Спб.: Политехника, 2009. — 311 с.
Издание подготовлено при помощи врача-невролога Паулины Монро и
поддержке международного фонда Ноу-Хау (Великобритания), одобрено
кафедрой нервных болезней Санкт-Петербургского государственного
медицинского университета имени акад. И.П. Павлова. В руководстве
предложен уникальный подход к практической подготовке Пациентов и
обслуживающего персонала, сочетающий основы эргономики с процессом
принятия решений и практическими рекомендациями по выработке
навыков перемещения. Приведены сведения о юридической и
профессиональной ответственности специалистов Великобритании,
занимающихся реабилитацией пациентов с поражениями
опорно-двигательной системы. Для студентов медицинских колледжей и
вузов, специалистов по лечебной физкультуре, пациентов с
остаточными явлениями перенесенных заболеваний мозга с нарушениями
функции ходьбы и целенаправленных движений конечностей, а также
родственников и других людей, принимающих активное участие в
обслуживании и обучении пациентов.
Введение.
Ответственность медицинских работников за действия по перемещению пациентов.
Юридическая и профессиональная ответственность.
Законодательное предупреждение несчастных случаев.
Компенсации.
Прием на работу и профессиональное поведение.
Изменения в законодательстве в 1992 г.
Оборудование.
Проблемные вопросы.
Эргономика и здравоохранение.
Основные положения.
Ручное перемещение грузов.
Положение тела и проявление силы.
Утомляемость.
Антропометрия (индивидуальные факторы).
Окружающая среда, в которой производится перемещение.
Передача информации.
Техническое обслуживание.
Планирование рабочей нагрузки.
Задачи эргономики.
Биомеханика движений человека.
Основные положения.
Центр тяжести.
Устойчивость.
Прикладываемые силы.
Силы, прикладываемые под углом.
Трение.
Принципы рациональных движений.
Математической анализ.
Список литературы, использованной в главе.
Список литературы для дополнительного чтения.
Эпидемиология.
Основные положения.
Причины болей в спине.
Боль в ноге.
Хроническая боль в спине.
Боль в спине на рабочем месте.
Непревычная работа.
Постуральный стресс.
Опасность скручивания спины.
Повреждения спины.
Уязвимая спина.
Внешние факторы.
Оценка степени риска перемещения пациента .
Основные положения.
Расследование случаев травм, полученных при перемещении пациентов.
Опасные методики подъема пациента.
Опасная общепринятая методика подъема (классический подъем).
Опасное подтягивание.
Опасный подъем, при котором пациент обвивает руками шею медсестры.
Профилактический подход.
Обучение персонала технике безопасности.
Оценка состояния здоровья персонала перед приемом на работу.
Лечение по месту работы.
Защита спины.
Введение работодателем в практику тактики перемещения пациентов.
Оценка необходимости перемещения пациентов и разработка Планов ухода.
Ведение дневников.
Подготовка к выписке.
Руководство персоналом, осуществляющим уход за пациентом на догоспитальном этапе и в больнице.
Системы общения.
Устный обмен информацией.
Доклады руководству.
Расследование травм и несчастных случаев.
Стандарты и проверка уровня безопасности.
Подготовка в области перемещения пациентов (эргономика и навыки перемещения).
Оценка пациентов.
Распределение функций.
Оценка рабочей среды.
Оценка персонала, участвующего в перемещении пациентов .
Инструктаж по методикам перемещения пациентов.
Подъемники и механическое 'оборудование для перемещения.
пациентов.
Использование рабочей силы.
Ручные методики.
Принципы перемещения пациентов вручную.
Развитие независимости пациента.
Положения и движения медсестры.
Подготовка к передвижению.
Подход с учетом функций нервно-мышечной системы .
Положение медсестры при перемещении пациента вручную .
Положение пациента.
Как использовать вес тела.
Работа в группе.
Меры предосторожности.
Основные принципы надежного перемещения пациента.
Основное оборудование для перемещения пациента.
Оборудование для зависимого пациента.
Каталка регулиремая по высоте.
Подъемник с подвешивающими приспособлениями.
