Браун Дж., Кристенсен Д. Теория и практика семейной психотерапии

Подождите немного. Документ загружается.

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

что молодые родители, помогающие ребенку сделать первые шаги, не получают за это

немедленной отдачи, все это находит свое отражение в системе семейной лояльности. Молодые

родители «компенсируют» собственным родительским семьям за их жертвы, открывая тем самым

«кредит» своему ребенку. Именно в семье люди учатся отдавать и получать, узнают о грузе

обязательств, «долге» в случае принятия дара. В некоторых семьях этот «долг» небольшой и плата

по нему (частичной утратой своей автономии) также мала. В других семьях, как в семье Джона,

«долг» одного поколения другому очень велик, а значит, велика и плата, существенно

ограничивающая автономию индивида.

Что же определяет различия между семьями в континууме «отдачи и получения»? Почему

эмоциональная отдача в одной семье имеет такую высокую цену и почему эта цена неодинакова

для членов одной и той же семьи? Семейные психотерапевты трансгенерационного направления, в

частности Мюррей Боуэн (Bowen, 1978), задали себе эти вопросы. Следующий раздел знакомит

читателя с некоторыми из ответов.

Эволюция эмоций и разума

На одном полюсе континуума, о котором идет речь, эмоциональная отдача, или забота,

предоставляется без заманивания потребителя этой заботы в ловушку. На другом полюсе

потребитель заботы ощущает себя погребенным под ее грузом. На протяжении континуума

меняется соотношение между индивидуальностью и сплоченностью (Кегг, 1981) в семьях.

Сторонники других подходов к семейной психотерапии формулируют эту концепцию сходным

образом; так, Минухин (Minuchin, 1974) назвал ее матрицей идентичности («matrix of identity»).

Для того чтобы получить представление о взглядах семейных психотерапевтов

трансгенерационного направления, целесообразно рассмотреть три связанные между собой

концепции Мюррея Боуэна (Bowen, 1966,1978), а именно 1) дифференциацию, 2) триангуляцию и

3) семейный проективный процесс (family projection process).

136 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

Дифференциация

Получив базовую подготовку как психоаналитик, Мюррей Боуэн работал над созда-тоем теории

возникновения эмоциональных расстройств, которая не противоречила бы хругим наукам, в

частности биологии. Боуэну удалось объединить различные теорети-1еские разработки, учение

Фрейда о бессознательном (Ид, или «Оно»), дарвиновскую теорию эволюции, а также результаты

собственных исследований семей больных ши-юфренией в Национальном институте

психического здоровья, NIMH (Bowen, Dysinger, Brodey, & Basmania, 1957). M. Боуэн высказал

предположение о том, что эмоциональ-ше расстройства являются побочным продуктом

человеческой эволюции. Он развивал идею о том, что человек имеет две системы

функционирования: эмоциональную ■истему, общую с низшими представителями животного

мира, и мыслительную систему, разум, (кору головного мозга), которая появилась, по

эволюционным меркам, срав-гательно недавно. Чем более слиты, или менее дифференцированы,

эти системы, тем 5олее индивид склонен реагировать на импульсы, исходящие от системы

эмоций. При юзникновении тревоги эти две системы сливаются, утрачивая способность к раздель-

юму функционированию. Фразы типа «его мысли перенасыщены эмоциями» или «она ie способна

ясно мыслить» выражают обывательское восприятие человека, прибегаю-цего скорее к эмоциям,

нежели к доводам разума.

Степенью дифференциации мыслительной системы и системы эмоций определяйся способность

индивида к сохранению собственного «Я» в отношениях с другими иодьми (Кегг, 1981). Чем

дальше мысли отстоят от чувств, тем с большей вероятнос-ъю индивид сумеет сохранить свое «Я»

в близких отношениях. Люди вступают в брак : приблизительно одинаковым соотношением

способностей реагировать на уровне 1моций или разума.

Кажущиеся различия в дифференциации этих способностей обычно объясняются тзличными

стилями совладания с эмоциями (Bowen, 1978). Один из партнеров мо-кет выглядеть более

сдержанным только потому, что склонен к интеллектуализации воих эмоций. Кроме того, каждый

супруг имеет определенный уровень дифферен-(иации своего «Я»; то есть ощущение того, где

заканчиваются ценности и установки ■упруга и начинаются его собственные ценности и

установки. Теоретически пары мо-ут варьироваться от не имеющих своего «Я» (склонных к

эмоциональному реагиро-1анию) до обладающих развитым «Я» (способных рассуждать).

Поскольку большин-тво пар находятся где-то посередине между этими двумя крайностями, все

они испы-ывают определенное эмоциональное напряжение. В диадических взаимоотношениях

неизбежностью возникает конфликт, когда один партнер эмоционально реагирует ia ответы

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

второго до тех пор, пока не возникнет угроза для отношений (или для од-юго из участников). В

этот момент в диадическую борьбу вводится третье лицо или [ечто другое (например, алкоголь

или работа) с целью ослабить напряжение, что ве-[ет к возникновению треугольника.

Триангуляция

Классическим примером триангуляции является бедственное положение несчаст-юй Этель Мерц в

старом шоу «Я люблю Люси». В каждом эпизоде она произносила тандартную фразу: «О, нет,

Люси, только не заставляй меня участвовать в очеред-

Глава 5. Трансгенерационная семейная психотерапия 137

ном безумном проекте только потому, что Рики никогда на это не согласится!». Ну, конечно же,

она неизменно попадала в «треугольник отношений». В реальной жизни все выглядит далеко не

так забавно для членов семьи с низкой дифференциацией и постоянной потребностью разряжать

напряжение на других. «Треугольники отношений» неизбежно возникают в том случае, когда пара

отличается чрезмерно низкой дифференциацией эмоций и разума и нуждается в том, чтобы

смягчать конфликты и избавляться от излишнего напряжения за счет третьего лица.

