Бронников В.А. и др. Справочник по комплексной реабилитации инвалидов
Подождите немного. Документ загружается.
291
методов и приемов, а также их оценки; помогает обучать, воспитывать
и развивать детей более результативно. Педагогическая технология
является одним из компонентов педагогического мастерства и
представляет собой научно обоснованный профессиональный выбор
операционного воздействия педагога на ребенка. Основными
признаками педагогической технологии являются диагностическое
целеобразование, результативность, экономичность, наличие
алгоритма, проектируемость, целостность и управляемость.
Практически педагогическая технология реализуется через систему
слагаемых, среди которых можно выделить основные – технологию
педагогического общения, педагогической оценки, педагогического
требования, педагогического сознания и разрешения конфликта,
педагогического информативного воздействия и дополнительные –
технологию организации индивидуальной и групповой
воспитывающей, обучающей и развивающей деятельности, создания
ситуации успеха и благоприятного психологического климата,
этической защиты, организации воспитывающей среды,
педагогической реакции на поступок и др.
Педагогические реабилитационные мероприятия – система
методов и приемов обучения, воспитания и развития, направленных
на восстановление, коррекцию и компенсацию утраченных или
нарушенных функций в процессе образования (как общего, так и
специального).
Педагогический паллиатив – временная уступка педагога,
который как бы не замечает нарушений социальных норм или
допускает их частично, однако подготавливает условия, чтобы в
будущем такие нарушения не допускались, что отличает
педагогический паллиатив от игнорирования (см. Игнорирование). К
педагогическому паллиативу, например, прибегал А. С. Макаренко,
когда «на первых порах делал вид, что не замечал воровства»; Я.
Корчак, понимая, что дурные привычки воспитанников имеют над
ними большую власть, разрешал подросткам в течение недели драться
и ругаться ограниченное число раз, от недели к неделе снижая это
дозволенное число разрешенных неблаговидных поступков. К. Д.
Ушинский тоже советовал, не обращая внимания на дурные
привычки, формировать добрые.
Как правило, к педагогическому паллиативу прибегают в
ситуациях, когда качественный уровень предметного результата
невысок, но педагог и не пытается его повысить, так как в данный
момент уровень развития детей не может обеспечить наилучшего
выполнения задания. Например, на начальном этапе формирования
292
социально-бытовых навыков у ребенка с парезом верхних
конечностей педагог «не замечает» низкого качества исполнения
задания, поощряя ребенка-инвалида и работая над
совершенствованием двигательного целенаправленного акта.
Педагогический паллиатив обеспечивается умением «не
видеть», «не замечать», находить положительное в самых малых
результатах деятельности, быть терпеливым, а главное – умением
ставить в центр внимание развитие детей, отодвигать на задний план
свое профессиональное самолюбие и желание получить быстрый и
качественный результат. Педагогический паллиатив обоснован
психологическим механизмом формирования отношения к объекту:
удовлетворение от деятельности по взаимодействию с объектом
является основой формирующейся связи субъекта с объектом
деятельности.
Пелоидотерапия – см. Грязелечение.
Пенсия – денежное обеспечение, получаемое гражданами из
общественных фондов потребления в старости, при потере трудо-
способности, за выслугу лет и в случае потери кормильца.
Пенсия по случаю потери кормильца устанавливается
нетрудоспособным членам семьи работника, умершего вследствие
трудового увечья или профзаболевания, независимо от
продолжительности его трудовой деятельности, а при наступлении
смерти вследствие других причин – при соответствующем трудовом
стаже, продолжительность которого зависит от возраста застрахо-
ванного ко дню смерти. Право на пенсию имеют нетрудоспособные
члены семьи умершего, состоявшие на его иждивении. Родителям,
вдовам (вдовцам) граждан, погибших вследствие военной травмы, а
также одному из родителей или супругу пенсия назначается незави-
симо от того, состояли ли они на иждивении умершего. Нетрудоспо-
собными членами семьи считаются:
дети, братья, сестры, внуки, не достигшие 18 лет или
старше этого возраста, при условии, что они стали
инвалидами до достижения 18 лет; при этом братья,
сестры, внуки – при условии, что они не имеют
трудоспособных родителей;
отец, мать, супруг (жена, муж), если они достигли 55
или 60 лет либо являются инвалидами;
один из родителей или супруг (дед, бабушка, брат,
сестра) независимо от возраста и трудоспособности,
если он (она) заняты уходом за детьми, братьями,
293
сестрами или внуками умершего кормильца, не
достигшими 14 лет и не работающими;
дед и бабушка при отсутствии лиц, которые по закону
обязаны их содержать;
родители и супруг умершего, не состоявшие на его
иждивении, имеют право на пенсию, если они
впоследствии утратили источник средств к
существованию.