Оборудование для перемещения пациента с кровати на каталку.
Подъемники.
Гамаки для подъемника.
Пояса для ходьбы и перемещения пациента.
Вращающиеся диски.
Оборудование для самостоятельного пациента.
Ручные блоки ("утюги").
Скользкие доски, или доски для перемещения.
Трапеция для подъема, или "обезьяний шест", балканские рамы.
Веревочная лестница.
Кровати.
Кроватные опоры для спины.
Кроватный подъемник для ног.
Оборудование для ванной комнаты и туалета.
Кресла-каталки.
Детали кресел-каталок.
Масса кресел-каталок.
Перемещение кресла-каталки в машину и из нее.
Кресла-туалеты.
Информация об оборудовании.
Практика перемещения пациента вручную.
Перемещение пациента вручную.
Подготовка.
Способы захвата.
Захват, выполняемый одной медсестрой.
Захват, выполняемый двумя медсестрами.
Захват пациента при ходьбе.
Кровати.
Типы кроватей.
Кровати с регулируемой высотой для больниц.
Функциональные кровати.
Специальные кровати.
Устройства, препятствующие сползанию пациента в кровати.
Способы перемещения пациента в кровати.
Оборудование для перекладывания.
Скользкие устройства для перемещения лежачего пациента.
Поворачивание пациента.
Подкладывание судна.
Усаживание пациента.
Перемещение пациента к изголовью.
Ручное подтягивание - крайний случай.
Перемещение пациента из кровати.
Плечевой подъем .
Подъем со скрещенными руками.
Перемещение с использованием захвата через сцепленные руки пациента.
Перемещение пациента, находящегося в бессознательном состоянии.
Усаживание и вставание.
Типы кресел.
Выбор кресла.
Кресла с одкидывающимися спинками.
Поддерживающие кресла.
Поднимающиеся кресла.
Обивка кресел.
Способы перемещения из кресла.
Самостоятельное вставание из кресла.
Помощь при вставании из кресла.
Усаживание в кресло.
Перемещение двумя медсестрами.
Раскачивание.
Пользование туалетом и одевание.
Основные положения.
Типы кресел-туалетов.
Передвижные кресла-туалеты.
Стационарные кресла-туалеты.
Размеры и конструкция туалетных кабинок.
Туалет после отправления.
Конструкция кресел-каталок.
Одевание.
Перемещение в туалетной кабинке с использованием подъемника.
Замена подкладных.
Перемещение пациента в положении стоя.
Ручное перемещение пациента.
Принятие ванны. Душ.
Основные положения.
Чрезвычайные ситуации.
Скамья, сиденье и коврик для ванны.
Подъемные устройства для ванной комнаты.
Внутренние устройства.
Внешние устройства.
Передвижные устройства.
Подвесные устройства с электроприводом . .
Планировка ванной комнаты.
Ванны.
Души.
Выбор приспособлений для мытья.
Действия в отношении падающего и упавшего пациента.
Действия медсестры по отношению к падающему пациенту .
Подъем пациента с пола.
Подъем пациента с небольшой массой тела с пола на кровать . . .
Сиденье для перемещения пациента.
Простыни для подъема пациента.
Одеяло для подъема пациента.
Подъем пациента с небольшой массой тела с пола на стул.
Подъем на сиденье подъемника за плечи.
Использование самодельных ступенек.
Особые нужды пациентов.
Подъем и переноска детей.
Подъем с кроватки.
Подъем с детского складного стула на колесиках.
Подъем с пола.
Перемещение пациента, не способного к взаимодействию.
Уход за дезориентированными или испуганными пациентами.
Перемещение агрессивных пациентов.
Перемещение пациента, отклоняющегося назад.
Перемещение пациента с ампутированными ногами.
Перемещение пациента с гемиплегией.
Перемещение пациента, предрасположенного к судорогам.
Перемещение пациента, не способного самостоятельно перевернуться или встать на "мостик".
Методики перемещения пациентов в чрезвычайных ситуациях.
Эвакуациях на ногах.
Эвакуация на колесных средствах транспортировки.
Перемещение по полу.
Быстрое перемещение пациента на пол.
Использование матрасов, полотен и подкладок.
Переноска пациента.
Принципы перемещения пациента вручную.
Уход за младенцами и маленькими детьми.
Основные положения.
Младенцы в яслях.
Младенцы в переносных креслах для автомобилей.
Дети в больнице.
Детские кроватки.
Кювезы.
Купание и душ.
Развивающиеся младенцы с множественными и сложными потребностями.
Дети с меняющимся мышечным тонусом.
Игрушки и игры.
Риск для родителей и персонала.
Риск для специалистов.
Вспомогательные средства для перемещения.
Помощь при ходьбе.
Пользование туалетом.
Перемещение в школе.
Вспомогательные средства для стояния в классе.
Специальные сиденья.
Школьные игровые площадки.
Мультисенсорная окружающая среда.
Путешествия.
Школьный транспорт.
Семейные поездки.
Автобусы и поезда.
Спорт и отдых.
Плавание.
Езда верхом на лошади.
Езда на велосипеде.
"Сухой бассейн".
Водные прогулки.
Центры отдыха.
Вызывающее поведение.
Опасные способы подъема.
Основные положения.
Четыре опасных метода подъема.
Подтягивание пациента.
Риск при подтягивании для пациента.
Риск при подтягивании для медсестры.
Классический подъем.
Подъем, при котором пациент обхватывает руками шею медсестры.
Перемещение на матерчатых носилках.
Другие опасные методы перемещения.
Подъем с использованием двух ремней.
Подмышечный подъем двумя медсестрами.
Подмышечный подъем одной медсестрой помогающего ей пациента.
Подъем надплечьями.
Плечевое скольжение.
Подъем надплечьями для переноски пациента из кровати в кресло.
Подъем надплечьями из кровати в кресло (без переноски) . Подмышечный подъем для перемещения в инвалидное кресло.
"Подвесной подъем".
Фронтальное перемещение пациента одной медсестрой.
Перемещение с раскачиванием пациента двумя медсестрами.
Подмышечный подъем.
Перемещение пациента по кровати.
Переворот с перекатыванием пациента.
Подъем пациента тремя (и более) медсестрами.
Другие опасные методы подъема.
Захват рук и ног пациента.
Подъем с подтягиванием с использованием эластичной пластины для перемещения.
Подтягивание с ходунками.
Вытягивание пациента с кресла.
Подъем пациента за плечо.
Опасные позы медсестры.
Дополнительные опасные процедуры.
Подведение итогов.
Список литературы.
Ответственность медицинских работников за действия по перемещению пациентов.
Юридическая и профессиональная ответственность.
Законодательное предупреждение несчастных случаев.
Компенсации.
Прием на работу и профессиональное поведение.
Изменения в законодательстве в 1992 г.
Оборудование.
Проблемные вопросы.
Эргономика и здравоохранение.
Основные положения.
Ручное перемещение грузов.
Положение тела и проявление силы.
Утомляемость.
Антропометрия (индивидуальные факторы).
Окружающая среда, в которой производится перемещение.
Передача информации.
Техническое обслуживание.
Планирование рабочей нагрузки.
Задачи эргономики.
Биомеханика движений человека.
Основные положения.
Центр тяжести.
Устойчивость.
Прикладываемые силы.
Силы, прикладываемые под углом.
Трение.
Принципы рациональных движений.
Математической анализ.
Список литературы, использованной в главе.
Список литературы для дополнительного чтения.
Эпидемиология.
Основные положения.
Причины болей в спине.
Боль в ноге.
Хроническая боль в спине.
Боль в спине на рабочем месте.
Непревычная работа.
Постуральный стресс.
Опасность скручивания спины.
Повреждения спины.
Уязвимая спина.
Внешние факторы.
Оценка степени риска перемещения пациента .
Основные положения.
Расследование случаев травм, полученных при перемещении пациентов.
Опасные методики подъема пациента.
Опасная общепринятая методика подъема (классический подъем).
Опасное подтягивание.
Опасный подъем, при котором пациент обвивает руками шею медсестры.
