Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.20 – анестезиология
и реаниматология. РНИМУ им НИ Пирогова. Москва. 2015. — 113 с.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор С.В.
Свиридов.
Цель работы: улучшить результаты лечения
хирургических больных при плановых лапароскопических операциях на
органах желудочно-кишечного тракта путем оптимизации метода
периоперационного обезболивания.
Научная новизна. Предложен метод предоперационного обследования хирургических больных к обширным лапароскопическим операциям на органах желудочно-кишечного тракта, включающий оценку параметров центральной гемодинамики, типа кровообращения, показателей функции внешнего дыхания, направленный на выявление пациентов высокого операционно-анестезиологического риска.
Практическая значимость. Для практического здравоохранения предложен методический подход к предоперационному обследованию хирургических больных перед обширными лапароскопическими операциями на органах желудочно-кишечного тракта, включающий оценку параметров центральной гемодинамики в совокупности с исследованием скоростных и объемных показателей функции внешнего дыхания. Обоснована целесообразность применения пролонгированной эпидуральной аналгезии в структуре интра- и послеоперационного обезболивания. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Проблемные вопросы анестезиологического обеспечения лапароскопических операций (обзор литературы).
Эндовидеоскопические операции в структуре плановых и экстренных оперативных вмешательств.
Проблемные вопросы анестезиологического обеспечения лапароскопических операций и их решение.
Пневмоперитонеум.
Ожидаемые расстройства гемодинамики при выполнении лапароскопических операций.
Характер и направленность изменений показателей функции внешнего дыхания при выполнении лапароскопических операций.
Вынужденное положение на операционном столе.
Выраженность циркуляторных расстройств при выполнении лапароскопических операций.
Болевой синдром после лапароскопических операций: тактика динамического контроля и лечения.
Подходы к оценке послеоперационного обезболивания.
Шкалы в оценке послеоперационной боли.
Другие методы исследования послеоперационного болевого синдрома.
Послеоперационное обезболивание при обширных лапароскопических операциях на органах желудочно-кишечного тракта. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.
Результаты исследования у пациентов основной и контрольной групп.
Результаты исследования у пациентов контрольной группы.
Результаты исследования у пациентов основной группы.
Результаты исследования у пациентов I-А подгруппы.
Результаты исследования у пациентов I-Б подгруппы.
Продолжительность анестезии, расход наркотических анальгетиков и продолжительность лечения в ОРИТ. Обсуждение полученных результатов.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. Предложен метод предоперационного обследования хирургических больных к обширным лапароскопическим операциям на органах желудочно-кишечного тракта, включающий оценку параметров центральной гемодинамики, типа кровообращения, показателей функции внешнего дыхания, направленный на выявление пациентов высокого операционно-анестезиологического риска.
Практическая значимость. Для практического здравоохранения предложен методический подход к предоперационному обследованию хирургических больных перед обширными лапароскопическими операциями на органах желудочно-кишечного тракта, включающий оценку параметров центральной гемодинамики в совокупности с исследованием скоростных и объемных показателей функции внешнего дыхания. Обоснована целесообразность применения пролонгированной эпидуральной аналгезии в структуре интра- и послеоперационного обезболивания. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Проблемные вопросы анестезиологического обеспечения лапароскопических операций (обзор литературы).
Эндовидеоскопические операции в структуре плановых и экстренных оперативных вмешательств.
Проблемные вопросы анестезиологического обеспечения лапароскопических операций и их решение.
Пневмоперитонеум.
Ожидаемые расстройства гемодинамики при выполнении лапароскопических операций.
Характер и направленность изменений показателей функции внешнего дыхания при выполнении лапароскопических операций.
Вынужденное положение на операционном столе.
Выраженность циркуляторных расстройств при выполнении лапароскопических операций.
Болевой синдром после лапароскопических операций: тактика динамического контроля и лечения.
Подходы к оценке послеоперационного обезболивания.
Шкалы в оценке послеоперационной боли.
Другие методы исследования послеоперационного болевого синдрома.
Послеоперационное обезболивание при обширных лапароскопических операциях на органах желудочно-кишечного тракта. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.
Результаты исследования у пациентов основной и контрольной групп.
Результаты исследования у пациентов контрольной группы.
Результаты исследования у пациентов основной группы.
Результаты исследования у пациентов I-А подгруппы.
Результаты исследования у пациентов I-Б подгруппы.
Продолжительность анестезии, расход наркотических анальгетиков и продолжительность лечения в ОРИТ. Обсуждение полученных результатов.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.