Short Kirsty, Kroeze Edwin, Fouchier Ron, Kuiken Thijs. Патогенез индуцированного гриппом острого респираторного дистресс-синдрома

Статья «Pathogenesis of influenza-induced acute respiratory distress syndrome» была опубликована в журнале Lancet, Volume 14, No. 1, p57–69, January 2014. Перевод: Елена Лисицына Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это летальное осложнение гриппа. В этом обзоре мы предлагаем комплексную модель его патогенеза. ОРДС включает в себя: повреждение эпителиального и эндотелиального компонентов аэро-гематического барьера легких (здесь и далее будет использоваться аббревиатура “АГБ”, под которой будет подразумеваться его эпителиальный и эндотелиальный компоненты — прим. редактора), просачивание жидкости в просвет альвеол, а также дыхательную недостаточность. Самая важная часть АГБ — это альвеолярный эпителий, клетки которого связаны плотными контактами. Именно эти клетки являются мишенью вируса гриппа, который подавляет в них активность натрий-калиевого насоса, повреждает плотные соединения, и в конечном счете приводит к гибели инфицированных клеток. Зараженные эпителиальные клетки продуцируют цитокины, которые привлекают лейкоциты — нейтрофилы и макрофаги — и активируют соседние эндотелиальные клетки. Активированные эндотелиальные клетки и проникшие лейкоциты стимулируют дальнейшую инфильтрацию, вместе с этим лейкоциты индуцируют продукцию активных форм кислорода и оксида азота, которые повреждают барьер. Активированные макрофаги также вызывают апоптоз эпителиальных клеток. Модель индуцированного гриппом ОРДС отлична от классической модели, центром которой является повреждение эндотелия, и приводит обоснования для терапевтического вмешательства с целью смягчения ответа организма при индуцированном вирусом гриппа ОРДС.