Профилактический подход.
Обучение персонала технике безопасности.
Оценка состояния здоровья персонала перед приемом на работу.
Лечение по месту работы.
Защита спины.
Введение работодателем в практику тактики перемещения пациентов.
Оценка необходимости перемещения пациентов и разработка Планов ухода.
Ведение дневников.
Подготовка к выписке.
Руководство персоналом, осуществляющим уход за пациентом на догоспитальном этапе и в больнице.
Системы общения.
Устный обмен информацией.
Доклады руководству.
Расследование травм и несчастных случаев.
Стандарты и проверка уровня безопасности.
Подготовка в области перемещения пациентов (эргономика и навыки перемещения).
Оценка пациентов.
Распределение функций.
Оценка рабочей среды.
Оценка персонала, участвующего в перемещении пациентов .
Инструктаж по методикам перемещения пациентов.
Подъемники и механическое 'оборудование для перемещения.
пациентов.
Использование рабочей силы.
Ручные методики.
Принципы перемещения пациентов вручную.
Развитие независимости пациента.
Положения и движения медсестры.
Подготовка к передвижению.
Подход с учетом функций нервно-мышечной системы .
Положение медсестры при перемещении пациента вручную .
Положение пациента.
Как использовать вес тела.
Работа в группе.
Меры предосторожности.
Основные принципы надежного перемещения пациента.
Основное оборудование для перемещения пациента.
Оборудование для зависимого пациента.
Каталка регулиремая по высоте.
Подъемник с подвешивающими приспособлениями.
Оборудование для перемещения пациента с кровати на каталку.
Подъемники.
Гамаки для подъемника.
Пояса для ходьбы и перемещения пациента.
Вращающиеся диски.
Оборудование для самостоятельного пациента.
Ручные блоки ("утюги").
Скользкие доски, или доски для перемещения.
Трапеция для подъема, или "обезьяний шест", балканские рамы.
Веревочная лестница.
Кровати.
Кроватные опоры для спины.
Кроватный подъемник для ног.
Оборудование для ванной комнаты и туалета.
Кресла-каталки.
Детали кресел-каталок.
Масса кресел-каталок.
Перемещение кресла-каталки в машину и из нее.
Кресла-туалеты.
Информация об оборудовании.
Практика перемещения пациента вручную.
Перемещение пациента вручную.
Подготовка.
Способы захвата.
Захват, выполняемый одной медсестрой.
Захват, выполняемый двумя медсестрами.
Захват пациента при ходьбе.
Кровати.
Типы кроватей.
Кровати с регулируемой высотой для больниц.
Функциональные кровати.
Специальные кровати.
Устройства, препятствующие сползанию пациента в кровати.
Способы перемещения пациента в кровати.
Оборудование для перекладывания.
Скользкие устройства для перемещения лежачего пациента.
Поворачивание пациента.
Подкладывание судна.
Усаживание пациента.
Перемещение пациента к изголовью.
Ручное подтягивание - крайний случай.
Перемещение пациента из кровати.
Плечевой подъем .
Подъем со скрещенными руками.
Перемещение с использованием захвата через сцепленные руки пациента.
Перемещение пациента, находящегося в бессознательном состоянии.
Усаживание и вставание.
Типы кресел.
Выбор кресла.
Кресла с одкидывающимися спинками.
Поддерживающие кресла.
Поднимающиеся кресла.
Обивка кресел.
Способы перемещения из кресла.
Самостоятельное вставание из кресла.
Помощь при вставании из кресла.
Усаживание в кресло.
Перемещение двумя медсестрами.
Раскачивание.
Пользование туалетом и одевание.
Основные положения.
Типы кресел-туалетов.
Передвижные кресла-туалеты.
Стационарные кресла-туалеты.
Размеры и конструкция туалетных кабинок.
Туалет после отправления.
Конструкция кресел-каталок.
Одевание.
Перемещение в туалетной кабинке с использованием подъемника.
Замена подкладных.
Перемещение пациента в положении стоя.
Ручное перемещение пациента.
Принятие ванны. Душ.
Основные положения.
Чрезвычайные ситуации.
Скамья, сиденье и коврик для ванны.
Подъемные устройства для ванной комнаты.
Внутренние устройства.
Внешние устройства.
Передвижные устройства.
Подвесные устройства с электроприводом . .
Планировка ванной комнаты.
Ванны.
Души.
Выбор приспособлений для мытья.
Действия в отношении падающего и упавшего пациента.
Действия медсестры по отношению к падающему пациенту .
Подъем пациента с пола.
Подъем пациента с небольшой массой тела с пола на кровать . . .
Сиденье для перемещения пациента.
Простыни для подъема пациента.
Одеяло для подъема пациента.
Подъем пациента с небольшой массой тела с пола на стул.
Подъем на сиденье подъемника за плечи.
Использование самодельных ступенек.
Особые нужды пациентов.
Подъем и переноска детей.
Подъем с кроватки.
Подъем с детского складного стула на колесиках.
Подъем с пола.
Перемещение пациента, не способного к взаимодействию.
Уход за дезориентированными или испуганными пациентами.
Перемещение агрессивных пациентов.
Перемещение пациента, отклоняющегося назад.
Перемещение пациента с ампутированными ногами.
Перемещение пациента с гемиплегией.
Перемещение пациента, предрасположенного к судорогам.
Перемещение пациента, не способного самостоятельно перевернуться или встать на "мостик".
Методики перемещения пациентов в чрезвычайных ситуациях.
Эвакуациях на ногах.
Эвакуация на колесных средствах транспортировки.
Перемещение по полу.
Быстрое перемещение пациента на пол.
Использование матрасов, полотен и подкладок.
Переноска пациента.
Принципы перемещения пациента вручную.
Уход за младенцами и маленькими детьми.
Основные положения.
Младенцы в яслях.
Младенцы в переносных креслах для автомобилей.
Дети в больнице.
Детские кроватки.
Кювезы.
Купание и душ.
Развивающиеся младенцы с множественными и сложными потребностями.
Дети с меняющимся мышечным тонусом.
Игрушки и игры.
Риск для родителей и персонала.
Риск для специалистов.
Вспомогательные средства для перемещения.
Помощь при ходьбе.
Пользование туалетом.
Перемещение в школе.
Вспомогательные средства для стояния в классе.
Специальные сиденья.
Школьные игровые площадки.
Мультисенсорная окружающая среда.
Путешествия.
Школьный транспорт.
Семейные поездки.
Автобусы и поезда.
Спорт и отдых.
Плавание.
Езда верхом на лошади.
Езда на велосипеде.
"Сухой бассейн".
Водные прогулки.
Центры отдыха.
Вызывающее поведение.
Опасные способы подъема.
Основные положения.
Четыре опасных метода подъема.
Подтягивание пациента.
Риск при подтягивании для пациента.
Риск при подтягивании для медсестры.
Классический подъем.
Подъем, при котором пациент обхватывает руками шею медсестры.
Перемещение на матерчатых носилках.
Другие опасные методы перемещения.
Подъем с использованием двух ремней.
Подмышечный подъем двумя медсестрами.
Подмышечный подъем одной медсестрой помогающего ей пациента.
Подъем надплечьями.
Плечевое скольжение.
Подъем надплечьями для переноски пациента из кровати в кресло.
Подъем надплечьями из кровати в кресло (без переноски) . Подмышечный подъем для перемещения в инвалидное кресло.
"Подвесной подъем".
Фронтальное перемещение пациента одной медсестрой.
Перемещение с раскачиванием пациента двумя медсестрами.
Подмышечный подъем.
Перемещение пациента по кровати.
Переворот с перекатыванием пациента.
Подъем пациента тремя (и более) медсестрами.
Другие опасные методы подъема.
Захват рук и ног пациента.
Подъем с подтягиванием с использованием эластичной пластины для перемещения.
Подтягивание с ходунками.
Вытягивание пациента с кресла.
Подъем пациента за плечо.
Опасные позы медсестры.
Дополнительные опасные процедуры.
Подведение итогов.
Список литературы.