Аттестационная работа по терапии на высшую категорию

Подождите немного. Документ загружается.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ООО «МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

УТВЕРЖДАЮ:

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ООО «МПЦ»

А.Д. ИВАНОВ

Аттестационная работа

на подтверждение высшей категории

по специальности терапия

Петровой Татьяны Дмитриевны

г. Чебаркуль

2009

Содержание

1. Профмаршрут _______________________________ стр. 3

2. Объем работы за 2006 - 2008 годы _________ стр. 4 – 25

2.1 Краткая характеристика города и района,

ЛПУ_________________________________________ стр. 4 – 5

Характеристика терапевтического

участка _____________________________________ стр. 5

Нормативные документы ____________________ стр. 6

Показатели работы _________________________ стр. 7 – 9

Качественные и количественные

показатели _________________________________ стр. 7 - 9

Динамическое наблюдение _________________ стр. 9 - 16

Профилактические осмотры _________________ стр. 10 - 11

Диспансеризация больных ___________________ стр. 11 – 13

Наблюдение за группой ДЧБ _________________ стр. 14 - 15

2.2 Образовательная программа _______________стр. 17

3. Выводы ______________________________________стр. 18

4. Задачи _______________________________________стр. 19

5. Библиография ________________________________стр. 20

6. Приложения № 1 ______________________________стр. 21 – 23

7. Приложение № 2 ______________________________стр. 24 - 25

Профмаршрут

В 1978 году окончила Челябинский Государственный

медицинский институт.

После прохождения интернатуры на базе Чебаркульской ЦРБ

работала в течение 14 лет в поликлинике этой больницы – 12 лет

участковым терапевтом и 2 года заведующим терапевтическими

участками.

В 1992 году перешла работать терапевтом в Медико-санитарную

часть ОАО «Уральская кузница», г. Чебаркуль.

В 1995 году была присвоена первая квалификационная категория

по терапии, подтвержденная в 2000 году.

В 2004 году присвоена высшая квалификационная категория по

терапии.

В 2005 году переведена на должность заместителя главного врача

медико-санитарной части ОАО «Уральская кузница».

В 2006 году прошла профессиональную переподготовку по

специальности «Профпатология».

В 2007 году прошла профессиональную переподготовку по

специальности «Организация здравоохранения и общественное

здоровье».

В 2007 году переведена на работу в ООО «Медико-

профилактический центр», г. Чебаркуль, заместителем главного

врача по медицинской части, а впоследствии, в 2009 году – на

должность терапевта, на которой работаю по настоящее время.

В период работы заместителем главного врача по медицинской

части совмещала должность терапевта. В настоящее время

совмещаю должность профпатолога.

Объем работы за 2006 – 2008 годы.

Краткая характеристика города и района, ЛПУ

Чебаркульский район - самый крупный район области,

расположенный в юго-западной части Челябинской

области.

Город Чебаркуль - административный центр, расположен

в 80 км, от областного центра. На территории района

находится 18 крупных озер, многие из которых являются

источниками централизованного водоснабжения. На

большинстве из них находятся многочисленные базы

отдыха, санатории и детские оздоровительные лагеря.

Через район проходят Южно-уральская железная дорога и

автомагистраль Москва-Владивосток.

Население района на начало 2009 г. составляло 73100

человека, в том числе в городе 43000 человек, в селе –

30100 человека.

Самыми крупными промышленными предприятием города

и района является ОАО "Уральская кузница". Кроме этого,

имеются швейная фабрика «Пеплос», Молочный завод,

Хлебозавод, завод металлоконструкций, Рыбозавод и

много мелких предприятий.

На территории Чебаркульского административного округа

расквартировано крупное воинское соединение, на

территории Чебаркульского района находится военный

полигон международного значения.

В течение 2006 года и до июля 2007 года работа

осуществлялась на базе Медико-санитарной части ОАО

«Уральская кузница», а с июля 2007 по настоящее время –

на базе ООО «Медико-профилактический центр», который

является правопреемником ОАО «Уральская кузница»,

сменив форму собственности. Характер работы со сменой

владельца не изменился.

Лечебно-профилактическое учреждение ООО

«Медико-профилактический центр» располагается в

двухэтажном здании, имеет централизованное

водоснабжение, электрифицировано, оснащено

медицинским оборудованием, диагностической и

физиотерапевтической аппаратурой, соответствует всем

правилам размещения служб и кабинетов. Получена

лицензия в 2007 году.

