М.: Медицина, 1986. — 544 с. Язык: Русский.
В монографии освещены механизмы и диагностика нарушений сознания.
Детально описаны методы обследования больных в состоянии комы,
рассмотрены симптомы нарушений функций мозга, сопутствующие
коматозным состояниям разного происхождения, представлены
современные данные о природе подобных симптомов. Все виды
коматозных состояний сгруппированы в зависимости от их
происхождения и ведущего механизма нарушения сознания:
супратенториального, субтенториального, метаболического поражения
мозга и психической ареактивности. Отдельные главы посвящены
принципам прогнозирования и характеристике смерти мозга.
Представлена современная тактика экстренной помощи больным в
коматозных состояниях. Для невропатологов, патофизиологов,
реаниматологов, терапевтов.
Содержание:
Патологическая физиология признаков и симптомов комы.
Состояния нарушенного сознания.
Определения.
Принципы клинической диагностики.
Физиология и патология сознания и кома.
Кровообращение.
Дыхание.
Локализационное значение нарушений дыхания при коматозных состояниях.
Зевота, рвота, икота.
Зрачки.
Функциональная анатомия.
Афферентный путь зрачкового рефлекса на свет.
Движения глаз.
Анатомия.
Исследование подвижности глаз.
Нарушения движений глаз при коматозных состояниях.
Нарушения окулоцефалического («голова куклы») и окуловестибулярного (калорического) рефлексов.
Значение глазодвигательных нарушений.
Двигательные функции.
Основные диагностические лабораторные исследования.
Электроэнцефалография.
Вызванные потенциалы.
Компьютерная томография.
Список литературы.
Супратенториальные поражения мозга как причины комы.
Деструктивные поражения обонятельного мозга и подкорковых структур.
Эффекты супратенториальных объемных процессов.
Анатомия разных отделов содержимого черепа.
Патология и патологическая физиология.
Диагностика коматозных состояний, вызванных супратенториальными объемными процессами.
Центральный синдром рострокаудального нарушения функций мозга.
Синдром крючка гиппокампа и бокового сдавления ствола мозга.
Сочетание центрального вклинения и вклинения крючка гиппокампа.
Сочетание супратенториальных и субтенториальных поражений.
Дожные симптомы локализации супратенториальных поражений.
Поясничный прокол у больных с объемными поражениями мозга.
Основные супратенториальные поражения, являющиеся причиной комы.
Внемозговые поражения.
Внутримозговые поражения.
Список литературы.
да.
Субтенториальные поражения мозга как причины комы.
Патологическая анатомия и физиология.
Деструкция ствола мозга.
Сдавление ствола мозга.
Клиническая симптоматика субтенториальных поражений.
Деструктивные поражения.
Компрессионные поражения.
Поражения ствола мозга, не сопровождающиеся нарушениями сознания.
Основные субтенториальные поражения, являющиеся причиной комы.
Закупорка базиллярной артиерии с инфарктом среднего мозга и моста.
Субтенториальные кровоизлияния.
Острый инфаркт мозжечка.
Ангиомы ствола головного мозга.
Артериальные вертебрально-базилярные аневризмы.
Базиллярная мигрень.
Несосудистые деструктивные поражения ствола головного мозга.
Несосудистые поражения, сдавливающие ствол головного мозга.
Демиелинизирующие поражения.
Список литературы.
Многоочаговые, диффузные и метаболические поражения мозга как причины развития ступора и комы.
Клинические признаки метаболической энцефалопатии.
Сознание.
Дыхание.
Зрачки.
Подвижность глазных яблок.
Двигательные нарушения.
Дифференциальный диагноз.
Метаболизм мозга и кома.
Мозговой кровоток.
Метаболизм глюкозы.
Патогенез обратимых и необратимых поражении головного мозга при метаболической коме.
Оценка роли изменении нейромедиаторов при метаболической коме.
Основные причины метаболической комы.
Общие замечания.
Недостаточность кислорода, субстрата ИЛИ метаболических кофакторов.
Поражения экстрацеребральных неэндокринных органов.
Эндокринные нарушения.
Другие системные нарушения.
Экзогенные интоксикации.
Нарушения ионной и кислотно-щелочной среды центральной нервной системы.
Нарушения регуляции температуры тела.
Инфекционные и воспалительные поражения центральной нервной системы.
Первичные поражения нейронов и глии.
Разнородные заболевания.
Смешанные метаболические энцефалопатии.
Список литературы.
Психогенная ареактивность.
Интервью под ампталом.
Слисок литературы.
Смерть мозга.
Общие соображения и определения.
Критерии смерти мозга.
Клинические признаки смерти мозга.
Надежность клинических критериев.
Подтверждающие лабораторные методы и диагноз.
Диагноз смерти мозга в условиях глубокого наркоза.
Источники ошибок при диагностике смерти мозга.
Этические и юридические проблемы.
Список литературы.
Прогноз исходов коматозных состояний.
Градация исходов коматозных состояний.
Прогноз и причина комы.
Черепно-мозговая травма.
Коматозные состояния нетравматической этиологии.
Анализ исходов заболевания при коме нетравматической природы.
Прогноз при вегетативных состояниях.
Список литературы.
