атомной энергии.
Защитные и санитарно-гигиенические мероприятия
Фазы аварии.
Содержание основных мероприятий.
Принципы и тактика фармакологической (лекарственной) защиты персонала и населения при радиационных авариях.
Организация индивидуальной защиты.
Радиационный и дозиметрический контроль.
Общие требования к аппаратурно-методическому обеспечению радиационного контроля.
Работа Национальной комиссии по радиационной защите по принятию оперативных решений в период ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Схема организации радиационного контроля в окружающей среде в различных фазах аварии.
Рекомендации по проведению дозиметрического обследования щитовидной железы у лиц из населения в случае радиационной аварии.
Организация проведения йодной профилактики
Йод и щитовидная железа.
Особенности формирования доз и биологические эффекты радиоактивных изотопов йода.
Йодная профилактика как мера защиты.
Возможные последствия блокады функции щитовидной железы.
Обоснование профилактических доз йодида калия для разных групп населения.
Длительность проведения йодной профилактики.
Таблетки йодида калия: форма, дозировки, условия хранения, противопоказания, побочные эффекты.
Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода.
Организация работы территориальных органов и учреждений Федерального медико-биологического агентства
Основные задачи.
Обеспечение готовности.
Оценка класса радиационной аварии.
Организация работ в условиях планируемого повышенного облучения.
Зонирование рабочих помещений и территории.
Организация санитарно-пропускного режима и физиолого-гигиенического контроля, использования средств индивидуальной защиты.
Контроль радиационной обстановки в зоне наблюдения.
Организация работы биофизической лаборатории.
Объем и методы обследования населения
Методы радиационно-гигиенического обследования.
Организация обследования населения.
Ретроспективная физическая дозиметрия.
Клинико-биологические методы.
Программы обследования.
Лечебно-профилактическое обеспечение при радиационных авариях
Лучевые поражения человека при радиационных авариях.
Этапы оказания медицинской помощи пораженным при радиационных авариях.
Виды медицинской помощи, оказываемой пораженным при радиационной аварии.
Профилактический режим ведения больных при радиационных поражениях.
Первая медицинская помощь при травматических повреждениях.
Медицинская карта и карта предварительного гигиенического расследования.
Рекомендуемая комплектация укладки радиологической (врачебной бригады) территориального и федерального уровня.
Список литературы.
Оказание психиатрической и психологической помощи при радиационных авариях
Характер и структура расстройств психики при радиационных авариях.
Стратегия оказания психологической и психиатрической помощи.
Методы и средства оказания психиатрической и психологической помощи.
Организация оказания психиатрической и психологической помощи.
Управление и взаимодействие в рамках Всероссийской службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий
Всероссийская служба медицины катастроф.
Рабочие органы управления службой медицины катастроф (штабы).
Принципы взаимодействия сил и средств, участвующих в рамках ВСМК в ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.
Организация и порядок функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Специализированные медицинские центры и учреждения, которые могут привлекаться ВСМК для организации и оказания медицинской помощи и проведения профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий при радиационной аварии.
Планирование медицинского обеспечения населения при радиационных авариях на атомных электростанциях.
Перечень задач, решаемых федеральными органами исполнительной власти в рамках ВСМК при совместных действиях по медицинскому обеспечению населения в ЧС (извлечения из документов).
Опыт работы специализированной медицинской бригады Института биофизики Минздрава СССР по обследованию населения Белоруссии в первый месяц после аварии на ЧАЭС.
Организация аварийного медицинского реагирования и планирование защитных мероприятий и медицинского обеспечения в системе федерального медико-биологического агентства России
Организация аварийного медицинского реагирования.
План мероприятий по защите персонала.
План мероприятий по защите населения.
План медицинского обеспечения.
Список сокращений
Руководство предназначено для персонала медицинских учреждений и формирований Минздравсоцразвития России и медицинских служб заинтересованных министерств и ведомств. Определяет общие требования к организации медицинских мероприятий при радиационных авариях местными и территориальными медицинскими учреждениями, включая медсанчасти, обслуживающие радиационно опасные объекты.
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве руководства для системы послевузовского профессионального образования врачей. Термины и определения.
Радиобиологические эффекты
Детерминированные эффекты.
Стохастические эффекты.
Радиационно-индуцированный рак.
Радиационно-индуцированные наследуемые эффекты.
Эффекты облучения эмбриона и плода.
Ущерб как обобщенная количественная характеристика стохастических радиационно-индуцированных эффектов.
Список литературы.
Типы радиационных аварий
Аварии на атомных электростанциях.
Аварии на хранилищах радиоактивных отходов.
Аварии на радиохимическом и сублиматном производстве.
Аварии с радионуклидными источниками.