Каждый специалист имеет отдельный кабинет. Ведется

прием терапевта, невролога, офтальмолога, ЛОР, врача

ИРТ, врача УЗИ, врача по функциональной диагностике,

врача-лаборанта, уролога, гинеколога,

дерматовенеролога.

Основным контингентом, который наблюдается в ООО

«МПЦ» (ранее МСЧ), являются работники ОАО «Уральская

кузница» и других предприятий города.

ОАО "Уральская кузница" – градообразующее

предприятие с законченным технологическим циклом,

выпускающее широкий ассортимент товаров,

изготовленных методом штамповки для нужд внутреннего

и внешнего рынка.

Количество работающих на предприятии – 2700 - 2900

человек, из них 1036 женщин.

Лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными

условиями труда – 1568 человек.

Характеристика цехового участка

На моем участке в среднем за три года - 963 человека. В

основном это рабочие промышленных цехов, работающие

во вредных и (или) опасных условиях труда.

Профессии: кузнец, машинист молота, нагревальщик,

крановщица, термист, слесарь-ремонтник, электрик,

стропальщик, аппаратчик, станочник, транспортировщик.

Основные вредные производственные факторы:

- физические: шум, вибрация, фиброгенная пыль,

теплоизлучение,

неблагоприятный микроклимат (высокая температура,

пониженная температура);

- химические: аммиак, кислоты, щелочи, ГСМ, СОЖ,

аэрозоли

металлов;

- физические перегрузки;

- нервно-психические перегрузки.

Возрастно-половая характеристика участка

Возрас

15-20 20-29 30-39 40-49 50-59

60 и

выше

Всего

Всего 41 122 391 284 116 9 963

Пол м ж м ж м ж м ж м ж м ж м ж

29 12 103 19 296 95 240 44 94 22 9 0 771 192

% 4,3 12,7 40,6 29,5 12,0 0,9 100

Наличие на участке организованного населения (работники

промышленного предприятия) позволило принять участие в

осуществлении Федеральных программ, в частности, в

проведении Углубленных медицинских осмотров работающих во

вредных и (или) опасных условиях труда. (Приложение № 1).

Нормативные документы,

регламентирующие работу врача терапевта.

Работа врача терапевта осуществляется в соответствии с

Основами законодательства Российской Федерации об охране

здоровья граждан и на основании приказов Министерства

Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации:

 Приказ № 720 от 31.07.78г.

" Улучшение медицинской помощи больным с гнойными

хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе

с внутрибольничной инфекцией".

 Приказ № 408 от 12.07.89г.

" Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости

вирусным гепатитом".

 Приказ № 501 от 10.07.87г.

" О расширении мероприятий по борьбе со СПИДОМ в РСФСР".

 Приказ № 770 от 30.05.86г.

" О порядке проведения всеобщей диспансеризации".

 Приказ № 90 от 14.03.1996г.

" О проведении периодических медицинских осмотров

работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда ".

 Приказ № 328 от 23.08.99г .

" О рациональном назначении лекарственных средств,

правилах

выписывания рецептов на них и порядке их отпуска

аптечными

учреждениями".

 Приказ № 83 от 10.09.2004 «О порядке проведения

предварительных и периодических медицинских осмотров».

 Приказы МЗ Челябинской области по контролю качества

медицинской помощи №№ 111, 114, 115, 408, 26.

 Экспертные приказы МЗ РФ №№ 291, 21, 5, 167, 29, 130,170,

514, 206, 172.

 Приказы МЗ РФ по организации деятельности врача терапевта

и отраслевым стандартам №№ 765, 254, 125, 277.

Показатели работы 2006 – 2008 г.г.

Количественные показатели

2006 2007 2008

Показатели Абс. % Абс. % Абс. %

Функция врачебной

должности 1676 100 1703 100 1350 100

Принято больных в

поликлинике 1189

70,

718

42,

403

29,

Нагрузка в 1час на

приеме 3,8 3,1 2,1

Принято с

профилактической

целью

487

29,

985

57,

947

70,

Нагрузка в 1час при

профилактическом

осмотре

10,6 12,4 15,2

Рост удельного веса профилактических осмотров по сравнению с

приемом больных связан с переходом из МСЧ в ООО «МПЦ»,

сменой формы собственности и оказанием платных услуг.

