(наличиe случаев энцeфалитoв в данном районе, заболевания корью,
ветряной оспой). Учитывают наличиe энтеровирусных инфекций в
детском коллективе и факт пребывания больного в эндeмичнoм
районе, т.е., например, в районе, где есть иксодовые клещи и
грызуны. Диагноз подтверждают в том случае, если в крови и
цepeбpocпинальнoй жидкости обнаруживают воспалитeльныe
изменения. С помощью специмьных вирусологических и
иммунологических исследований может быть выделен и определен
вызвавший энцефадит вирус.
В течении энцeфалитoв различают несколько стадий: острую
восстановления и peзидyальнyю, т. е. период стойких последствий
длительность острой и восстановительной стадий, тяжесть
энцефалитов во многом зависят от патогенных свойств возбудителя,
защитныx сил организма и возраста больного. Продолжительность
острого периода весьма вapиaбильнa: от 10—15 дней до нескольких
месяцев. При некоторых энцефадитах наблюдается хронический
период заболевания. Его развитие обусловлено изменением
иммунореактивных процессов в тканях головного мозга, в результате
которых погибшие клетки становятся чужеродными — развивается
аутоиммyнный (“ауто” — сам, свой) процесс. Клинические симптомы
хронической стадии энцефалита появляются либо в конце острого
периода, либо спустя месяцы или годы. При клещевом энцефалите
симптомы хронического периода носят название кожевниковской
эпилепсии. Она характеризуется постоянными непpoизвoльными
подергиваниями мышц лица, шеи, плечевого пояса. Периодически
эти подергивания распространяются на другие мышцы, приводя к
развитию большого судорожного припадка с потерей сознания. При
эпидемическом энцeфалитe хронический период характеризуется
постепенным развитием синдрома паркинсонизма. Движения
становятся замедаенными. Больные ходят мелкими шагами, очень
скованны. Мимика становится бедной, лицо приобретает вид маски.
Речь замедленна, голос монотонный, малoмoдyлиpoвaнный. Слова
словно с трудом проходят сквозь стиснутые зубы. Нередко
отмечается дрожание рук и головы. Нарушаются память и
мышление. Письмо затруднено, замедленно и изменено. Последствия
перенесенного энцефадита в значительной мере обусловлены
возрастом больного. Если заболевание перенесено в раннем детском
возрасте, то процесс развития цeнтpальнoй нервной системы может
нарушаться. Расстройства роста и дифференциации клеток коры
головного мозга приводят к формированию вторичной
микpoцeфалии. Гибель нервных клеток может быть причиной грубых
задержек психического и моторного развития. У детей снижается, а
нередко и oтcутствует интерес к окружающему. Они
малoэмoциoнальны, пассивны. Их игры примитивны. Формирование
речи задержано. Нарушается также развитие других высших
корковых функций — памяти, внимания, мышления. Если к моменту
заболевания нервная система уже cфopмиpoвалacь, то последствия
перенесенного энцефалитa в значительной степени зависят от того,
какие структуры мозга и насколько глубoкo были поражены в остром
периоде болезни. К наиболее частым последствиям относятся парезы
и параличи конечностей, а также очаговые симптомы поражения
ствола мозга в виде нарушения функции черепных нервов
(сходящееся или расходящееся косоглазие, нистагм,
головокружение, парезы мышц лица, мягкого нёба, гортани,
голосовых связок и языка).
Эндокринно-обменные нарушения могут выражаться отставанием в
росте, ожирением, истощением, сахарным диабетом, рушением