Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь
Медицинские дисциплины
Дисертация
  • формат pdf
  • размер 1,68 МБ
  • добавлен 04 мая 2015 г.
Саенко Л.С. Показания к проведению экстракорпоральной детоксикации у больных с абдоминальным сепсисом
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.20 – анестезиология и реаниматология. РНИМУ им НИ Пирогова. Москва. 2014. — 110 с. Научный руководитель: академик РАН, д.м.н., профессор Б. Р. Гельфанд.
Цель работы. Определить показания к проведению экстракорпоральной детоксикации у пациентов с абдоминальным сепсисом.
Научная новизна. Впервые динамика показателей инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга (технология PiCCO) рассматривается как диагностический метод, который отражает течение септического процесса еще до появления выраженной клинической симптоматики.
Практическая значимость. Выявлены чувствительные маркеры тяжелого течения абдоминального сепсиса в системе термодилюционного мониторинга PiCCO, которые могут быть применены в качестве критериев для раннего начала ЭКПД (ВВГДФ) у данной категории больных.
Содержание.
Перечень сокращений.
Введение.
Ключевые моменты патогенеза, диагностики и лечения абдоминального сепсиса. Роль экстракорпоральной детоксикации в терапии сепсиса.
Эпидемиология и экономика сепсиса.
Определение и особенности абдоминального сепсиса.
Иммунологические аспекты патогенеза сепсиса.
Основные направления интенсивной терапии абдоминального сепсиса.
Современные аспекты применения экстракорпоральной детоксикации в терапии абдоминального сепсиса.
Патофизиологическое обоснование экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе.
Сепсис-индуцированная острая почечная недостаточность.
Актуальность раннего начала экстракорпоральной детоксикации при сепсисе.
Объективная оценка прогностических факторов сепсиса.
Оценка диагностической ценности инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга (PiCCO технология) для прогнозирования течения и исхода сепсиса.
Материал и методы.
Клиническая характеристика групп наблюдения.
Методы обследования.
Комплексная терапия.
Статистический анализ данных.
Динамика клинико-лабораторных показателей в группах больных.
Характеристика исходного состояния пациентов в группах.
Сравнительная оценка клинического течения абдоминального сепсиса в группах больных на 2-3, 5-6 сутки.
Характеристика клинического течения и исхода абдоминального сепсиса в зависимости от тактики ведения.
Динамика показателей инвазивного гемодинамического мониторинга PICCO.
Оценка исходных данных гемодинамики и волемического статуса пациентов в группах.
Сравнительная оценка динамики показателей инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга PiCCO.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Литература.
Похожие разделы