Автор Слобожанин, 5 страниц
Определение фармакологической группы Область применения
Вещества, предназначенные для направленного регулирования сократительной деятельности миометрия и его тонуса при патологических отклонениях в течении беременности, во время родов и в послеродовом периоде. Акушерство
Гинекология
Для родовспоможения, сохранения или прерывания беременности, остановки маточных кровотечений. Физиологические аспекты сократительной деятельности матки
Гладкая мускулатура матки обладает высокой степенью спонтанной электрической и сократительной активности, особой чувствительностью к гормональным, нейрогенным и фармакологическим воздействиям (зависит от возраста, фазы овуляторного цикла, срока беременности, степени растяжения матки). Эндогенные вещества, влияющие на сократительную активность и тонус миометрия
Вещества, увеличивающие сократительную активность миометрия Вещества, уменьшающие сократительную активность миометрия
Эстрогены (↑ число рецепторов окситоцина, α-АР;
↓ число/активность β-АР; ↑ синтез Pg)
Окситоцин
Простагландины (F2α, Е2)
Ацетилхолин (М-ХР)
Катехоламины (α-АР) Прогестерон (↓ число рецепторов окситоцина, активность α-АР; ↑ активность β-АР; ↓ синтез Pg)
Простациклины (PgI2)
Катехоламины (β-АР) Чувствительность матки
К окситоцину увеличивается со сроком беременности, максимальна в начале родов и сохраняется повышенной после родов;
К Pg остается постоянной в течение всей беременности, но с увеличением сроков беременности увеличивается активность ФЛ-А2 и ЦОГ в амнионе, в результате накопления сурфактанта и КА, поступающих от плода.
В последние сроки беременности: ↑ число окситоцинчувствительных рецепторов в миометрии и в плаценте; β-АР; рецепторов Pg; ↑ биосинтез PgE2 и PgF2α; ↑ количество эстрогенов и ↓ количество прогестерона в крови и в амниотической жидкости. Эстрогены ↑ чувствительность матки к окситоцину и ↑ количество Pg в оболочках плода (синтезируются в материнской части плаценты 100мкг/сут). Классификация средств, влияющих на миометрий
Утеротонические (токостимулирующие) средства
(uterus – матка, лат.) Утеролитические (токолитические) средства
(tocos – роды, греч.)
Вызывают или усиливают ритмическую активность и тонус миометрия. При возбуждении α-АР, М-ХР и блокаде β-АР. Сенсибилизируют миометрий к рефлекторным и гуморальным раздражителям
(К+, Са++, АН, эстрогены, гонадотропины). Ослабляют или прекращают сокращения миометрия. При блокаде α-АР, М-ХР матки, N-ХР ганглиев и при возбуждении β-АР матки. Уменьшают чувствительность матки к рефлекторным и гуморальным раздражителям (гестагены, токоферол, Mg++, транквилизаторы и др.).
Утеротонические средства
Вещества, ↑ ритмические сокращения матки Вещества, ↑ тонические сокращения матки
В терапевтических дозах избирательно вызывают ритмические сокращения миометрия (при дробном введении).
Стимулируют родоразрешение при ослабленных сокращениях, перенашивании беременности, пузырном заносе, токсикозе, нефропатии, при длительных и безуспешных потугах, внутриутробной гибели плода (угроза усталости и слабости, нарушение кровоснабжения плода, кислородное голодание и гибель плода). Для вызывания ритмических сокращений беременной матки (медицинский аборт, роды).
Вызывают сильное и длительное сокращение миометрия, сдавлливание сосудов, остановку кровотечения при атонии матки (вместе со средствами, повышающими свертываемость крови). Ускоряют обратное развитие матки в послеродовом периоде.
