Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь
Медицинские дисциплины
Дисертация
  • формат pdf
  • размер 1,21 МБ
  • добавлен 12 марта 2015 г.
Саскин В.А. Применение тромболитической терапии при ишемическом инсульте в каротидном бассейне
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.20 – анестезиология и реаниматология. СГМУ. Архангельск. 2014. -— 133 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Э. В. Недашковский.
Цель работы – улучшение результатов системной тромболитической терапии при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу в каротидном бассейне.
Научная новизна. В ходе исследования проведена оценка эффективности и безопасности системной тромболитической терапии в острейшем периоде ишемического инсульта у пациентов с различными уровнями артериального давления (нормотензия и гипертензия) в дебюте заболевания. Впервые в отечественной медицинской практике оценена комбинация системного тромболизиса и гипотензивной терапии путем применения унифицированного подхода у пациентов с исходной артериальной гипертензией, проведено ее сравнение с общепринятой терапией. Показано, что применение метода управляемой гипотонии с помощью азаметония бромида позволяет снимать ограничения по исходному уровню систолического артериального давления при отсутствии других противопоказаний для тромболитической терапии.
Теоретическая и практическая значимость работы. Пациенты с артериальной гипертензией в дебюте ишемического инсульта должны обязательно рассматриваться как потенциальные кандидаты для проведения тромболизиса с возможностью его комбинации с гипотензивной терапией. При исходной артериальной гипертензии и экстремально высоком артериальном давлении, несмотря на проводимую комбинированную гипотензивную и реперфузионную терапию, эффективность вмешательства может смещаться в сторону снижения хороших функциональных исходов.
Оглавление.
Введение.
Актуальность темы исследования.
Степень разработанности темы.
Цели и задачи исследования.
Научная новизна.
Теоретическая и практическая значимость работы.
Методология и методы исследования.
Положения выносимые на защиту.
Степень достоверности и апробация результатов.
Структура и объем работы.
Обзор литературы.
Эпидемиология ишемического инсульта.
Современные представления об этиологии и классификации ишемического инсульта.
Оценка тяжести и прогноз ишемического инсульта.
Использование метода тромболитической терапии при ишемическом инсульте.
Применение непрямых фибринолитических средств при ишемическом инсульте.
Виды тромболитической терапии.
Исходы тромболитической терапии.
Геморрагические осложнения тромболитической терапии.
Классификация и патогенез геморрагических трансформаций.
Факторы риска геморрагической трансформации.
Роль артериальной гипертензии в развитии геморрагической трансформации.
Материал и методы исследования.
Материал исследования.
Методы исследования.
Статистическая обработка данных.
Результаты исследования.
Тромболитическая терапия при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу в каротидном бассейне.
Комбинация тромболитической и целенаправленной гипотензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией.
Геморрагическая трансформация, структура и исходы.
Обсуждение полученных результатов.
Тромболитическая терапия при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу в каротидном бассейне в зависимости от уровня артериального давления.
Комбинация тромболитической и целенаправленной гипотензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией.
Геморрагическая трансформация, структура и исходы.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список использованных сокращений.
Список литературы.
Приложения.
Шкала NIHSS.
Шкала GCS.
Индекс Бартел.
Шкала mRs.
Похожие разделы