«Треугольники» не обязательно свидетельствуют о патологии — любые отношения между

людьми могут рассматриваться как потенциальные источники их формирования.

В семьях с высокой дифференциацией и низким уровнем тревоги смягчение стресса происходит

практически без ущерба для индивидуальности каждого. Члены семьи просто перераспределяют

обязанности в зависимости от того, какая перед ними стоит проблема и кому в данный момент

труднее всего. Напротив, в семьях с низкой дифференциацией и высоким уровнем тревоги

эмоциональная реактивность проявляется в образовании множества связанных между собой

«треугольников отношений». Например, при рождении ребенка триангуляция происходит

автоматически. Вновь образованный «треугольник» (отец — мать — ребенок) оказывает

воздействие на уже существующие. Предположим, что до рождения ребенка конфликт между

супругами иногда настолько обострялся, что жена вовлекала в «треугольник отношений» свою

мать (например, обсуждала с ней суть разногласий). Несмотря на то, что вовлечение матери

смягчало напряжение, муж ощущал себя отстраненным от семьи. Эта триангуляция удовлетворяла

потребность матери, позволяя ей разряжать на дочери напряжение, возникшее в собственных

отношениях. Можно только гадать, насколько сильна была лояльность семейным традициям в

данном примере. Рождение ребенка порождает у мужа желание вернуться в семью, чтобы

заботиться о ребенке. Одним из способов является попытка вывести тещу за пределы нуклеарной

семьи. Если это удается, то теща отныне вынуждена сама справляться с напряжением,

возникающим в собственных супружеских отношениях. При условии высокой дифференциации в

ряду поколений, «треугольник» представителей старшего поколения сможет подыскать другой

объект для разрядки напряжения. Одним из возможных вариантов является «игра на троих с

открытыми картами» («triangle showdown») — то есть муж вступает в борьбу с тещей за место в

семейном кругу рядом с женой/дочерью. В этот конфликт с большой вероятностью будут

вовлечены и другие люди, а также работа и здоровье.

Описанный пример доказывает то, что уровни дифференциации переходят через границы между

поколениями. Каким образом это происходит, вы узнаете из следующего раздела.

Семейный проективный процесс

Термин семейный проективный процесс (Bowen, 1966) свидетельствует о том, что, согласно

наблюдениям, уровень дифференциации у детей, как правило, соответствует уровню

дифференциации у их родителей. Тем не менее у разных детей дифференциация выражена в

разной степени. Если уровень дифференциации у одного из детей высок (что проявляется в

хорошо сформированном «Я» и низкой эмоциональной реактивности), то его брат или сестра

могут иметь низкий уровень дифференциации (то есть слабое «Я» и высокую эмоциональную

реактивность). Такая ва-

138 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

риабельность обусловлена тем, что родители склонны разряжать напряжение преимущественно на

одном из детей. Имеется в виду, что родители проецируют собственные эмоциональные

конфликты на ребенка и пытаются у его контролировать. Краткое хронологическое изложение

случая из практики поможет прояснить то, каким образом конфликты в объектных отношениях,

лояльность, обязательства, дифференциация, триангуляция и семейный проективный процесс

описывают различные характеристики одного и того же многопоколенного процесса. Рассмотрим

это на примере Джона, случай ко-торого уже был описан в этой главе, взяв за начало отсчета его

отца, Уолтера, и будем двигаться назад, в прошлое, чтобы увидеть, каково его влияние на

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

настоящее.

Уолтер был младшим сыном в семье, любовь и уважение своего отца ему так и не удалось

заслужить, а мать слишком часто использовала его для того, чтобы разрядить напряжение в

супружеских отношениях (семейный проективный процесс). Не будучи способен изменить эти

объекты, Уолтер интернализовал их, в результате чего образовались субидентичности (объектные

отношения). Игнорируя собственную потребность в любви и заботе, Уолтер стремился к

респектабельности. Основным недостатком отца, по мнению матери, было его безобразное

поведение. Уолтер часто слышал о тех мучениях, которые ей пришлось испытать из-за неумения

отца себя вести и отсутствия у него положения в обществе. Уолтер ощущал, что в долгу перед

матерью, и одновременно испытывал обиду на нее, стремясь избавиться от чрезмерной

эмоциональной близости, возникшей вследствие слишком жестко закрепленного «треугольного»

альянса.

В своей жене Уолтер надеялся обрести надежного друга с хорошими манерами, социальным

положением и умением контролировать свои эмоции. Он встретил женщину, которая

олицетворяла объектные отношения, отсутствовавшие в его собственной жизни, и женился на ней.

Безусловно, его невеста Хелен, выходя замуж, также надеялась обрести свой эго-идеал. Она была

единственным ребенком и постоянно находилась в центре внимания. Родители больше заботились

о ней, чем о самих себе. Тем не менее объектные отношения Хелен не удовлетворяли ее

потребностей в доверительных отношениях и автономии. Эта двойственность появилась в

стремлении Хелен быть в центре внимания, а также в парадоксальном отказе от сближения с кем

бы то ни было.

Внешне брак Уолтера и Хелен казался благополучным. Хелен требовала, Уолтер выполнял, и

потребности обоих отчасти удовлетворялись. Однако сближению супругов мешало то, что в

прошлых отношениях (в родительских семьях) близость всегда сопровождалась чувством обиды и

утратой индивидуальности. Поскольку оба партнера были вовлечены в «треугольники

отношений» в своих родительских семьях, им не удалось сформировать сильное «Я» — то есть,

дифференциация эмоций и разума была низкой. Под действием стресса оба утрачивали

способность разумно рассуждать и переключались на эмоции. Их отношения, на первый взгляд

благополучные, заключали в себе скрытый конфликт.