Аварии с ядерными боеприпасами.
Аварии на космических аппаратах.
Аварии при транспортировке радиоактивных материалов.
Аварии на судовых ядерно-энергетических установках.
Классификация радиационных аварий
Основные подходы и принятые системы классификации.
Медицинская классификация радиационных аварий.
Выдержки из документа «Международная шкала ядерных событий (ИНЕС). Руководство для пользователей» (IAEA-INES-2001).
Научные и практические основы медицинского обеспечения при радиационной аварии
Ограничение облучения при нормальных условиях эксплуатации источников ионизирующего облучения.
Критерии вмешательства.
Ограничение облучения лиц, принимающих участие в минимизации медико-санитарных последствий радиационной аварии.
Примеры производных уровней вмешательства по мощности дозы и объемной активности I-131 в воздухе для принятия решения о мерах защиты населения в случае аварий на атомных электростанциях.
Дозовые коэффициенты для отдельных радионуклидов.
Перечень медицинских противопоказаний для работников объектов использования атомной энергии.
Защитные и санитарно-гигиенические мероприятия
Фазы аварии.
Содержание основных мероприятий.
Принципы и тактика фармакологической (лекарственной) защиты персонала и населения при радиационных авариях.
Организация индивидуальной защиты.
Радиационный и дозиметрический контроль.
Общие требования к аппаратурно-методическому обеспечению радиационного контроля.
Работа Национальной комиссии по радиационной защите по принятию оперативных решений в период ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Схема организации радиационного контроля в окружающей среде в различных фазах аварии.
Рекомендации по проведению дозиметрического обследования щитовидной железы у лиц из населения в случае радиационной аварии.
Организация проведения йодной профилактики
Йод и щитовидная железа.
Особенности формирования доз и биологические эффекты радиоактивных изотопов йода.
Йодная профилактика как мера защиты.
Возможные последствия блокады функции щитовидной железы.
Обоснование профилактических доз йодида калия для разных групп населения.
Длительность проведения йодной профилактики.
Таблетки йодида калия: форма, дозировки, условия хранения, противопоказания, побочные эффекты.
Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода.
Организация работы территориальных органов и учреждений Федерального медико-биологического агентства
Основные задачи.
Обеспечение готовности.
Оценка класса радиационной аварии.
Организация работ в условиях планируемого повышенного облучения.
Зонирование рабочих помещений и территории.
Организация санитарно-пропускного режима и физиолого-гигиенического контроля, использования средств индивидуальной защиты.
Контроль радиационной обстановки в зоне наблюдения.
Организация работы биофизической лаборатории.
Объем и методы обследования населения
Методы радиационно-гигиенического обследования.
Организация обследования населения.
Ретроспективная физическая дозиметрия.
Клинико-биологические методы.
Программы обследования.
Лечебно-профилактическое обеспечение при радиационных авариях
Лучевые поражения человека при радиационных авариях.
Этапы оказания медицинской помощи пораженным при радиационных авариях.
Виды медицинской помощи, оказываемой пораженным при радиационной аварии.
Профилактический режим ведения больных при радиационных поражениях.
Первая медицинская помощь при травматических повреждениях.
Медицинская карта и карта предварительного гигиенического расследования.
Рекомендуемая комплектация укладки радиологической (врачебной бригады) территориального и федерального уровня.
Список литературы.
Оказание психиатрической и психологической помощи при радиационных авариях
Характер и структура расстройств психики при радиационных авариях.
Стратегия оказания психологической и психиатрической помощи.
Методы и средства оказания психиатрической и психологической помощи.
Организация оказания психиатрической и психологической помощи.
Управление и взаимодействие в рамках Всероссийской службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий
Всероссийская служба медицины катастроф.
Рабочие органы управления службой медицины катастроф (штабы).
Принципы взаимодействия сил и средств, участвующих в рамках ВСМК в ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.
Организация и порядок функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Специализированные медицинские центры и учреждения, которые могут привлекаться ВСМК для организации и оказания медицинской помощи и проведения профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий при радиационной аварии.
Планирование медицинского обеспечения населения при радиационных авариях на атомных электростанциях.
Перечень задач, решаемых федеральными органами исполнительной власти в рамках ВСМК при совместных действиях по медицинскому обеспечению населения в ЧС (извлечения из документов).
Опыт работы специализированной медицинской бригады Института биофизики Минздрава СССР по обследованию населения Белоруссии в первый месяц после аварии на ЧАЭС.
Организация аварийного медицинского реагирования и планирование защитных мероприятий и медицинского обеспечения в системе федерального медико-биологического агентства России
Организация аварийного медицинского реагирования.
План мероприятий по защите персонала.
План мероприятий по защите населения.
План медицинского обеспечения.
Список сокращений