Врачебный подход к больным в бессознательном состоянии.
Система клинической диагностики.
Основные этапы неотложной помощи.
Обследование больного.
Ведение больных в зависимости от вида поражения центральной нервной системы.
Супратенториальные объемные поражения.
Субтенториальные поражения.
Метаболическая энцефалопатия.
Психогенная ареактивность.
Заключение.
Список литературы.
Предметный указатель.
Патологическая физиология признаков и симптомов комы.
Состояния нарушенного сознания.
Определения.
Принципы клинической диагностики.
Физиология и патология сознания и кома.
Кровообращение.
Дыхание.
Локализационное значение нарушений дыхания при коматозных состояниях.
Зевота, рвота, икота.
Зрачки.
Функциональная анатомия.
Афферентный путь зрачкового рефлекса на свет.
Движения глаз.
Анатомия.
Исследование подвижности глаз.
Нарушения движений глаз при коматозных состояниях.
Нарушения окулоцефалического («голова куклы») и окуловестибулярного (калорического) рефлексов.
Значение глазодвигательных нарушений.
Двигательные функции.
Основные диагностические лабораторные исследования.
Электроэнцефалография.
Вызванные потенциалы.
Компьютерная томография.
Список литературы.
Супратенториальные поражения мозга как причины комы.
Деструктивные поражения обонятельного мозга и подкорковых структур.
Эффекты супратенториальных объемных процессов.
Анатомия разных отделов содержимого черепа.
Патология и патологическая физиология.
Диагностика коматозных состояний, вызванных супратенториальными объемными процессами.
Центральный синдром рострокаудального нарушения функций мозга.
Синдром крючка гиппокампа и бокового сдавления ствола мозга.
Сочетание центрального вклинения и вклинения крючка гиппокампа.
Сочетание супратенториальных и субтенториальных поражений.
Дожные симптомы локализации супратенториальных поражений.
Поясничный прокол у больных с объемными поражениями мозга.
Основные супратенториальные поражения, являющиеся причиной комы.
Внемозговые поражения.
Внутримозговые поражения.
Список литературы.
да.
Субтенториальные поражения мозга как причины комы.
Патологическая анатомия и физиология.
Деструкция ствола мозга.
Сдавление ствола мозга.
Клиническая симптоматика субтенториальных поражений.
Деструктивные поражения.
Компрессионные поражения.
Поражения ствола мозга, не сопровождающиеся нарушениями сознания.
Основные субтенториальные поражения, являющиеся причиной комы.
Закупорка базиллярной артиерии с инфарктом среднего мозга и моста.
Субтенториальные кровоизлияния.
Острый инфаркт мозжечка.
Ангиомы ствола головного мозга.
Артериальные вертебрально-базилярные аневризмы.
Базиллярная мигрень.
Несосудистые деструктивные поражения ствола головного мозга.
Несосудистые поражения, сдавливающие ствол головного мозга.
Демиелинизирующие поражения.
Список литературы.
Многоочаговые, диффузные и метаболические поражения мозга как причины развития ступора и комы.
Клинические признаки метаболической энцефалопатии.
Сознание.
Дыхание.
Зрачки.
Подвижность глазных яблок.
Двигательные нарушения.
Дифференциальный диагноз.
Метаболизм мозга и кома.
Мозговой кровоток.
Метаболизм глюкозы.
Патогенез обратимых и необратимых поражении головного мозга при метаболической коме.
Оценка роли изменении нейромедиаторов при метаболической коме.
Основные причины метаболической комы.
Общие замечания.
Недостаточность кислорода, субстрата ИЛИ метаболических кофакторов.
Поражения экстрацеребральных неэндокринных органов.
Эндокринные нарушения.
Другие системные нарушения.
Экзогенные интоксикации.
Нарушения ионной и кислотно-щелочной среды центральной нервной системы.
Нарушения регуляции температуры тела.
Инфекционные и воспалительные поражения центральной нервной системы.
Первичные поражения нейронов и глии.
Разнородные заболевания.
Смешанные метаболические энцефалопатии.
Список литературы.
Психогенная ареактивность.
Интервью под ампталом.
Слисок литературы.
Смерть мозга.
Общие соображения и определения.
Критерии смерти мозга.
Клинические признаки смерти мозга.
Надежность клинических критериев.
Подтверждающие лабораторные методы и диагноз.
Диагноз смерти мозга в условиях глубокого наркоза.
Источники ошибок при диагностике смерти мозга.
Этические и юридические проблемы.
Список литературы.
Прогноз исходов коматозных состояний.
Градация исходов коматозных состояний.
Прогноз и причина комы.
Черепно-мозговая травма.
Коматозные состояния нетравматической этиологии.
Анализ исходов заболевания при коме нетравматической природы.
Прогноз при вегетативных состояниях.
Список литературы.
Врачебный подход к больным в бессознательном состоянии.
Система клинической диагностики.
Основные этапы неотложной помощи.
Обследование больного.
Ведение больных в зависимости от вида поражения центральной нервной системы.
Супратенториальные объемные поражения.
Субтенториальные поражения.
Метаболическая энцефалопатия.
Психогенная ареактивность.
Заключение.
Список литературы.
Предметный указатель.