Вовлеченность Уолтера и его старшего брата в «треугольник» родительских отношений отчасти

определялась порядком их рождения. Родители уделяли повышенное внимание старшему сыну,

который должен был олицетворять достаток

Глава 5. Трансгенерационная семейная психотерапия 139

и благополучие семьи. Младший сын, Уолтер, невольно помогал родителям избавиться от

напряжения, связанного со скрытым супружеским конфликтом.

Со смертью старшего сына в семью пришло не только горе, но и утрата надежды на обретение

положения в обществе. Многие поколения семьи трудились над тем, чтобы вырастить

представителя высшего общества, и утрата была невосполнима. Уолтер это остро ощущал.

Несмотря на то, что от него ничего прямо не требовали, Уолтеру казалось, что именно он должен

восполнить эту утрату, отдать долг предшествующим поколениям. Лояльность семейным

традициям зачастую не осознается. Сын Уолтера и Хелен, Джон, должен был продолжить дело

отца. Будучи вовлечен в родительский конфликт, Джон не смог достичь высокого уровня

дифференциации «Я». То есть он с годами научился внутренне переживать все, что происходило

между родителями. У Джона практически отсутствовала способность подчинять свои эмоции

разуму. Кроме того, он не всегда мог отличить собственные чувства от эмоционально окрашенных

переживаний в ответ на чувства родителей. Интернализация объекта уравновешивалась

стремлением достичь в жизни высот. Джон отличался повышенной чувствительностью к критике

и старался вести себя так, чтобы родители были им довольны. Юноша ощущал, что вести себя

иначе означает не быть лояльным семье.

Джон остановил свой выбор на Сузан, поскольку она напоминала ему мать, но отличалась

добротой и приветливостью. Семья жены, по сравнению с его собственной, была менее

обеспеченной. В глубине души Джон надеялся таким образом отмежеваться от своих родителей.

Сузан предпочла Джона, поскольку он в ней, по-видимому, нуждался, и надеялась, что Джон не

будет с ней так строг, как ее отец. Однако первые годы супружества оказались для Сузан

нелегкими. Она тосковала по родителям и ощущала сильное давление со стороны окружающих.

Более того, Джон постоянно критиковал ее. Супруги попали в порочный круг, который сфор-

мировался в предыдущих поколениях. Джон изо всех сил старался произвести впечатление на

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

родственников и партнеров по бизнесу, а Сузан должна была играть роль гостеприимной хозяйки

и образцовой жены, постоянно выслушивая критические замечания мужа. В случае конфликта

Джон начинал усиленно критиковать жену, а она мстила ему по мелочам, ставя его на людях в

неловкое положение (например, надевала не подходящее к случаю платье). Джон воспринимал это

как угрозу имиджу семьи, во имя создания которого его предками были принесены такие жертвы,

и начинал еще больше паниковать. Он злился на нее до тех пор, пока она не уходила на время к

своим родителям, возвращаясь лишь после того, как все успокоится. Напряжение усиливалось, и

однажды Сузан приняла решение не возвращаться. Для нее уход от мужа символизировал победу

над строгим отцом; для Джона это было равносильно разрушению долго создаваемого карточного

домика. Утрата любви — трагическая утрата, но по большей части развод является кульминацией

семейной динамики, развивавшейся на протяжении многих поколений семьи.

Приведенный пример, безусловно, затрагивает лишь малый фрагмент истории данной семьи.

Можно обратиться в прошлое, к ранним годам жизни отца Уолтера, или заглянуть в будущее, к

праправнукам Джона. Развод Джона стал фоном для форми-

140 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

рующихся объектных отношений его сына, семья невесты которого будет иметь собственную

историческую динамику.

Семейные психотерапевты трансгенерационного направления считают, что прошлые

взаимоотношения оказывают влияние на текущую семейную динамику. Предполагается, что наше

мышление столь подвержено влиянию прошлого потому, что как вид мы сравнительно недавно

обрели способность разумно мыслить, не взирая на эмоции. Зачастую поведение предопределяется

эмоциональным зарядом прошлых переживаний, а не тем, что представляется разумным в

настоящем. Текущие близкие отношения становятся для обоих партнеров ареной для проработки

прошлых взаимодействий. Этот сложный процесс прерывается при возникновении конфликта, на-

пряжения или стресса. Тогда, с целью разрядить напряжение, в процесс вовлекаются другие люди.

Спроецированный семейный стресс служит контекстом для будущих объектных отношений и,

пересекая границы между поколениями, передается в виде своеобразного «приданого», или

«наследства».

После краткого изложения теоретических концепций трансгенерационной семейной

психотерапии, рассмотрим их применение в психотерапевтической практике.

Практика трансгенерационной семейной психотерапии

Существенным отличием трансгенерационной семейной психотерапии от других подходов

является то, что ее сторонники не делают акцент на пошаговом применении той или иной

процессуальной техники. Если психотерапевты структурного и стратегического направлений

уделяют большое внимание деталям коммуникации между терапевтом и членами семьи, даже

предлагают сценарии проведения интервью, сторонники трансгенерационного подхода говорят о

технике в более широком контекс-ге. Считается, что психотерапевт должен хорошо знать

теоретические основы трансгенерационного подхода и тщательно обследовать родителей

пациента. Непременным условием успешной работы является разрешение собственных

межпоколенных семейных конфликтов, что позволяет психотерапевту выработать свой стиль и

метод применения теории на практике. Это значит, что психотерапевту следует достичь

определенного уровня дифференциации, чтобы не быть вовлеченным в эмоциональный конфликт

между членами своей семьи (Bowen, 1978). Речь идет об истинной дифференциации, а не об

овладении какой-либо техникой.