200

400

600

800

1000

1200

2006 2007 2008

Принято больных

Принято с проф. Целью

Показатели здоровья

Показатели 2006 2007 2008

Общая заболеваемость

(на 1000 работающих)

961,7 813,3 747,0

Первичная заболеваемость 378,4 322,0 302,7

Годовой коэффициент смертности

(на 1000 работающих) 0,06 0,01 0,00

Первичный выход на инвалидность 0,00 0,00 0,00

Заболеваемость злокачественными

новообразованиями

(на 1000 работающих)

0,018 0,020 0,021

Заболеваемость туберкулезом

(на 1000 работающих) 0,03 0,05 0,05

Охват динамическим наблюдением

(%)

89 91 94

Обращает на себя внимание снижение общей и первичной

заболеваемости, что обусловлено программой мер по снижению

заболеваемости с временной утратой трудоспособности,

разработанной на предприятии.

Некоторое снижение числа диспансерных больных в 2007-2008

году связано с сокращением рабочих мест за счет работников

пенсионного возраста.

Госпитализация.

Нозологии терапевтического

профиля

Количество (Абс.)

2006 2007 2008

Ревматизм

Гипертоническая болезнь 2 1 1

Острый инфаркт миокарда 1

Стенокардия 1 1

ИБС 1

Пневмония 1 1 1

Хронический бронхит

Бронхиальная астма

Язвенная болезнь желудка

и 12 п.к.

2 1 1

Хронический нефрит

Сахарный диабет 1

Всего 7 5 4

Расхождений диагнозов со стационаром не было. Невысокий

уровень госпитализации связан с тем, что больные вовремя

обращаются за медицинской помощью в силу ее доступности, что

позволяет лечить больных на ранних стадиях заболевания в

амбулаторных условиях.

Динамическое наблюдение

Диспансеризация - это организация медицинской

деятельности, в основу которой положены постоянное активное

динамическое наблюдение за состоянием здоровья людей,

выявление заболеваний на ранних стадиях, изучение и

устранение причин, способствующих их возникновению,

целенаправленное проведение социальных лечебно-

оздоровительных мероприятий, санитарно-гигиенических и

хозяйственных мероприятий, направленных на улучшение

условий труда, внешней среды и образа жизни людей. Цель

диспансеризации - достижение возможно полного контроля над

состоянием здоровья людей. Средства достижения цели - синтез

лечебной и профилактической работы. Определяющий метод -

активное динамическое наблюдение и управление образом жизни

людей.

Схема 1

Содержание диспансеризации

Оперативно-учетная документация

Динамическое

наблюдение и лечение

диспансерных

больных

Активное выявление и

оздоровление

больных

Изучение

эффективности и

качества

диспансеризации

Проведение лечебно-

оздоровительных

мероприятий

Сводная

ведомость

заболеваний и

контингентов “Д”

наблюдения

Контроль-

ная карта

диспансер-

ного

наблюдения

Журнал лиц,

подлежащих

профилакти-

ческим

осмотрам

Лист

профилакти-

ческих

осмотров

Журнал

регистрации

пациентов

Амбулаторная

карта

Показатели работы по диспансеризации

Схема 2

Этапы динамического наблюдения

1 Этап. Динамическое наблюдение здоровых людей.

Периодические профилактические медицинские осмотры

работающих во вредных и (или) опасных условиях труда.

Параллельно проводились Углубленные медицинские осмотры

(Приложение № 1).

Профилактические осмотры проводятся в соответствии с

приказом № 90 от 14.03.1996 г. и приказом № 83 от 06.09.2004

Результаты профилактических осмотров

Показатели 2006 2007 2008

Подлежало осмотру 544 765 582

Осмотрено 544 765 582

% охвата профосмотрами 100 100 100

Обследование:

ЭКГ подлежало

% охвата

319

100

487

100

340

100

ФОГ подлежало

% охвата

544

100

765

100

582

100

ОАК подлежало

% охвата

202

100

235

100

221

100

Спирометрия подлежало

% охвата

241

100

315

100

256

100

Аудиометрия подлежало

% охвата

284

100

395

100

291

100

Впервые выявлено

терапевтических больных

8 8 7

Взято на “Д” учет 8 8 7

Эффективность

диспансеризации

Своевременность

взятия на “Д”

учет

Полнота охвата

диспансеризацией

% охвата

профосмотрами

1 этап

Проведение медосмотров в

целях раннего выявления

заболеваний. Выявление лиц,

подлежащих “Д” наблюдению.

3 этап

Оценка состояния здоровья и

определение эффективности

лечебно-профилактических

мероприятий.

2 этап

Динамическое наблюдение за

3 группами контингентов:

здоровые, практически

здоровые с факторами риска,

больные.