Вещества, активирующие ритмические сокращения миометрия в высоких дозах (окситоцин) вызывают тонические сокращения (спазм тела и шейки матки, асфиксию плода, разрывы тела и/или шейки матки). Для вызывания тонических сокращений небеременной матки (после родов). Средства, влияющие на сократительную активность Средства, влияющие на тонус миометрия
↑ сократительную активность ↓ сократительную активность ↑ тонус тела матки ↓ тонус шейки матки
Гормонопрепараты:
- окситоцин (его содержат: питуитрин, гифотоцин, маммофизин);
- эстрогены;
Синтетики:
- метилокситоцин;
- дезаминоокситоцин (сандопарт);
- синтоцинон;
Простагландины:
- динопрост (энзапрост F, PgF2α);
- метилдинопрост;
- динопростон (простин Е, простенон, PgE2);
Ганглиоблокаторы:
- пахикарпин;
- пентамин;
- изоверин;
- сферофизин;
Холиномиметики:
- прозерин;
- физостигмин;
Слабительные:
- масло касторовое;
Антиаритмические:
- хинин;
Витамины:
- тиамин β-миметики:
- фенотерол (партусистен);
- ритодрин;
- тербуталин;
- сальбутамол (сальбупарт);
- гексопреналин (гинипрал);
Общие анестетики:
- натрия оксибутират;
- виадрил;
Транквилизаторы:
- диазепам (седуксен);
- хлордиазепоксид (элениум);
Гормонопрепараты:
- оксипрогестерон;
Блокаторы синтеза Pg:
- индометацин;
Антагонисты Са++:
- нифедипин;
α2-миметики:
- клонидин;
Спазмолитики:
- магния сульфат;
Холиноблокаторы:
- метацин;
Витамины:
- токоферол Алкалоиды спорыньи:
- эргометрин (метилэргометрин);
- эрготамин;
- эрготал;
- экстракт спорыньи;
Синтетики:
- котарнин (стиптицин);
- прегнантол;
Растительные:
- настойка листьев барбариса;
- экстракт травы пастушьей сумки;
- экстракт чистеца буквица цветного
М-блокаторы:
- атропин;
- платифиллин;
Простагландины:
- динопрост
(энзапрост F):
- динопростон (энзапрост Е)
Для родостимуляции при родовой слабости* и ускорения инволюции миометрия. Для остановки послеродовых атоничных маточных кровотечений. Для сохранения беременности и улучшения фетоплацентарного кровотока при токсикозе беременных.
Для ослабления чрезмерно сильных схваток и сбережения сил роженицы. Для прекращения атоничных маточных послеродовых кровотечений.
При хронических метроррагиях.
Для ускорения отделения последа и инволюции матки. Для раскрытия шеечного канала и родовспоможения.
Вещества, предназначенные для направленного регулирования сократительной деятельности миометрия и его тонуса при патологических отклонениях в течении беременности, во время родов и в послеродовом периоде. Акушерство
Гинекология
Для родовспоможения, сохранения или прерывания беременности, остановки маточных кровотечений. Физиологические аспекты сократительной деятельности матки
Гладкая мускулатура матки обладает высокой степенью спонтанной электрической и сократительной активности, особой чувствительностью к гормональным, нейрогенным и фармакологическим воздействиям (зависит от возраста, фазы овуляторного цикла, срока беременности, степени растяжения матки). Эндогенные вещества, влияющие на сократительную активность и тонус миометрия
Вещества, увеличивающие сократительную активность миометрия Вещества, уменьшающие сократительную активность миометрия
Эстрогены (↑ число рецепторов окситоцина, α-АР;
↓ число/активность β-АР; ↑ синтез Pg)
Окситоцин
Простагландины (F2α, Е2)
Ацетилхолин (М-ХР)
Катехоламины (α-АР) Прогестерон (↓ число рецепторов окситоцина, активность α-АР; ↑ активность β-АР; ↓ синтез Pg)
Простациклины (PgI2)
Катехоламины (β-АР) Чувствительность матки
К окситоцину увеличивается со сроком беременности, максимальна в начале родов и сохраняется повышенной после родов;
К Pg остается постоянной в течение всей беременности, но с увеличением сроков беременности увеличивается активность ФЛ-А2 и ЦОГ в амнионе, в результате накопления сурфактанта и КА, поступающих от плода.
В последние сроки беременности: ↑ число окситоцинчувствительных рецепторов в миометрии и в плаценте; β-АР; рецепторов Pg; ↑ биосинтез PgE2 и PgF2α; ↑ количество эстрогенов и ↓ количество прогестерона в крови и в амниотической жидкости. Эстрогены ↑ чувствительность матки к окситоцину и ↑ количество Pg в оболочках плода (синтезируются в материнской части плаценты 100мкг/сут). Классификация средств, влияющих на миометрий
Утеротонические (токостимулирующие) средства
(uterus – матка, лат.) Утеролитические (токолитические) средства
(tocos – роды, греч.)