Этот раздел посвящен техническим разработкам семейных психотерапевтов транс-генерационного

направления с учетом уникальности и своеобразия каждого из них. Акцент делается на общих

моментах подхода к оценке семейного взаимодействия, выбору целей психотерапии и

применению техник вмешательства.

Оценка семейного взаимодействия

Семейные психотерапевты трансгенерационного направления считают основным методом оценки

клиническое интервью. Причем больше полагаются на свое знание теории и клинический опыт,

нежели на разнообразные опросники и объективные тесты.

Глава 5. Трансгенерационная семейная психотерапия

Если Фрамо (Framo, 1981), Боуэн (Bowen, 1978) и Уильямсон (Williamson, 1982b) подчеркивают

необходимость проведения нескольких интервью, то Бошормени-Надь (Boszormenyi-Nagy &

Spark, 1973) вообще не выделяет оценивание в самостоятельный этап психотерапии. Напротив,

Бошормени-Надь описывает диагностический процесс как составную часть формирования

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

доверительных отношений с семьей. То есть оценка семейного взаимодействия имеет

определенные особенности и зависит от личного подхода клинициста. Тем не менее Керр (Кегг,

1981) дает следующие, общие для многих представителей этого направления рекомендации по

проведению оценивания:

1. Фокусируйте внимание на анамнезе с точки зрения этиологии симптома (соматического,

эмоционального или поведенческого). Особо отметьте важнейшие жизненные события на

протяжении истории семьи.

2. Сбор информации начинайте с момента знакомства родителей и вплоть до настоящего времени.

Особый интерес представляет период ухаживания и брачная церемония. Имеют значение сведения

об этапах жизненного цикла семьи, переездах из одного географического региона в другой,

образование и профессиональная деятельность.

3. Займитесь изучением расширенной семьи каждого из супругов. Информация о братьях и

сестрах, их текущая семейная жизнь, эволюция эмоциональных отношений между родителями —

все это представляет особый интерес. Важными показателями семейной динамики являются

сведения о рождениях и смертях, состоянии здоровья, физической близости и значимых

жизненных событиях в родительской семье каждого из супругов.

Клиницист внимательно выслушивает рассказ членов семьи, пытаясь обнаружить связь семейной

проблемы с историческим контекстом. Допустим, проблема заключается в депрессии, тогда

клиницист выдвигает первичную гипотезу, основываясь на результатах своего наблюдения и

теориях развития депрессии. Так, психотерапевт может предположить существование у клиента

внутреннего критического голоса (ин-тернализации), который внушает ему, что ни проблему, ни

свое восприятие этой проблемы изменить нельзя. Психотерапевт задает вопросы с целью

проследить историю появления этого голоса, обязательно идентифицирует текущие ситуации, в

которых этот голос звучит. Что общего между этими ситуациями и прошлыми переживаниями?

Кто был вовлечен в эти прошлые переживания и почему? С помощью этих вопросов удается

сделать первые шаги в изучении истории эмоциональных отношений в семье. Прежде чем

психотерапевту удастся мысленно воссоздать сложную историческую карту семьи, необходимо

изучить и некоторые другие аспекты проблемы. С целью проиллюстрировать этот процесс

обратимся к ключевым теоретическим концепциям, ранее описанным в этой главе, и, исходя из

них, наметим аспекты, имеющие значение для определения целей лечения.

1. Как прошлое проявляет себя в настоящем?

A. Каковы были ранние объектные отношения пациента?

Б. Какие слои отношений впоследствии заслонили эти ранние отношения?

B. Как исторические аспекты проявляются в существующих близких отношениях?

Г. Каков эмоциональный «долг» в семье?

142 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

Д. Какие в семье традиции и насколько выражена лояльность им? Е. Насколько сильно нарушено

равновесие между поколениями? 2. Какова история проявления эмоций и разума в семье?

A. Каков потенциал разумного функционирования, и насколько члены семьи различаются по

этому признаку?

Б. Какие основные «треугольники отношений» существуют в семье и как они изменялись во

времени?

B. Насколько активно семейный проективный процесс протекает в данной семье? Какое значение

он имеет для клиента?

Как видно из вышеперечисленных вопросов, процесс оценивания в трансгенерационной семейной

психотерапии зачастую проводится медленно и методично.

Цели

Трансгенерационная семейная психотерапия рассматривает данную семейную проблему как

результат межпоколенного взаимодействия; следовательно, цели психотерапии выходят за рамки

смягчения отдельной проблемы. Безусловно, сама по себе проблема также важна, однако

симптому не уделяется такого пристального внимания, как в стратегической психотерапии.

Цели трансгенерационной семейной психотерапии выдвигаются, исходя из теоретических

конструктов, а затем адаптируются к специфическому случаю клиента. На теоретическом уровне

клиницист пытается ослабить воздействие прошлого на настоящее, одновременно повышая

приоритет разумного по сравнению с эмоциональным подходом к решению вопросов в семье.

Цели формулируются с учетом ведущего симптома, динамики и сопутствующих обстоятельств,

определяющих ход вмешательства (например, удаленности места проживания, финансового

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

положения семьи и состояния здоровья ее членов). В следующем разделе приводится описание

техник грансгенерационной семейной психотерапии, позволяющих достичь поставленных целей.

