Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. Санкт-Петербург.
2014. -— 123 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук
профессор Шайдаков Евгений Владимирович.
Цель исследования. На основании изучения
механизмов лазерной и радиочастотной термооблитерации, анализа
полученных клинических результатов определить оптимальные режимы
проведения и границы применения эндоваскулярных операций при
хирургическом лечении ВБ вен нижних конечностей.
Научная новизна исследования. В результате серии экспериментов определены ключевые параметры эндовазальной лазерной облитерации. Установлено, что температурный профиль у среза световода не зависит от длины волны лазерного излучения. Доказано, что внутрисосудистая температура при проведении ЭВЛО зависит от линейной плотности энергии. Установлено, что равномерность повреждения венозной стенки зависит от равномерности извлечения световода и не зависит от режима излучения (импульсный или непрерывный).
Практическая значимость. Оптимизирована методика выполнения эндовазальной лазерной облитерации, что повысило воспроизводимость методики и привело к улучшению результатов лечения, снижению частоты и выраженности малых осложнений. Внедрена в практику система регистрации результатов эндоваскулярных вмешательств. Разработан алгоритм выбора метода эндоваскулярного вмешательства и режима его проведения в зависимости от параметров несостоятельной магистральной подкожной вены. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Эндоваскулярные методы облитерации магистральных подкожных вен – механизм действия.
Взаимодействие лазерного излучения и биологических тканей.
Механизм действия ЭВЛО.
Механизм действия радиочастотной облитерации.
Сопоставление энергетических параметров эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации. Сравнение ЭВЛО и РЧО в экспериментальных исследованиях.
Эндоваскулярные методы в клинической практике.
Сравнительные клинические исследования.
РЧО и ЭВЛО на длине волны около 1мкм.
РЧО и ЭВЛО на длине волны около 1.5 мкм.
ЭВЛО на длинах волн около 1.5 мкм и 1мкм.
РЧО и флебэктомия.
ЭВЛО и флебэктомия. Материалы и методы.
Общая характеристика условий и средств проведения исследования.
Материалы и методы экспериментальной части исследования.
Материалы и методы ретроспективной клинической оценки различных энергетических режимов применения ЭВЛО.
Материалы и методы проспективного сравнительного анализа РЧО и ЭВЛО.
Оценка эффективности и безопасности эндоваскулярной облитерации магистральных подкожных вен в сравнении с их хирургическим удалением.
Статистический анализ.
Статистическая обработка результатов ретроспективной клинической оценки энергетических режимов применения ЭВЛО.
Статистическая обработка результатов проспективного клинического сравнения РЧО и ЭВЛО.
Статистическая обработка результатов сравнения эффективности и безопасности эффективности и безопасности эндоваскулярных методов устранения несостоятельных магистральных поверхностных вен и флебэктомии. In vitro сравнение лазеров с длиной волны 970 НМ. и 1470 НМ. при моделировании эндовазальной лазерной облитерации вен. Определение оптимальных энергетических режимов эндовенозной лазерной облитерации на длине волны 970 НМ, 1470 НМ и 1560 НМ. Сравнительный анализ клинических и ультразвуковых результатов применения радиочастотной облитерации и эндовазальной лазерной облитерации 1470 нм. Оценка эффективности и безопасности эндоваскулярных методов устранения несостоятельных магистральных поверхностных вен. Заключение выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.
Научная новизна исследования. В результате серии экспериментов определены ключевые параметры эндовазальной лазерной облитерации. Установлено, что температурный профиль у среза световода не зависит от длины волны лазерного излучения. Доказано, что внутрисосудистая температура при проведении ЭВЛО зависит от линейной плотности энергии. Установлено, что равномерность повреждения венозной стенки зависит от равномерности извлечения световода и не зависит от режима излучения (импульсный или непрерывный).
Практическая значимость. Оптимизирована методика выполнения эндовазальной лазерной облитерации, что повысило воспроизводимость методики и привело к улучшению результатов лечения, снижению частоты и выраженности малых осложнений. Внедрена в практику система регистрации результатов эндоваскулярных вмешательств. Разработан алгоритм выбора метода эндоваскулярного вмешательства и режима его проведения в зависимости от параметров несостоятельной магистральной подкожной вены. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Эндоваскулярные методы облитерации магистральных подкожных вен – механизм действия.
Взаимодействие лазерного излучения и биологических тканей.
Механизм действия ЭВЛО.
Механизм действия радиочастотной облитерации.
Сопоставление энергетических параметров эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации. Сравнение ЭВЛО и РЧО в экспериментальных исследованиях.
Эндоваскулярные методы в клинической практике.
Сравнительные клинические исследования.
РЧО и ЭВЛО на длине волны около 1мкм.
РЧО и ЭВЛО на длине волны около 1.5 мкм.
ЭВЛО на длинах волн около 1.5 мкм и 1мкм.
РЧО и флебэктомия.
ЭВЛО и флебэктомия. Материалы и методы.
Общая характеристика условий и средств проведения исследования.
Материалы и методы экспериментальной части исследования.
Материалы и методы ретроспективной клинической оценки различных энергетических режимов применения ЭВЛО.
Материалы и методы проспективного сравнительного анализа РЧО и ЭВЛО.
Оценка эффективности и безопасности эндоваскулярной облитерации магистральных подкожных вен в сравнении с их хирургическим удалением.
Статистический анализ.
Статистическая обработка результатов ретроспективной клинической оценки энергетических режимов применения ЭВЛО.
Статистическая обработка результатов проспективного клинического сравнения РЧО и ЭВЛО.
Статистическая обработка результатов сравнения эффективности и безопасности эффективности и безопасности эндоваскулярных методов устранения несостоятельных магистральных поверхностных вен и флебэктомии. In vitro сравнение лазеров с длиной волны 970 НМ. и 1470 НМ. при моделировании эндовазальной лазерной облитерации вен. Определение оптимальных энергетических режимов эндовенозной лазерной облитерации на длине волны 970 НМ, 1470 НМ и 1560 НМ. Сравнительный анализ клинических и ультразвуковых результатов применения радиочастотной облитерации и эндовазальной лазерной облитерации 1470 нм. Оценка эффективности и безопасности эндоваскулярных методов устранения несостоятельных магистральных поверхностных вен. Заключение выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.