Дисертация
  • формат doc
  • размер 1,99 МБ
  • добавлен 04 марта 2015 г.
Паскарь С.В. Оптимизация методов диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита на этапе специализированной медицинской помощи
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия. Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. Санкт-Петербург. 2014. —- 275 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор П.Н.Зубарев.
Цель исследования. Изучить особенности клинико-морфологических форм острого деструктивного панкреатита и разработать лечебно-диагностические программы, направленные на улучшение исходов заболевания, уменьшение количества осложнений и снижение летальности, в условиях окружного военно-клинического госпиталя.
Научная новизна. Впервые на современном уровне, с позиций доказательной медицины, проведено изучение информативности клинических, лабораторных, лучевых и инструментальных методов в комплексной диагностике и оценке тяжести острого панкреатита.
Оглавление.
Введение.
Современные взгляды на проблему диагностики и лечения острого панкреатита (обзор.
литературы
).
Эпидемиология и статистика.
Классификация острого панкреатита.
Этиология и патогенез острого панкреатита.
Диагностика острого панкреатита.
Лечение острого панкреатита.
Материал и методы исследования.
Общая характеристика больных острым панкреатитом.
Краткая характеристика методов исследования.
Статистические методы анализа результатов исследования.
Информативность и место различных методов исследования в диагностике и мониторинге течения острого деструктивного панкреатита.
Клинические проявления острого деструктивного панкреатита.
Лабораторная диагностика.
Характеристика иммунологических нарушений и прогнозирование течения острого деструктивного панкреатита.
Информативность лучевых и инструментальных методов исследования в диагностике острого панкреатита.
Интегральная оценка тяжести и прогнозирование течения острого деструктивного панкреатита.
Тактика и методы использованные в комплексном лечении острого панкреатита.
Тактика и методы лечения легкого острого панкреатита.
Тактика и методы лечения тяжелого острого панкреатита.
Применение плазмафереза в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита.
Тактика и методы хирургических вмешательств, использованных на этапах лечения острого деструктивного панкреатита в контрольной.
группе.
Тактика и методы хирургических вмешательств использованных на этапах лечения острого деструктивного панкреатита в основной группе.
Профилактика и лечение острого посттравматического панкреатита.
Особенности профилактики и лечения острого послеоперационного панкреатита.
Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита в фазе гнойно-септических осложнений.
Показания к хирургическому вмешательству.
Возможности пункционно -дренажных вмешательств в лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита.
Хирургический доступ.
Интраоперационная тактика.
Виды хирургических вмещательств.
Хирургические методы дренирования и этапные некрсеквестрэктомии в лечении гнойно-некротических осложнений панкреонекроза.
Результаты лечения больных острым деструктивным панкреатитом.
Результаты лечения больных очаговым панкреонекрозом.
Результаты лечения больных массивным панкреонекрозом.
Причины летальных исходов и пути улучшения результатов лечения острого деструктивного панкреатита.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложение.