Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.17- хирургия.
МГМСУ. Москва. 2014. —- 140 с. Научный руководитель: доктор
медицинских наук Забелин Максим Васильевич.
Цель работы: улучшить результаты лечения
пострадавших с закрытой травмой живота, осложненной перитонитом,
путем определения клинико-прогностической значимости повышенного
интраабдоминального давления.
Научная новизна. На большом клиническом материале о пределена частота развития интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома у пострадавших с закрытой травмой живота. Установлена корреляционная взаимосвязь между уровнем интраабдоминального давления и уровнем маркеров эндогенной интоксикации, а также уровнем интраабдоминального давления и показателями иммунной защиты у пострадавших с закрытой травмой живота. Определен оптимальный способ измерения интраабдоминального давления у пострадавших с закрытой травмой живота.
Уточнены показания к выбору способа завершения оперативного вмешательства у пострадавших с закрытой травмой живота при повышенном интраабдоминальном давлении.
Практическая значимость. Обоснована целесообразность проведения мониторирования интраабдоминального давления в до- и послеоперационном периоде у пострадавших с закрытой травмой живота. Использование различных методик профилактики и лечения повышенного интраабдоминального давления при закрытых повреждениях органов брюшной полости осложненных развитием абдоминального сепсиса позволяет уменьшить летальность и снизить количество осложнений, а также выбрать оптимальную тактику лечения. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Закрытая травма живота и абдоминальный компартмент-синдром, современное состояние проблемы (обзор литературы).
Причины возникновения, эпидемиология и классификация видов закрытой травмы живота.
Диагностика закрытой травмы живота.
Общее понятие интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома.
Диагностика интраабдоминальной гипертензии.
Методы оценки интраабдоминального давления.
Методы ликвидации интраабдоминальной гипертензии.
Консервативные методы ликвидации интраабдоминальной гипертензии.
Ликвидация интраабдоминальной гипертензии хирургическими методами. Материал и методы исследования.
Общая характеристика пострадавших.
Использованные методы диагностики.
Методы оценки тяжести состояния пострадавших.
Методы, применявшиеся для расчета уровня интраабдоминального давления у пострадавших.
Процедура выбора лечебной тактики.
Процедура статистической обработки полученных результатов исследования. Значение расчета степени интраабдоминального давления в диагностической программе у пострадавших с закрытой травмой живота.
Клинические проявления повреждений органов брюшной полости, осложненных развитием перитонита и интраабдоминальной гипертензии.
Результаты лабораторной диагностики повреждений органов брюшной полости, осложненных интраабдоминальной гипертензией.
Результаты проведения инструментальной диагностики пострадавших с ЗТЖ, осложненной развитием интраабдоминальной гипертензии и перитонита.
Сравнительная оценка способов измерения интраабдоминального давления. Оценка результатов лечения пострадавших с закрытой травмой живота на фоне развившегося перитонита.
Анализ результатов мониторинга АПД и ИАД у пострадавших с закрытой травмой живота.
Влияние повышенного интраабдоминального давления на.
развитие воспалительного процесса в брюшной полости.
Влияние повышенного интраабдоминального давления на состояние спланхнического кровообращения у пострадавших с закрытой травмой живота.
Анализ результатов лечения пострадавших с применением лечебно-диагностического алгоритма. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. На большом клиническом материале о пределена частота развития интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома у пострадавших с закрытой травмой живота. Установлена корреляционная взаимосвязь между уровнем интраабдоминального давления и уровнем маркеров эндогенной интоксикации, а также уровнем интраабдоминального давления и показателями иммунной защиты у пострадавших с закрытой травмой живота. Определен оптимальный способ измерения интраабдоминального давления у пострадавших с закрытой травмой живота.
Уточнены показания к выбору способа завершения оперативного вмешательства у пострадавших с закрытой травмой живота при повышенном интраабдоминальном давлении.
Практическая значимость. Обоснована целесообразность проведения мониторирования интраабдоминального давления в до- и послеоперационном периоде у пострадавших с закрытой травмой живота. Использование различных методик профилактики и лечения повышенного интраабдоминального давления при закрытых повреждениях органов брюшной полости осложненных развитием абдоминального сепсиса позволяет уменьшить летальность и снизить количество осложнений, а также выбрать оптимальную тактику лечения. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Закрытая травма живота и абдоминальный компартмент-синдром, современное состояние проблемы (обзор литературы).
Причины возникновения, эпидемиология и классификация видов закрытой травмы живота.
Диагностика закрытой травмы живота.
Общее понятие интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома.
Диагностика интраабдоминальной гипертензии.
Методы оценки интраабдоминального давления.
Методы ликвидации интраабдоминальной гипертензии.
Консервативные методы ликвидации интраабдоминальной гипертензии.
Ликвидация интраабдоминальной гипертензии хирургическими методами. Материал и методы исследования.
Общая характеристика пострадавших.
Использованные методы диагностики.
Методы оценки тяжести состояния пострадавших.
Методы, применявшиеся для расчета уровня интраабдоминального давления у пострадавших.
Процедура выбора лечебной тактики.
Процедура статистической обработки полученных результатов исследования. Значение расчета степени интраабдоминального давления в диагностической программе у пострадавших с закрытой травмой живота.
Клинические проявления повреждений органов брюшной полости, осложненных развитием перитонита и интраабдоминальной гипертензии.
Результаты лабораторной диагностики повреждений органов брюшной полости, осложненных интраабдоминальной гипертензией.
Результаты проведения инструментальной диагностики пострадавших с ЗТЖ, осложненной развитием интраабдоминальной гипертензии и перитонита.
Сравнительная оценка способов измерения интраабдоминального давления. Оценка результатов лечения пострадавших с закрытой травмой живота на фоне развившегося перитонита.
Анализ результатов мониторинга АПД и ИАД у пострадавших с закрытой травмой живота.
Влияние повышенного интраабдоминального давления на.
развитие воспалительного процесса в брюшной полости.
Влияние повышенного интраабдоминального давления на состояние спланхнического кровообращения у пострадавших с закрытой травмой живота.
Анализ результатов лечения пострадавших с применением лечебно-диагностического алгоритма. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.