Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук.
СПб.: Ростовская областная клиническая больница, 2007. — 32с.
Специальность: 14.00.44 – сердечно-сосудистая хирургия Научный консультант: доктор медицинских наук Дюжиков А.А.
Цель исследования: Улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей при генерализованном атеросклерозе путем совершенствования методов диагностики, определения оптимальной тактики и объёма оперативных вмешательств при сочетанных артериальных поражениях.
Научная новизна исследования
На основании научных исследований определена рациональная тактика обследования и выявления факторов риска у пациентов с КИНК атеросклеротического генеза, разработан алгоритм лечебной тактики для таких больных при поступлении в сосудистый стационар городской многопрофильной больницы.
Разработаны протоколы обследования и хирургического лечения больных с сочетанной патологией нескольких артериальных бассейнов.
При КИНК у лиц с мультифокальным поражением артериального русла при стабильном состоянии или компенсации сопутствующей патологии, позволяющей выполнить артериальную реконструкции, попытка операции оправдана. Методом выбора при реконструкции является аутовенозное шунтирование «in situ» ниже щели коленного сустава.
Впервые разработан новый способ хирургического лечения больных с окклюзией артерий голени с низкой емкостью артериального русла с вариантом дополнительного дренирования артериальной крови в венозную сеть стопы. Практическая значимость
Разработанный алгоритм диагностики и лечения пациентов с генерализованным атеросклерозом и критической ишемией нижних конечностей позволяет:
проводить диагностику выраженности критической ишемии нижних конечностей на основе данных ультразвуковой допплерографии и ангиографии нижних конечностей;
проводить тщательную диагностику по выявлению факторов риска , скрытой коронарной патологии , асимптомной патологии церебральных сосудов путем широкого использования ультразвуковых и рентгенконтрастных методов исследования;
проводить оптимальную хирургическую коррекцию не только критической ишемии нижних конечностей, но и коррекцию артериального кровотока в коронарном и каротидном бассейнах при соответствующих показаниях.
Основные научные положения диссертации внедрены в клиническую практику кардиохирургических отделений Центра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Областной клинической больницы г. Ростова-на-Дону.
СПб.: Ростовская областная клиническая больница, 2007. — 32с.
Специальность: 14.00.44 – сердечно-сосудистая хирургия Научный консультант: доктор медицинских наук Дюжиков А.А.
Цель исследования: Улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей при генерализованном атеросклерозе путем совершенствования методов диагностики, определения оптимальной тактики и объёма оперативных вмешательств при сочетанных артериальных поражениях.
Научная новизна исследования
На основании научных исследований определена рациональная тактика обследования и выявления факторов риска у пациентов с КИНК атеросклеротического генеза, разработан алгоритм лечебной тактики для таких больных при поступлении в сосудистый стационар городской многопрофильной больницы.
Разработаны протоколы обследования и хирургического лечения больных с сочетанной патологией нескольких артериальных бассейнов.
При КИНК у лиц с мультифокальным поражением артериального русла при стабильном состоянии или компенсации сопутствующей патологии, позволяющей выполнить артериальную реконструкции, попытка операции оправдана. Методом выбора при реконструкции является аутовенозное шунтирование «in situ» ниже щели коленного сустава.
Впервые разработан новый способ хирургического лечения больных с окклюзией артерий голени с низкой емкостью артериального русла с вариантом дополнительного дренирования артериальной крови в венозную сеть стопы. Практическая значимость
Разработанный алгоритм диагностики и лечения пациентов с генерализованным атеросклерозом и критической ишемией нижних конечностей позволяет:
проводить диагностику выраженности критической ишемии нижних конечностей на основе данных ультразвуковой допплерографии и ангиографии нижних конечностей;
проводить тщательную диагностику по выявлению факторов риска , скрытой коронарной патологии , асимптомной патологии церебральных сосудов путем широкого использования ультразвуковых и рентгенконтрастных методов исследования;
проводить оптимальную хирургическую коррекцию не только критической ишемии нижних конечностей, но и коррекцию артериального кровотока в коронарном и каротидном бассейнах при соответствующих показаниях.
Основные научные положения диссертации внедрены в клиническую практику кардиохирургических отделений Центра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Областной клинической больницы г. Ростова-на-Дону.