Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.05 – кардиология.
СЗГМУ им. Мечникова. Санкт-Петербург. 2014. - 138 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук, профессор Яшин Сергей
Михайлович.
Цель исследования. Разработать оптимальную
методику профилактики рецидивов атрио-венозного проведения после
радиочастотной изоляции легочных вен у пациентов с фибрилляцией
предсердий.
Научная новизна. Дана характеристика возбудимости изолированных легочных вен, описан феномен АТФ-индуцированной возбудимости легочных вен при сохранном блоке атрио-венозного проведения.
Теоретическая и практическая значимость. Разработан алгоритм профилактики интраоперационных рецидивов с применением обсервационного периода и пробы с АТФ. Определена клиническая значимость устранения скрытого проведения в легочные вены. Определено практическое значение пробы с АТФ для верификации блока атрио-венозного проведения при повторных операциях. Оглавление.
Введение. Катетерная абляция фибрилляции предсердий (обзор литературы).
Определение ФП, классификация, эпидемиология, прогноз.
Электрофизиологические механизмы ФП.
Электрофизиология легочных вен.
Патофизиология ФП.
Катетерная абляция ФП.
Рецидивы атрио-венозного проведения. Рецидивы атрио-венозного проведения и течение фибрилляции предсердий после катетерной изоляции легочных вен (результаты собственного исследования).
Клиническая характеристика групп пациентов.
Характеристика особенностей изоляции ЛВ.
Диссоциированная активность изолированных ЛВ.
Возбудимость изолированных ЛВ.
Острые рецидивы в обсервационном периоде.
Скрытое проведение в ЛВ, выявленное при АТФ-тесте.
Предикторы возникновения острых рецидивов в обсервационном периоде.
Предикторы скрытого проведения при первичном АТФ- тесте.
Предикторы скрытого проведения при вторичном АТФ-тесте.
Рецидивы ФП, постабляционные ПТ в послеоперационном периоде.
Эффективность катетерной абляции.
Повторные вмешательства.
Характеристика постабляционных тахикардий.
Алгоритм профилактики рецидивов атрио-венозного проведения. Обсуждение результатов исследования.
АТФ-тест и обсервационный период.
Комбинация АТФ-теста и обсервационного периода. Устранение скрытого проведения и эффективность катетерной абляции.
Предикторы развития рецидивов атрио-венозного проведения.
Предикторы рецидивов аритмии в послеоперационном периоде.
Электрический статус ЛВ при повторных процедурах.
Механизмы постабляционных предсердных тахикардий.
Алгоритм профилактики рецидивов атрио-венозного проведения. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список сокращений.
Список литературы.
Научная новизна. Дана характеристика возбудимости изолированных легочных вен, описан феномен АТФ-индуцированной возбудимости легочных вен при сохранном блоке атрио-венозного проведения.
Теоретическая и практическая значимость. Разработан алгоритм профилактики интраоперационных рецидивов с применением обсервационного периода и пробы с АТФ. Определена клиническая значимость устранения скрытого проведения в легочные вены. Определено практическое значение пробы с АТФ для верификации блока атрио-венозного проведения при повторных операциях. Оглавление.
Введение. Катетерная абляция фибрилляции предсердий (обзор литературы).
Определение ФП, классификация, эпидемиология, прогноз.
Электрофизиологические механизмы ФП.
Электрофизиология легочных вен.
Патофизиология ФП.
Катетерная абляция ФП.
Рецидивы атрио-венозного проведения. Рецидивы атрио-венозного проведения и течение фибрилляции предсердий после катетерной изоляции легочных вен (результаты собственного исследования).
Клиническая характеристика групп пациентов.
Характеристика особенностей изоляции ЛВ.
Диссоциированная активность изолированных ЛВ.
Возбудимость изолированных ЛВ.
Острые рецидивы в обсервационном периоде.
Скрытое проведение в ЛВ, выявленное при АТФ-тесте.
Предикторы возникновения острых рецидивов в обсервационном периоде.
Предикторы скрытого проведения при первичном АТФ- тесте.
Предикторы скрытого проведения при вторичном АТФ-тесте.
Рецидивы ФП, постабляционные ПТ в послеоперационном периоде.
Эффективность катетерной абляции.
Повторные вмешательства.
Характеристика постабляционных тахикардий.
Алгоритм профилактики рецидивов атрио-венозного проведения. Обсуждение результатов исследования.
АТФ-тест и обсервационный период.
Комбинация АТФ-теста и обсервационного периода. Устранение скрытого проведения и эффективность катетерной абляции.
Предикторы развития рецидивов атрио-венозного проведения.
Предикторы рецидивов аритмии в послеоперационном периоде.
Электрический статус ЛВ при повторных процедурах.
Механизмы постабляционных предсердных тахикардий.
Алгоритм профилактики рецидивов атрио-венозного проведения. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список сокращений.
Список литературы.