Техника

В литературе, посвященной трансгенерационному подходу, описывается преимущественно

теория, а не техника. В действительности акцент на познании и понимании является

отличительной особенностью техники трансгенерационной психотерапии; то есть усилия

психотерапевта направлены на сохранение объективности (эмоциональной невовлеченности),

благодаря чему удается уменьшить эмоциональную реактивность членов семьи и пробудить в них

способность рационально мыслить. Оставаться объективным психотерапевту помогает

использование определенных техник, например, интерпретация, анализ переноса,

психологическое просвещение и ра-оота с родительской семьей клиента, что позволяет свести к

минимуму влияние прошлого на настоящее. Обычно психотерапевты используют все эти техники

одновременно, но мы будем обсуждать их по отдельности.

Глава 5. Трансгенерационная семейная психотерапия 14-3

Объективность

В основе трансгенерационного подхода к психотерапии лежит требование к его объективности.

Это требование звучит с первых дней существования психоанализа, который возник и развивался

в то время, когда особое внимание уделялось созданию объективного инструмента для проведения

интервью. С этой целью терапевтические отношения находились под постоянным контролем, при

этом считалось, что чувства пациента к психотерапевту переносятся из его прошлых отношений

(перенос будет обсуждаться далее в этом разделе).

Важность обеспечения объективности подчеркивал М. Боуэн (Bowen, 1978), хотя и приводил для

этого другие обоснования. По мнению Боуэна и других клиницистов, считающих себя его

последователями, объективность означает способность здраво рассуждать, несмотря на всплески

эмоций. Кроме того, важнейшей предпосылкой объективности является достижение клиницистом

дифференциации через работу с собственной родительской семьей. Эта работа аналогична той,

которую предстоит выполнить клиенту (этот процесс будет обсуждаться далее в этом разделе).

Психотерапевт, достигший дифференциации и способный сохранять объективность: 1) задает

вопросы, предполагающие рациональный, а не эмоциональный отклик, а также 2) избегает

триангуляции, поощряет членов семьи обращаться друг к другу непосредственно, а не служит

посредником между ними. Вопросы «на размышление» помогают удерживать объект за счет

рациональной переработки информации, не прибегая к эмоциональному реагированию на

ситуацию. Склонность членов семьи к рассуждениям, а не к выражению эмоций повышает

вероятность того, что и психотерапевт будет менее эмоциональным, поскольку клиенты будут

реагировать на минимальные проявления эмоций с его стороны.

Для психотерапевта крайне важно не быть вовлеченным в диадический конфликт, то есть избегать

триангуляции. Для этого в трансгенерационной психотерапии разработаны два способа. Первый из

них был предложен Бошоромени-Надем (Boszor-menyi-Nagy, 1965) и Фрамо (Framo, 1965) и

состоит в том, чтобы психотерапевт попеременно принимал сторону то одного, то другого члена

семьи. А второй заключается в том, чтобы, по предложению Боуэна (Bowen, 1978), направлять ход

разговора. В этом отличие Боуэна от сторонников структурного и коммуникативного подходов,

которые поощряют диалог членов семьи друг с другом. Приверженцы трансгенерационной

семейной психотерапии придерживаются того мнения, что для достижения устойчивых

терапевтических изменений членам семьи следует научиться реагировать на сказанное, не давая

воли эмоциям. Спокойное взаимодействие с психотерапевтом помогает членам семьи вести диалог

без резких эмоциональных выпадов в отношении друг друга. Оставаясь объективным сторонним

наблюдателем, которому члены семьи адресуют свои чувства, психотерапевт способствует

снижению эмоциональной реактивности членов семьи.

Напротив, Бошормени-Надь (Boszormenyi-Nagy, 1965) предлагает во избежание триангуляции

принимать поочередно сторону то одного, то другого члена семьи. Этот подход весьма

напоминает разработанную Минухиным технику «расшатывания» в структурной семейной

психотерапии. Создавая то один, то другой альянс, психотерапевт приобретает возможность

изменить расстановку сил в семье, а также не дать

Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

ебя вовлечь в эмоционально заряженный конфликт. Следует отметить, однако, что Динухин

прибегает к «расшатыванию» семейного взаимодействия с целью изменить труктуру семьи. А

Бошормени-Надь создает альянс с членом семьи для того, чтобы делать соотношение сил более

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

справедливым. Сходные на первый взгляд, эти виды мешательства преследует совершенно разные

цели.

Интерпретация

В трансгенерационной психотерапии интерпретация используется для того, что-'Ы помочь членам

семьи рационально мыслить. Прибегая к интерпретации, психоте-1апевт показывает клиентам

истоки внутрисемейных конфликтов. Объяснения дают-я исходя из психоаналитической теории,

теории семейных систем, а также клиничес-ого опыта психотерапевта.

Интерпретация оказывает заметное влияние на ход последующего вмешательства. 1аиболее

очевидный эффект состоит в том, что клиент пытается уйти от своих эмо-1ИЙ и начинает мыслить

аналитически, что требуется для понимания сути объясне-[ий. Зачастую посредством

интерпретации чего-то неизвестного и таинственного дается быстро справиться со страхами

клиента. Ребяческая боязнь неизвестности вступает, если пролить свет на существо проблемы.

Кроме того, не следует забывать, что члены семьи, наблюдая за поведением пси-:отерапевта,

человека, которого они уважают и который пытается осмыслить эмоци-шальный конфликт, понять

его суть, начинают ему подражать. Этот прием подчер-:ивает целесообразность рационального, в

отличие от эмоционального, реагирования ;ак способа решения проблем.

