Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия; 14.01.12 –
онкология. Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова.
Санкт-Петербург. 2014. —344 с. Научный консультант: доктор
медицинских наук, профессор Кабанов Максим Юрьевич.
Цель исследования: предложить организационную и
лечебно- диагностическую тактику, позволяющую улучшить
непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения
больных острой обтурационной толсто- кишечной непроходимостью
опухолевого генеза.
Научная новизна исследования. Предложена и внедрена в практику диагностическая и лечебная тактика оказания хирургической помощи больным опухолевой острой обтурационной толстокишечной непроходимостью, основанная на современных представлениях о патогенетических механизмах развития данного осложнения.
Теоретическая и практическая значимость результатов исследования Разработанный и внедренный в практику организационный, диагностический и лечебный подход позволил улучшить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой обтурационной непроходимостью. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Современное состояние проблемы хирургического лечения больных колоректальным раком. Выбор тактики оказания хирургической помощи больным раком толстой кишки, в зависимости от степени нарушения её проходимости.
Современные взгляды на хирургическую тактику лечения больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.
Современное представление о радикальности оперативного лечения больных колоректальным раком. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.
Характеристика клинического материала.
Методика проведения мониторной очистки кишечника аппаратом АМОК-2Б.
Методика эндоскопического исследования толстой кишки и реканализации стенозирующей опухоли.
Методика изучения микроциркуляторных расстройств в стенке толстой кишки. Методика измерения внутрибрюшного давления.
Определение электрической активности желудочно-кишечного тракта.
Интраоперационная декомпрессия и лаваж толстой кишки.
Методика антеградной ручной открытой декомпрессии толстой кишки.
Методика антеградной аппаратной закрытой декомпрессииии лаважа толстой кишки.
Методика ретроградной аппаратной закрытой декомпрессии и лаважа.
Методика антеградной аппаратной открытой декомпрессии и лаважа толстой кишки.
Аппаратная декомпрессия и лаваж через предполагаемое место формирования колостомы. Методика проведения анатомических исследований.
Вспомогательные методы.
Методы статистической обработки материала. Предлагаемый алгоритм хирургической помощи больным острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.
Своевременная диагностика, принципы сортировки и маршрутизации больных колоректальным раком, осложненным острой обтурационной непроходимостью. Роль интраоперационной декомпрессии и лаважа толстой кишки в хирургическом
лечении больных колоректальным раком, осложненным непроходимостью. Особенности выбора оперативного лечения у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой обтурационной непроходимостью.
Непосредственные результаты хирургического лечения больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.
Отдаленные результаты хирургического лечения больных КРР, осложненным острой обтурационной непроходимостью. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы. Приложения:.
Шкала MODS 2 (Multiple Organ Dysfunction Score).
Вычисление логрангового критерия для сравнения общей выживаемости.
Вычисление логрангового критерия для сравнения выживаемости без локорегионарного рецидива.
Вычисление логрангового критерия для сравнения выживаемости без прогрессирования в виде отдаленного метастазирования.
Научная новизна исследования. Предложена и внедрена в практику диагностическая и лечебная тактика оказания хирургической помощи больным опухолевой острой обтурационной толстокишечной непроходимостью, основанная на современных представлениях о патогенетических механизмах развития данного осложнения.
Теоретическая и практическая значимость результатов исследования Разработанный и внедренный в практику организационный, диагностический и лечебный подход позволил улучшить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой обтурационной непроходимостью. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Современное состояние проблемы хирургического лечения больных колоректальным раком. Выбор тактики оказания хирургической помощи больным раком толстой кишки, в зависимости от степени нарушения её проходимости.
Современные взгляды на хирургическую тактику лечения больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.
Современное представление о радикальности оперативного лечения больных колоректальным раком. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.
Характеристика клинического материала.
Методика проведения мониторной очистки кишечника аппаратом АМОК-2Б.
Методика эндоскопического исследования толстой кишки и реканализации стенозирующей опухоли.
Методика изучения микроциркуляторных расстройств в стенке толстой кишки. Методика измерения внутрибрюшного давления.
Определение электрической активности желудочно-кишечного тракта.
Интраоперационная декомпрессия и лаваж толстой кишки.
Методика антеградной ручной открытой декомпрессии толстой кишки.
Методика антеградной аппаратной закрытой декомпрессииии лаважа толстой кишки.
Методика ретроградной аппаратной закрытой декомпрессии и лаважа.
Методика антеградной аппаратной открытой декомпрессии и лаважа толстой кишки.
Аппаратная декомпрессия и лаваж через предполагаемое место формирования колостомы. Методика проведения анатомических исследований.
Вспомогательные методы.
Методы статистической обработки материала. Предлагаемый алгоритм хирургической помощи больным острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.
Своевременная диагностика, принципы сортировки и маршрутизации больных колоректальным раком, осложненным острой обтурационной непроходимостью. Роль интраоперационной декомпрессии и лаважа толстой кишки в хирургическом
лечении больных колоректальным раком, осложненным непроходимостью. Особенности выбора оперативного лечения у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой обтурационной непроходимостью.
Непосредственные результаты хирургического лечения больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.
Отдаленные результаты хирургического лечения больных КРР, осложненным острой обтурационной непроходимостью. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы. Приложения:.
Шкала MODS 2 (Multiple Organ Dysfunction Score).
Вычисление логрангового критерия для сравнения общей выживаемости.
Вычисление логрангового критерия для сравнения выживаемости без локорегионарного рецидива.
Вычисление логрангового критерия для сравнения выживаемости без прогрессирования в виде отдаленного метастазирования.