23
ярко выраженным бактериостатическим эффектом [4]. Местная анестезия,
как правило, не требуется.
Недостатки YSGG: Cr, Er лазера:
– при нанесении насечек на эмаль сложно контролировать прочность
сцепления виниров на сдвиг;
– с целью обеспечения максимальной герметизации при использовании
стоматологических смол после такой лазерной обработки кратера
требуется его химическое протравливание [4].
СО
2
лазеры, работающие на отдельных длинах волн, попадающих в
диапазон 9÷11 мкм, эффективно поглощаются минеральной составляющей
твёрдых тканей зуба. Так, например, в работах [10, 15, 16] показано, что
можно добиться высоких эффективностей удаления материала для лазерных
импульсов длительностью порядка 20 мкс с приемлемыми значениями зон
термического повреждения и при отсутствии механических повреждений
вследствие генерации акустических
волн. В [10] получены эффективности
абляции, превосходящие эффективность для эрбиевых лазеров, − до
1 мм
3
/Дж.
Длина волны 9,6 мкм представляется перспективной ввиду
максимального коэффициента поглощения излучения тканями зуба и
наименьшего времени термической релаксации. Порог абляции для 9,6 мкм
составляет 0,5 Дж/см
2
[10].
Широкому распространению эрбиевых и СО
2
лазеров препятствует
отсутствие эффективной системы доставки излучения. На сегодняшний
момент для транспортировки излучения данного диапазона используют
зеркально−линзовые системы [4], т.е. реализована лишь бесконтактная
методика обработки. На практике это означает снижение тактических
возможностей врача−стоматолога, использующего такую систему.
На данный момент высокоинтенсивное излучение эрбиевых лазеров
наиболее широко применяется для препарирования кариозных полостей,
расширения корневых каналов, удаления остатков пломб и вкладок,
осуществления деструкции кости [1, 4, 5].
CO
2
лазер получил меньшее распространение, однако тоже
используется для обработки твёрдых тканей зуба, а также кости [11, 15, 16].
Кроме того, в литературе имеются данные о применении
YAG: Nd лазера на длине волны 1,064 мкм для удаления кариеса на
начальной стадии [4, 12, 13], но поскольку это излучение хуже поглощается
тканями зуба, то, с одной стороны, он уступает эрбиевым лазерам
по
производительности, а с другой стороны, повышается вероятность
термического повреждения пульпы.
Основным же преимуществом здесь является возможность
селективного удаления кариозной ткани, которая поглощает излучения на
1,064 мкм лучше, чем интактная эмаль, а также простота транспортировки
излучения (используются кварцевые световоды).