Интерпретация позволяет представить настоящий конфликт как результат нераз->ешенных

проблем в прошлом, что дает членам семьи некоторую перспективу и по-воляет дистанцироваться

от эмоционально напряженной текущей ситуации. Так, (азгневанный и раздосадованный муж

чрезвычайно низко оценивает свою жену как 1ать. Посредством интерпретации удается показать,

что его настоящий гнев направ-1ен отнюдь не на жену, а на собственную мать, которая слишком

опекала его в дет-:тве. Вместо презрения к жене муж отныне будет испытывать сочувствие. Чаще

всего штерпретация затрагивает тот или иной аспект прошлых объектных отношений чле-m семьи

для того, чтобы он смог разделить реальный и проективный компоненты в :воих текущих

взаимодействиях. Обсуждению этого процесса посвящен следующий >аздел.

Анализ переноса

Термин перенос является психоаналитическим и обозначает все эмоционально жрашенные

переживания, возникающие между психотерапевтом и клиентом. Само то название отражает суть

концепции, согласно которой прошлые отношения слу-кат моделью для текущих взаимодействий;

то есть старая модель близких отноше-шй переносится в новую ситуацию. В трансгенерационной

семейной психотерапии кихотерапевт представляет собой своего рода экран, на который

проецируются слож-ше взаимодействия из прошлого. При этом перенос может быть типа один-к-

одному например, женщина-мать и жена может увидеть в психотерапевте своего строгого )тца), а

может представлять собой коллективную проекцию на психотерапевта, кото-

Глава 5. Трансгенерационная семейная психотерапия

рую осуществляет семейная система в целом. Бошормени-Надь (Boszormenyi-Nagy & Spark, 1973)

описывает случай, когда психотерапевт помог членам семьи простить пожилого родителя только

благодаря тому, что он — психотерапевт — сделал себя объектом нападок членов семьи. Этот тип

переноса выходит за рамки диадических отношений между психотерапевтом и одним из членов

семьи, перерастая в общую для семейной системы в целом проекцию. Обе формы переноса

особенно легко возникают в случае ведения семьи двумя котерапевтами, мужчиной и женщиной,

которые ассоциируются с родителями.

Анализ переноса является одной из важных техник в трансгенерационной семейной психотерапии,

поскольку позволяет членам семьи переживать прошлое в настоящем. Психотерапевт,

интерпретируя терапевтические отношения как выражение отношений в прошлом, помогает

членам семьи осознать незавершенность прошлых взаимодействий и возможность их проработки

через текущее взаимодействие. Кроме того, интерпретация переноса позволяет членам семьи

обрести контроль над ситуацией, перевести конфликт с бессознательного эмоционального уровня

на сознательный рациональный.

Такой прорыв в осознании зачастую бывает субъективно неприятным. Прошлые отношения

вытесняются из сознания из-за связанной с ними боли. Эту боль приходится заново пережить,

ассимилировать и переработать для того, чтобы ослабить влияние прошлых отношений. Зачастую

возникает сопротивление этой психической реорганизации, что выражается в форме интенсивного

переноса. Так, мужчина-психотерапевт может интерпретировать зависимость клиентки как

перенос ее отношений с отцом. В том случае, если боль прошлых отношений запрятана глубоко,

такая интерпретация может показаться женщине угрожающей (то есть в случае ее правильности

придется заново пережить подавленную боль). Клиентка будет сопротивляться и, в соответствии с

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

характером переноса, вести себя так, словно слышит критику от своего отца. Затем она может

впасть в депрессию, обвиняя психотерапевта в нечуткости (как если бы он действительно был ее

отцом). Такого рода сопротивление способно поставить под угрозу объективность позиции

психотерапевта. Дав себя втянуть в проективную драму, психотерапевт может «переборщить» с

ответной реакцией на эти обвинения, либо продолжая отвергать клиентку, либо выражая ей

чрезмерное сочувствие, вместо того чтобы предложить рациональную стратегию совладания с

болью прошлых отношений.

Анализ переноса включает интерпретацию диадических и системных его видов, требует знания

стратегий работы с сопротивлением и предполагает высокий уровень собственной эмоциональной

интеграции психотерапевта.

Просвещение

Мы вели речь о различных типах интерпретации как ключевой техники трансгенерационной

семейной психотерапии. Другим аспектом интерпретации является то, что с течением времени

члены семьи узнают о себе больше. Эта база знаний позволят понять человеческое поведение.

Члены семьи постепенно учатся по-новому относиться к своим переживаниям, формируют новые

взгляды на жизнь. Следовательно, психологическое просвещение является самостоятельной

техникой трансгенерационнои семейной психотерапии.

146 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

Техника психологического просвещения имеет три основных формы. Во-первых, это

формирование обновленной системы взглядов членов семьи. Эта форма включает все виды явного

и неявного поведения психотерапевта, которые, объединяясь, формируют новую парадигму

поведения членов семьи. Семья обращается к психотерапевту в ситуации кризиса или конфликта,

семейное взаимодействие строится преимущественно на эмоциях и взаимных обвинениях.

Психотерапевт реагирует спокойно и рассудительно. Не беря на себя труд судить, кто виноват в

существующем кризисе, он переводит дискуссию в плоскость семейной истории. О чем говорят

его действия членам семьи? Вот лишь некоторые из взглядов, которых придерживается психоте-

рапевт и которые он передает членам семьи: 1) семья не перестанет существовать, кризис — это

лишь этап в ее жизни, 2) проблема возникла не сейчас, а берет начало в прошлом, 3) каждый из

членов семьи вносит в ее сохранение собственный вклад, 4) разумное обсуждение проблемы

способно принести больше пользы, нежели всплески эмоций, 5) существует надежда на отыскание

альтернативных видов поведения и 3) житейский хаос, несомненно, можно упорядочить. Процесс

психологического про-:вещения начинается с того, как психотерапевт реагирует па членов семьи.

