Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.07 - глазные
болезни. СЗГМУ. Санкт-Петербург. 2014. -— 149 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук профессор Р.Л. Трояновский.
Цель исследования. Усовершенствовать диагностику и
хирургическое лечение переломов стенок глазницы у детей.
Научная новизна. Определена прогностическая значимость степени расстройства движений глаза и ее зависимость от характера ущемления орбитальных тканей в зоне перелома у детей.
Практическая значимость. Полученные результаты позволяют провести своевременную диагностику и адекватно планировать хирургическое лечение переломов стенок глазницы у детей. Оглавление.
Введение. Проблемы диагностики, тактики ведения, хирургического лечения больных с переломами дна и внутренней стенки глазницы (обзор литературы).
Исторические аспекты диагностики переломов дна и внутренней стенки глазницы с прорывом мягких тканей в сторону околоносовых пазух.
Обстоятельства и механизм травмы.
Анатомические аспекты патофизиологии переломов.
Клинические симптомы переломов.
Диагностика переломов.
Показания для хирургического лечения.
Подходы к хирургическому лечению при переломах дна и внутренней стенки глазницы.
Материалы, используемые для пластики костного дефекта глазницы.
Осложнения хирургического лечения.
Особенности переломов дна глазницы у детей.
Дифференциальная диагностика переломов дна и внутренней.
стенки глазницы и сложных форм косоглазия.
Классификация прорывных переломов глазницы. Материал и методы исследования.
Общая клиническая характеристика пациентов.
Методы клинического обследования.
Методика оперативного лечения.
Методика консервативного лечения.
Статистические методы обработки результатов исследования. Результаты клинической диагностики.
Обстоятельства травмы.
Особенности клинических симптомов и частота их проявления при прорывных переломах дна и внутренней стенки глазницы.
Боли при движениях глазного яблока.
Ограничение подвижности глазного яблока.
Диплопия, вынужденное положение головы.
Нарушение общего состояния.
Носовое кровотечение.
Гипестезия подглазничной области.
Нарушение положения глазного яблока.
Косоглазие.
Результаты инструментальной диагностики переломов глазницы.
Результаты рентгенологического исследования пациентов.
Результаты компьютерной томографии.
Дифференциальная диагностика прорывных переломов глазницы. Хирургическое лечение.
Показания к хирургическому лечению.
Особенности подхода при хирургическом лечении.
Количественные характеристики интраоперационной ревизии костных дефектов.
Материал, использованный для пластики дна и внутренней стенки глазницы.
Осложнения хирургического лечения. Результаты и обсуждение.
Исходы хирургического лечения.
Рубцовые изменения в исходе хирургического лечения.
Посттравматический парез нижней прямой мышцы в исходе хирургического лечения.
Исходы при местном использовании кортикостероидов во время оперативного лечения и результаты при пластике различными типами алломатериала.
Энофтальм в исходе хирургического лечения.
Сроки до окончательного исхода после хирургического лечения.
Особенности переломов внутренней стенки глазницы с выпадением мягких тканей в зоне перелома.
Повторные оперативные вмешательства.
Оценка исходов в группах оперированных больных и больных, получивших консервативное лечение. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.
Научная новизна. Определена прогностическая значимость степени расстройства движений глаза и ее зависимость от характера ущемления орбитальных тканей в зоне перелома у детей.
Практическая значимость. Полученные результаты позволяют провести своевременную диагностику и адекватно планировать хирургическое лечение переломов стенок глазницы у детей. Оглавление.
Введение. Проблемы диагностики, тактики ведения, хирургического лечения больных с переломами дна и внутренней стенки глазницы (обзор литературы).
Исторические аспекты диагностики переломов дна и внутренней стенки глазницы с прорывом мягких тканей в сторону околоносовых пазух.
Обстоятельства и механизм травмы.
Анатомические аспекты патофизиологии переломов.
Клинические симптомы переломов.
Диагностика переломов.
Показания для хирургического лечения.
Подходы к хирургическому лечению при переломах дна и внутренней стенки глазницы.
Материалы, используемые для пластики костного дефекта глазницы.
Осложнения хирургического лечения.
Особенности переломов дна глазницы у детей.
Дифференциальная диагностика переломов дна и внутренней.
стенки глазницы и сложных форм косоглазия.
Классификация прорывных переломов глазницы. Материал и методы исследования.
Общая клиническая характеристика пациентов.
Методы клинического обследования.
Методика оперативного лечения.
Методика консервативного лечения.
Статистические методы обработки результатов исследования. Результаты клинической диагностики.
Обстоятельства травмы.
Особенности клинических симптомов и частота их проявления при прорывных переломах дна и внутренней стенки глазницы.
Боли при движениях глазного яблока.
Ограничение подвижности глазного яблока.
Диплопия, вынужденное положение головы.
Нарушение общего состояния.
Носовое кровотечение.
Гипестезия подглазничной области.
Нарушение положения глазного яблока.
Косоглазие.
Результаты инструментальной диагностики переломов глазницы.
Результаты рентгенологического исследования пациентов.
Результаты компьютерной томографии.
Дифференциальная диагностика прорывных переломов глазницы. Хирургическое лечение.
Показания к хирургическому лечению.
Особенности подхода при хирургическом лечении.
Количественные характеристики интраоперационной ревизии костных дефектов.
Материал, использованный для пластики дна и внутренней стенки глазницы.
Осложнения хирургического лечения. Результаты и обсуждение.
Исходы хирургического лечения.
Рубцовые изменения в исходе хирургического лечения.
Посттравматический парез нижней прямой мышцы в исходе хирургического лечения.
Исходы при местном использовании кортикостероидов во время оперативного лечения и результаты при пластике различными типами алломатериала.
Энофтальм в исходе хирургического лечения.
Сроки до окончательного исхода после хирургического лечения.
Особенности переломов внутренней стенки глазницы с выпадением мягких тканей в зоне перелома.
Повторные оперативные вмешательства.
Оценка исходов в группах оперированных больных и больных, получивших консервативное лечение. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.