Вызывают или усиливают ритмическую активность и тонус миометрия. При возбуждении α-АР, М-ХР и блокаде β-АР. Сенсибилизируют миометрий к рефлекторным и гуморальным раздражителям
(К+, Са++, АН, эстрогены, гонадотропины). Ослабляют или прекращают сокращения миометрия. При блокаде α-АР, М-ХР матки, N-ХР ганглиев и при возбуждении β-АР матки. Уменьшают чувствительность матки к рефлекторным и гуморальным раздражителям (гестагены, токоферол, Mg++, транквилизаторы и др.).
Утеротонические средства
Вещества, ↑ ритмические сокращения матки Вещества, ↑ тонические сокращения матки
В терапевтических дозах избирательно вызывают ритмические сокращения миометрия (при дробном введении).
Стимулируют родоразрешение при ослабленных сокращениях, перенашивании беременности, пузырном заносе, токсикозе, нефропатии, при длительных и безуспешных потугах, внутриутробной гибели плода (угроза усталости и слабости, нарушение кровоснабжения плода, кислородное голодание и гибель плода). Для вызывания ритмических сокращений беременной матки (медицинский аборт, роды).
Вызывают сильное и длительное сокращение миометрия, сдавлливание сосудов, остановку кровотечения при атонии матки (вместе со средствами, повышающими свертываемость крови). Ускоряют обратное развитие матки в послеродовом периоде.
Вещества, активирующие ритмические сокращения миометрия в высоких дозах (окситоцин) вызывают тонические сокращения (спазм тела и шейки матки, асфиксию плода, разрывы тела и/или шейки матки). Для вызывания тонических сокращений небеременной матки (после родов). Средства, влияющие на сократительную активность Средства, влияющие на тонус миометрия
↑ сократительную активность ↓ сократительную активность ↑ тонус тела матки ↓ тонус шейки матки
Гормонопрепараты:
- окситоцин (его содержат: питуитрин, гифотоцин, маммофизин);
- эстрогены;
Синтетики:
- метилокситоцин;
- дезаминоокситоцин (сандопарт);
- синтоцинон;
Простагландины:
- динопрост (энзапрост F, PgF2α);
- метилдинопрост;
- динопростон (простин Е, простенон, PgE2);
Ганглиоблокаторы:
- пахикарпин;
- пентамин;
- изоверин;
- сферофизин;
Холиномиметики:
- прозерин;
- физостигмин;
Слабительные:
- масло касторовое;
Антиаритмические:
- хинин;
Витамины:
- тиамин β-миметики:
- фенотерол (партусистен);
- ритодрин;
- тербуталин;
- сальбутамол (сальбупарт);
- гексопреналин (гинипрал);
Общие анестетики:
- натрия оксибутират;
- виадрил;
Транквилизаторы:
- диазепам (седуксен);
- хлордиазепоксид (элениум);
Гормонопрепараты:
- оксипрогестерон;
Блокаторы синтеза Pg:
- индометацин;
Антагонисты Са++:
- нифедипин;
α2-миметики:
- клонидин;
Спазмолитики:
- магния сульфат;
Холиноблокаторы:
- метацин;
Витамины:
- токоферол Алкалоиды спорыньи:
- эргометрин (метилэргометрин);
- эрготамин;
- эрготал;
- экстракт спорыньи;
Синтетики:
- котарнин (стиптицин);
- прегнантол;
Растительные:
- настойка листьев барбариса;
- экстракт травы пастушьей сумки;
- экстракт чистеца буквица цветного
М-блокаторы:
- атропин;
- платифиллин;
Простагландины:
- динопрост
(энзапрост F):
- динопростон (энзапрост Е)
Для родостимуляции при родовой слабости* и ускорения инволюции миометрия. Для остановки послеродовых атоничных маточных кровотечений. Для сохранения беременности и улучшения фетоплацентарного кровотока при токсикозе беременных.
Для ослабления чрезмерно сильных схваток и сбережения сил роженицы. Для прекращения атоничных маточных послеродовых кровотечений.
При хронических метроррагиях.
Для ускорения отделения последа и инволюции матки. Для раскрытия шеечного канала и родовспоможения.