Во-вторых, психологическое просвещение имеет продолжение в виде герапевти-геской

интерпретации и анализа. По мере обсуждения членами семьи своей жизни 1сихотерапевт

постепенно делится с ними своими знаниями о человеческом поведе-ши. Эти знания

предоставляются в наиболее подходящий момент и адаптируются к эбстоятельствам данной

семьи. Подобно хорошему учителю, психотерапевт стимули-зует процесс осознания, задавая

стратегические вопросы. Так, вместо того чтобы читать лекции о психологии подростков,

поскольку 16-летний сын нуждается в форми-ювании новых отношений с родителями,

психотерапевт предлагает отцу с матерью )спомнить себя в этом возрасте. Или же делает акцент

на династических ожиданиях, фиглашая принять участие в сессии родителей супругов, чтобы

обсудить обращение ■ подрастающим поколением. Задавая вопросы стратегической

направленности, пси-:отерапевт учит членов семьи важным вещам на материале их собственной

жизни.

Третьим способом просвещения в трансгенерационной семейной психотерапии [вляется

рекомендация определенной литературы для чтения или прохождение спе-шальных курсов. Керр

(Кегг, 1981) указывает ряд преимуществ такого подхода. С его очки зрения, члены семьи гораздо

быстрее усваивают теорию в академической об-тановке, нежели в эмоционально насыщенной

атмосфере сессионной работы. Уси-[ия психотерапевта в этом направлении варьируются от

моделирования поведения .о прочтения мини-лекций. Знакомство с психологическими понятиями

помогает по-[ять прошлые отношения. Следующий раздел посвящен тому, каким образом психо-

ерапевт вмешивается в семейную динамику на протяжении ряда поколений.

Работа с родительской семьей

Не исключено, что наиболее плодотворной в трансгенерационной семейной пси-отерапии стала

мысль о том, что люди могут возвращаться в свои родительские емьи для проработки некоторых

проблем. Эта идея особенно примечательна, если честь, что психоанализ исходил из того, что не

сами жизненные обстоятельства, реакции человека на них приводят к заболеванию. В таком

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

случае «чувствовать себя учше» означает проработать эти реакции интрапсихически (в

собственной душе).

Глава 5. Трансгенерационная семейная психотерапия 14-7

«Путешествия домой» (trips home), или встречи с участием представителей разных поколений, по

мнению психоаналитиков, лишь осложнили бы ситуацию, придав ей неоправданную

напряженность. Именно Мюррей Боуэн первым отважился на столь смелый шаг и описал

собственную работу с родительской семьей, выступая перед американскими семейными

психотерапевтами в марте 1967 г. (Anonymous, 1972). В этом разделе будет описаны новаторские

техники Боуэна, а также их развитие и совершенствование такими авторитетными клиницистами,

как Фрамо, Бошормени-Надь, Пол и Уильямсон.

Сам М. Боуэн (Bowen, 1978) описывает свою роль, когда помогает индивидам самоопределиться в

родительской семье, как роль «тренера» («coach»). Как тренер помогает спортсмену, так и Боуэн

помогает человеку подготовиться, проанализировать ситуацию и спланировать стратегию

поведения на тот или иной случай. Более того, как и тренер, Боуэн обеспечивает поддержку из-за

«боковой линии», поощряя клиентов и учеников, или тренируемых, разрабатывать специфические

стратегии для посещения своих родительских семей, а затем встречается с ними по возвращении.

Тренерский подход Боуэна включает много стратегий, три из которых особенно примечательны.

Во-первых, он поощряет человека строить персональные («person-to-person») отношения с каждым

из членов семьи. Под этим следует понимать, что дочь, например, может взаимодействовать с

отцом независимо (или все более независимо) от взаимодействия с матерью. На практике

индивидуальные межличностные отношения означают, что дочь может пообщаться с одним из

родителей, а второй родитель при этом не будет вмешиваться в разговор. Большинству семей

такое изменение трудно принять. Как только повзрослевший ребенок пытается установить такого

рода отношения с одним из родителей, второй зачастую испытывает обиду, ощущает себя

отверженным или становится подозрительным. Ребенок также может испытывать чувство вины

из-за необходимости в прошлом уравновешивать любовь к одному из родителей с лояльностью

другому. Так, один из студентов не мог заставить себя писать письма отдельно к отцу и к матери.

Первое его письмо напоминало о существовавшем в семье «треугольнике отношений» и

начиналось словами: «Дорогие мама и папа». Далее молодой человек сообщал им, что «по

требованию преподавателя» отныне будет писать им раздельно. Ему хотелось предупредить

родителей из чувства вины, возникшего в связи с необходимостью исключить из переписки

одного из них. Это чувство вины зачастую питается ребяческими фантазиями о физическом вреде,

например, сердечном приступе, который якобы может быть причинен родителю в случае

ликвидации «треугольника отношений».

Во-вторых, Боуэн предлагает начать наблюдать за собственной эмоциональной реактивностью. По

его мнению, человек, умеющий следить за своими эмоциональными проявлениями, способен их

контролировать. М. Боуэн помогает клиентам и ученикам исследовать собственные семьи. Сюда

входит предварительный анализ того, что было известно еще до посещения родительской семьи.

Боуэн учит клиентов рассуждать на тему о семейной динамике и определять сферы семейной

жизни, которые требуют особого внимания во время посещения. Когда клиент возвращается,

Боуэн помогает ему выполнить сложную задачу обработки полученной информации.

