Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.20 – анестезиология
и реаниматология. СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Санкт-Петербург. 2014.
— 104 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор
Лебединский К.М.
Цель исследования: оптимизация методики быстрой
последовательной индукции наркоза и интубации трахеи.
Научная новизна. Обоснован алгоритм выполнения быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи. Обоснована эффективность преоксигенации с использованием положительного давления в конце выдоха, впервые выявлено укорочение длительности безопасного апноэ при использовании сукцинилхолина и недостаточный гипнотический эффект пропофола.
Теоретическая и практическая значимость. Разработан алгоритм, выполнение которого повышает эффективность быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи. Доказано преимущество фентанила перед лидокаином для предупреждения прессорных гемодинамических реакций в ответ на ларингоскопию и интубацию трахеи. Содержание.
Введение. Современное представление о компонентах быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи (аналитический обзор).
Введение.
Подготовка к БПИНИТ.
Положение пациента при БПИНИТ.
Премедикация.
Лидокаин.
Наркотические аналгетики.
Атропин.
Предупреждение фасцикуляций (прекураризация).
Преоксигенация.
Физиология преоксигенации.
Методы преоксигенации.
Вспомогательная вентиляция легких.
Препараты для индукции наркоза.
Барбитураты.
Пропофол.
Бензодиазепины.
Кетамин.
Миорелаксанты для БПИНИТ и сугаммадекс.
Сукцинилхолин.
Аминостероидные миорелаксанты.
Сугаммадекс.
Прием Селлика.
Подтверждение расположения интубационной трубки.
Алгоритмы БПИНИТ.
Заключение. Общая характеристика больных, материалов и методов исследования.
Клиническая характеристика больных.
Методика БПИИТ.
Оценка условий ларингоскопии и интубации трахеи.
Оценка показателей гемодинамики.
Оценка показателей газообмена.
Нейромышечная передача.
Мониторинг уровня седации.
Оценка устройства для профилактики аспирации желудочного содержимого при ларингоскопии и интубации трахеи.
Статистическая обработка. Премедикация, преоксигенация, выбор миорелаксанта и прием селлика при бпинит.
Сравнительная оценка влияния лидокаина и фентанила на прессорные гемодинамические реакции при БПИНИТ.
Эффективность преоксигенации с использованием ПДКВ.
Сравнительная оценка использования рокурониума и сукцинилхолина.
Применение сугаммадекса для восстановления спонтанного дыхания.
Влияние приема Селлика на ЧСС, САД и CSI.
Устройство для надавливания на перстневидный хрящ. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список условных сокращений и обозначений.
Список литературы.
Научная новизна. Обоснован алгоритм выполнения быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи. Обоснована эффективность преоксигенации с использованием положительного давления в конце выдоха, впервые выявлено укорочение длительности безопасного апноэ при использовании сукцинилхолина и недостаточный гипнотический эффект пропофола.
Теоретическая и практическая значимость. Разработан алгоритм, выполнение которого повышает эффективность быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи. Доказано преимущество фентанила перед лидокаином для предупреждения прессорных гемодинамических реакций в ответ на ларингоскопию и интубацию трахеи. Содержание.
Введение. Современное представление о компонентах быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи (аналитический обзор).
Введение.
Подготовка к БПИНИТ.
Положение пациента при БПИНИТ.
Премедикация.
Лидокаин.
Наркотические аналгетики.
Атропин.
Предупреждение фасцикуляций (прекураризация).
Преоксигенация.
Физиология преоксигенации.
Методы преоксигенации.
Вспомогательная вентиляция легких.
Препараты для индукции наркоза.
Барбитураты.
Пропофол.
Бензодиазепины.
Кетамин.
Миорелаксанты для БПИНИТ и сугаммадекс.
Сукцинилхолин.
Аминостероидные миорелаксанты.
Сугаммадекс.
Прием Селлика.
Подтверждение расположения интубационной трубки.
Алгоритмы БПИНИТ.
Заключение. Общая характеристика больных, материалов и методов исследования.
Клиническая характеристика больных.
Методика БПИИТ.
Оценка условий ларингоскопии и интубации трахеи.
Оценка показателей гемодинамики.
Оценка показателей газообмена.
Нейромышечная передача.
Мониторинг уровня седации.
Оценка устройства для профилактики аспирации желудочного содержимого при ларингоскопии и интубации трахеи.
Статистическая обработка. Премедикация, преоксигенация, выбор миорелаксанта и прием селлика при бпинит.
Сравнительная оценка влияния лидокаина и фентанила на прессорные гемодинамические реакции при БПИНИТ.
Эффективность преоксигенации с использованием ПДКВ.
Сравнительная оценка использования рокурониума и сукцинилхолина.
Применение сугаммадекса для восстановления спонтанного дыхания.
Влияние приема Селлика на ЧСС, САД и CSI.
Устройство для надавливания на перстневидный хрящ. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список условных сокращений и обозначений.
Список литературы.