Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.02.03 – общественное здоровье и
здравоохранение. СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Санкт-Петербург. 2014. —
588 с. Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор
Кочорова Лариса Валерьяновна.
Целью настоящего исследования является разработка
научно- обоснованной системы мер нормативного правового,
организационного и экономического участия страховщика в
формировании условий оптимизации доступности медицинской помощи для
застрахованных по ОМС лиц.
Научная новизна исследования заключается в следующем: впервые выявлены закономерности изменения уровня удовлетворенности граждан доступностью медицинской помощи в зависимости от особенностей организации работы ЛПУ и экономических условий функционирования системы ОМС; впервые предложена и апробирована методика оценки информационных материалов для граждан в ЛПУ системы ОМС, на основе применения которой предложено обоснование нормативного правового урегулирования системы информирования граждан в ЛПУ и в СМО.
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что на основании результатов исследования выявлены важнейшие факторы, оказывающие негативное воздействие на уровень доступности медицинской помощи в системе ОМС, влияние на которые при участии страховщика позволяет сформировать систему управления доступностью медицинской помощи.
Оглавление.
Введение. Факторы, характеризующие доступность медицинской помощи в обязательном медицинском страховании (обзор литературы). Методология и база исследования. Анализ доступности медицинской помощи в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге.
Показатели обращаемости граждан к страховщику в связи с ограничением доступности медицинской помощи.
Результаты оценки наличия, размещения и содержания информационных материалов в медицинских организациях системы.
обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Анализ деятельности страховщика, направленной на обеспечение экономической доступности медицинской помощи.
Основные показатели работы страховщика по предупреждению нарушений и восстановлению права граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
Обоснование создания и оценка эффективности работы Службы страховых представителей в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Анализ деятельности страховщика, направленной на повышение организационной доступности медицинской помощи.
Оценка результатов участия страховщика в укреплении материально-технической базы медицинских организаций.
Обоснование создания и оценка эффективности работы районных Центров записи граждан на прием к врачу по телефону в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Анализ деятельности страховщика, направленной на обеспечение информационной доступности медицинской помощи.
Обоснование методологии организации и основные результаты мониторинга доступности медицинской помощи в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования.
Пути совершенствования организации проведения мониторинга экономической доступности медицинской помощи.
Пути совершенствования организации проведения мониторинга организационной, в том числе временной доступности медицинской помощи.
Подходы к организации и проведению мониторинга информационной доступности медицинской помощи. Научное обоснование участия страховщика в оптимизации доступности медицинской помощи в условиях современного законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.
Приложения.
Научная новизна исследования заключается в следующем: впервые выявлены закономерности изменения уровня удовлетворенности граждан доступностью медицинской помощи в зависимости от особенностей организации работы ЛПУ и экономических условий функционирования системы ОМС; впервые предложена и апробирована методика оценки информационных материалов для граждан в ЛПУ системы ОМС, на основе применения которой предложено обоснование нормативного правового урегулирования системы информирования граждан в ЛПУ и в СМО.
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что на основании результатов исследования выявлены важнейшие факторы, оказывающие негативное воздействие на уровень доступности медицинской помощи в системе ОМС, влияние на которые при участии страховщика позволяет сформировать систему управления доступностью медицинской помощи.
Оглавление.
Введение. Факторы, характеризующие доступность медицинской помощи в обязательном медицинском страховании (обзор литературы). Методология и база исследования. Анализ доступности медицинской помощи в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге.
Показатели обращаемости граждан к страховщику в связи с ограничением доступности медицинской помощи.
Результаты оценки наличия, размещения и содержания информационных материалов в медицинских организациях системы.
обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Анализ деятельности страховщика, направленной на обеспечение экономической доступности медицинской помощи.
Основные показатели работы страховщика по предупреждению нарушений и восстановлению права граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
Обоснование создания и оценка эффективности работы Службы страховых представителей в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Анализ деятельности страховщика, направленной на повышение организационной доступности медицинской помощи.
Оценка результатов участия страховщика в укреплении материально-технической базы медицинских организаций.
Обоснование создания и оценка эффективности работы районных Центров записи граждан на прием к врачу по телефону в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Анализ деятельности страховщика, направленной на обеспечение информационной доступности медицинской помощи.
Обоснование методологии организации и основные результаты мониторинга доступности медицинской помощи в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования.
Пути совершенствования организации проведения мониторинга экономической доступности медицинской помощи.
Пути совершенствования организации проведения мониторинга организационной, в том числе временной доступности медицинской помощи.
Подходы к организации и проведению мониторинга информационной доступности медицинской помощи. Научное обоснование участия страховщика в оптимизации доступности медицинской помощи в условиях современного законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.
Приложения.