Третий этап тренировочного процесса сосредоточен на усилиях, которые человек предпринимает,

чтобы избежать триангуляции в эмоционально напряженных ситуа-

148 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

циях. Клиента, или подопечного, поощряют к возвращению домой в период особенно

напряженных отношений в семье (когда наиболее вероятно образование «треугольников

отношений»). М. Боузн обучает человека, не упуская из виду эмоционально значимый аспект

взаимодействия, сохранять спокойствие и выдержку. Это значит, «о клиент не принимает сторону

одного или второго участника конфликта, не использует приемов психологической защиты и не

контратакует. Избежать триангуляции можно лишь при условии овладения навыками успешного

контроля своей эмоциональной реактивности.

Боуэн использует эту трехступенчатую технику для работы и с клиентами, и с учениками —

будущими семейными психотерапевтами. Он придает большое значение заботе с родительской

семьей, рассматривая ее как непременный компонент профес-:иональной подготовки семейного

психотерапевта. Существенный вклад в совершен-ггвование техники работы с родительской

семьей внесли и другие сторонники транс-генерационной психотерапии.

Дж. Фрамо (Framo, 1981) объявляет о предстоящей работе с родительскими семь-1ми на сессиях

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru

групповой семейной психотерапии. Обратившуюся за помощью пару эн помещает в группу,

состоящую из других супружеских пар, и сообщает, что ближе < завершению курса психотерапии

практически каждый из участников в его присут-;твии должен будет встретиться со своей

родительской семьей. Затем, на протяжении жизни группы, Фрамо постепенно подводит

участников к мысли о том, что целе-юобразно исследовать свои отношения с родительской

семьей. Ближе к концу курса психотерапии Фрамо просит каждого из участников организовать

встречу с родителями. Его подход отличается от подхода Боуэна, предпочитающего «руководить

из-m боковой линии». Фрамо выступает активным участником, обычно в паре с котера-певтом-

женщиной. Обычно проводится две двухчасовые сессии с участием членов водительской семьи с

коротким перерывом между ними с аудиозаписью происходя-цего.

Бошормени-Надь (Boszormenyi-Nagy & Spark, 1973) работает с родительской семьей аналогичным

образом, хотя в менее структурированной манере. Принимая ре-пение о целесообразности участия

родителей и прародителей, он руководствуется соображениями этики и справедливости.

Постепенно и ненавязчиво он пытается помочь членам нуклеарной семьи проанализировать

межпоколенные аспекты. В случае геуспеха представители старших поколений приглашаются для

участия в одной или нескольких сессиях.

Норман Пол (Paul & Paul, 1975) привносит еще один штрих в технику работы ; родительской

семьей, поощряя во время сессий переживание скорби представите-1ями нескольких поколений,

что способствует росту эмпатии. Видеозаписи психотерапевтических сессий Пола демонстрируют,

в какой мере реальная и воображаемая .трата объекта на протяжении семейной истории может

послужить основой для мно-кества межличностных конфликтов. Если говорить коротко, Пол

помогает члену се--1ьи вернуться назад, в прошлое, когда произошла утрата или опасение утраты

(на-фимер, смерть или боязнь быть оставленным), и завершить процесс скорби в присутствии

других членов семьи. Этот катарсическая разрядка обычно вызывает эмпатию :о стороны других

членов семьи, преобразуя подавленные, фиксированные, незавер-иенные и болезненные

воспоминания в скорбь, переживаемую всей семьей. В резуль-

Глава 5. Трансгенерационная семейная психотерапия 149

тате ускоряется процесс исцеления и появляется основа для дальнейшего улучшения отношений в

семье.

Дон Уильямсон (Williamson, 1981, 1982а, 1982b) предлагает драматически насыщенный подход к

работе с родительской семьей, связанный с изменением семейной иерархии. Прежде всего,

определяется этап жизненного цикла семьи, на котором предположительно перестали

существовать границы между поколениями. Главным является то, что выбирается этап, на

котором родители перестают быть «родителями», а дети «детьми», а их отношения становятся

отношениями сверстников. Далее следует обсуждение этого этапа развития семьи. Как часть

процесса, впервые выносятся на обсуждение конфликты и тайны прошлого, в том числе темы

власти, сексуальности, ценностей, установок, секретов и страхов, которые затем объявляются

исчерпанными. Уильямсон приводит подробное описание своей техники (Williamson, 1982a,

1982b), которое мы даем с сокращениями.

Уильямсон начинает с тщательного подбора своих клиентов, уделяя особое внимание их

жизненному опыту и уровню зрелости. Так же как Фрамо, он объединяет клиентов в небольшие

группы, где проходит довольно продолжительный подготовительный период. В программу

подготовки входит написание автобиографии, анализ паттернов коммуникации в семье,

аудиозапись писем к родителям (которые используются исключительно в психотерапевтических

целях), беседы с родителями и разработка при участии психотерапевта стратегий поведения. Если,

по мнению психотерапевта, подготовка прошла успешно и клиент готов встретиться с родителями,

организуется трехдневный консультационный цикл в стенах офиса с участием взрослого ребенка и

его родителей. Уильямсон управляет ходом дискуссии, поощряя обсуждение личностно значимых

тем, для того чтобы изменить властную иерархию в семье. В дискуссию включаются

драматические моменты, когда взрослый ребенок заявляет, что больше не нуждается в опеке и

отныне его отношения с каждым из родителей будут строиться иначе. Хотя техника Уильямсона

сильно отличается от подхода Бо-уэна и других психотерапевтов, все же имеется общий для всех

акцент на освобождении себя из прошлых «треугольников отношений» и формировании

диадических отношений. Уильямсон подчеркивает значение такого параметра, как авторитет.

Пример из практики

Выше был описан случай Джона, обратившегося за помощью с жалобами на депрессию и

мыслями о самоубийстве. Обсуждение случая проводилось с учетом лояльности семейным

Текст взят с психологического сайта http :// www . maltsevvitaly . ru