Разделы

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Специальность: 14.01.17 - Хирургия. РНИМУ им НИ Пирогова. Москва. 2014. —- 306 с. Научный консультант: д.м.н. профессор А.И. Хрипун.

Цель работы. Разработать эффективный алгоритм диагностики и лечения пациентов с острой тромботической и тромбоэмболической окклюзией брыжеечных артерий.
Научная новизна. На основании оценки значений уровня D-димеров определена их диагностическая ценность в скрининг-диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения.
Практическая значимость работы. Разработан эффективный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, позволяющий улучшить результаты лечения – снизить частоту послеоперационных осложнений и летальности – у пациентов с острым нарушением брыжеечного кровообращения.

Оглавление.
Введение.

Обзор литературы.

Характеристика больных. Методы исследования.
Общая характеристика больных.
Методы исследования.
Ультразвуковое исследование.
Ангиографическое исследование абдоминального отдела аорты и непарных висцеральных артерий брюшной аорты.
Система для реолитической тромбэктомии AngioJet (Jet9000 MU- ULTRA).
Лазерная допплеровская флоуметрия.
Лапароскопическое исследование.
Компьютерная томография органов брюшной полости, КТ-ангиография абдоминальной аорты и ее ветвей.
Микробиологическое исследование.
D-димеры.
Оценка нутритивного статуса пациента.
Морфологическое исследование кишечника.
Экстракорпоральные методы детокискации.
Методы статистической обработки.

Диагностика, хирургическая тактика и результаты лечения острого нарушения мезентериального кровообращения в контрольной группе пациентов.
Диагностика и лечение острого нарушения мезентериального кровообращения в контрольной группе.
Факторы риска, оказывающие влияние на результаты лечения пациентов с острым нарушением мезентериальгного кровообращения.
Лабораторная диагностика острого нарушения мезентериального кровообращения. D-димеры как лабораторный диагностический скрининг.
Лабораторная диагностика острого нарушения мезенетериального кровообращения в контрольной группе пациентов.
D-димеры в ранней диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения в основной группе.

Компьютерная томография и КТ-ангиография в диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения.
Компьютерная томография в диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения.
КТ-ангиография в диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения.

Возможности рентгеноэндоваскулярной хирургии в лечении острого нарушения мезентериального кровообращения.

Микроциркуляция кишечника: инструментальные критерии жизнеспособности и нежизнеспособности микроциркуляторного русла тонкой и толстой кишки.
Состояние микроциркуляции жизнеспособной тонкой и толстой кишки.
Состояние микроциркуляции нежизнеспособной тонкой и толстой кишки.
Инструментальные критерии жизнеспособности и нежизнеспособности тонкой и толстой кишки.
Лазерная допплеровская флоуметрия в выборе объема резекции кишечника у пациентов основной группы.
Лазерная допплеровская флоуметрия при видеолапароскопическом исследовании.
Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке жизнеспособности и выборе объема резекции кишечника.

Роль экстракорпоральных методов детоксикации в лечении острого нарушения мезентериального кровообращения.

Диагностика, хирургическая тактика и результаты лечения острого нарушения мезентериального кровообращения в основной группе.
Непосредственные результаты лечения пациентов основной группы.
Отдаленные результаты лечения пациентов с острым нарушением мезентериального кровообращения.

Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.