Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.04 – внутренние
болезни. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва. 2015. -— 145 с.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Т. А.
Федорова.
Цель работы. Изучить динамику показателей
воспаления (СРБ, ФНОα, ИЛ-6), сосудистого эндотелиального фактора
роста (VEGF), маркеров повреждения и дисфункции миокарда
(высокочувствительного тропонина I (hsTnI) и N- концевого фрагмента
предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP))
для уточнения их диагностического и прогностического значения у
больных инфекционным эндокардитом.
Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное исследование показателей воспаления (СРБ, ФНО-альфа, ИЛ-6), эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF), маркеров повреждения и дисфункции миокарда (hsTnI, NT-pro-BNP) у больных ИЭ.
Практическая значимость. Динамическое определение содержания СРБ, ФНОα, ИЛ-6 у больных ИЭ может быть использовано для уточнения активности воспалительного процесса, своевременной диагностики осложнений заболевания, позволяет объективизировать эффективность проводимой терапии. Исследование изменений уровня hsTnI представляет дополнительные возможности в оценке тяжести инфекционно-токсического процесса, повреждения миокарда и прогноза у больных ИЭ. Сочетание высоких значений ФНО-альфа, ИЛ-6, hsTnI с низкими показателями VEGF в инфекционно-токсической фазе ИЭ является прогностически неблагоприятным. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Патогенез инфекционного эндокардита.
Патогенетические аспекты воспалительного ответа при бактериальной инфекции С-реактивный белок.
Фактор некроза опухоли альфа.
Особенности цитокинового статуса при инфекционном эндокардите.
Эндотелиальная дисфункция при ИЭ.
Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF).
Миокардиальная дисфункция при ИЭ. Возможности лабораторной диагностики и мониторинга.
Сердечные тропонины.
Натрийуретические пептиды. Материалы и методы исследования.
Материалы исследования.
Методы исследования. Результаты исследования.
Сравнительная характеристика больных с первичным и вторичным ИЭ.
Исследование концентрации маркеров воспаления у больных ИЭ.
Исследование концентрации hsСРБ у больных ИЭ.
Исследование концентрации фактора некроза опухоли альфа (ФНОα) у больных ИЭ.
Исследование концентрации ИЛ-1β и ИЛ-6 у больных ИЭ.
Исследование концентрации сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных ИЭ.
Исследование маркеров повреждения и дисфункции миокарда у больных ИЭ.
Исследование концентрации hsTnI у больных ИЭ.
Исследование концентрации NT-pro-BNP у больных ИЭ.
Комплексная оценка уровней маркеров воспаления, дисфункции эндотелия и повреждения миокарда у больных ИЭ. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное исследование показателей воспаления (СРБ, ФНО-альфа, ИЛ-6), эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF), маркеров повреждения и дисфункции миокарда (hsTnI, NT-pro-BNP) у больных ИЭ.
Практическая значимость. Динамическое определение содержания СРБ, ФНОα, ИЛ-6 у больных ИЭ может быть использовано для уточнения активности воспалительного процесса, своевременной диагностики осложнений заболевания, позволяет объективизировать эффективность проводимой терапии. Исследование изменений уровня hsTnI представляет дополнительные возможности в оценке тяжести инфекционно-токсического процесса, повреждения миокарда и прогноза у больных ИЭ. Сочетание высоких значений ФНО-альфа, ИЛ-6, hsTnI с низкими показателями VEGF в инфекционно-токсической фазе ИЭ является прогностически неблагоприятным. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Патогенез инфекционного эндокардита.
Патогенетические аспекты воспалительного ответа при бактериальной инфекции С-реактивный белок.
Фактор некроза опухоли альфа.
Особенности цитокинового статуса при инфекционном эндокардите.
Эндотелиальная дисфункция при ИЭ.
Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF).
Миокардиальная дисфункция при ИЭ. Возможности лабораторной диагностики и мониторинга.
Сердечные тропонины.
Натрийуретические пептиды. Материалы и методы исследования.
Материалы исследования.
Методы исследования. Результаты исследования.
Сравнительная характеристика больных с первичным и вторичным ИЭ.
Исследование концентрации маркеров воспаления у больных ИЭ.
Исследование концентрации hsСРБ у больных ИЭ.
Исследование концентрации фактора некроза опухоли альфа (ФНОα) у больных ИЭ.
Исследование концентрации ИЛ-1β и ИЛ-6 у больных ИЭ.
Исследование концентрации сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных ИЭ.
Исследование маркеров повреждения и дисфункции миокарда у больных ИЭ.
Исследование концентрации hsTnI у больных ИЭ.
Исследование концентрации NT-pro-BNP у больных ИЭ.
Комплексная оценка уровней маркеров воспаления, дисфункции эндотелия и повреждения миокарда у больных ИЭ. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.