Первичная медико-социальная помощь – основной
доступный и бесплатный для каждого гражданина вид медицинского
обслуживания; включает: лечение наиболее распространенных болез-
ней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний;
санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране
семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий,
связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по
месту жительства.
Перверзия – см. Перверсия.
Перверсия (перверзия) – общее название ряда извращений
полового инстинкта.
Первичный дефект – см. Дефект.
Переподготовка – общий термин для обозначения различных
видов профессионального обучения, обусловленного изменениями в
характере и содержании профессиональных задач; может быть
частичной, вызванной модернизацией трудового процесса, или
полной, вызванной отмиранием имеющейся у работника профессии
или резким сокращением спроса на нее, а также при невозможности
человека из-за состояния здоровья продолжать выполнять прежние
трудовые обязанности. В более узком понимании термин означает
освоение новых знаний и умений, необходимых для выполнения
задачи, отличающейся от той, для выполнения которой лицо было
принято на работу.
Перинатальный период развития плода – период с 28 недель
внутриутробного развития до 8 дня жизни новорожденного, включает
антеатальный (с 28 недель внутриутробного развития до родов),
интранатальный (роды) и ранний неонатальный (от рождения до 7
суток) периоды.
Перинатальная энцефалопатия – собирательный термин для
обозначения нарушений деятельности ЦНС (см. Центральная
нервная система) различной степени тяжести и генеза, возникших в
294
результате воздействия неблагоприятных факторов в перинатальном
периоде.
Перинатология – особая область медицины,
сформировавшаяся на стыке акушерства, педиатрии и неврологии в
конце ХХ в., изучающая особенности развития плода, а также
вопросы охраны здоровья плода и новорожденного, что включает
комплекс профилактических и лечебных мероприятий. Причины
нарушения нормальной жизнедеятельности плода многообразны, на
перинатальное развитие оказывают влияние следующие факторы:
генетические – образование неполноценных
наследственных комплексов и хромосомных
аберраций;
этиологические – вызывающие повреждение нервной
системы плода и новорожденных, могут
воздействовать во внутриутробном, интранатальном и
неонатальном периодах, а инфекционные и
генетические факторы могут иметь
предопределяющее значение еще до зачатия;
средовые – делятся на физические (ионизирующее
излучение, амниотические ращения) и химические
(гипоксия, тератогенные яды); из них следует
особенно выделить медикаментозные (гормоны,
антибиотики, транквилизаторы) и ятрогенные;
эндогенные – плацентарная недостаточность;
биологические – вирусные и другие инфекции
(корьевая краснуха, грипп, герпес);
психогенные – психические травмы.
Важным моментом в работе по охране плода и новорожденного
является выявление беременных с повышенным риском. Различают
пренатальные (см. Пренатальные факторы риска) и интранательные
(см. Интранатальные факторы риска) факторы риска.
Периферическая нервная система – топографически условно
выделяемая внемозговая часть нервной системы, включающая задние
и передние корешки спинномозговых нервов, спинномозговые узлы,
черепные и спинномозговые нервы, нервные сплетения и нервы.
Функция периферической нервной системы состоит в проведении
нервных импульсов от всех экстеро-, проприо- и интерорецепторов в
сегментарный аппарат спинного и головного мозга (представлена
афферентными, чувствительными, нервами) и отведении от
центральной нервной системы регулирующих нервных импульсов к
органам и тканям (представлена эфферентными, двигательными,
295
нервами). Однако большинство периферических нервов являются
смешанными и содержат в своем составе двигательные,
чувствительные и вегетативные волокна.
Персеверация (от лат. perseveratio – упорство) – навязчивое по-
вторное воспроизведение какого-либо ощущения, действия, мысли
или переживания. Явления персеверации иногда возникают в рамках
нормальной психики, например при переутомлении. У маленьких
детей вследствие инертности нервных процессов (сохранения
возбуждения после прекращения действия раздражителя) отдельные
проявления персеверации также не выступают симптомами патологии
(ребенок часто требует многократного повторения понравившегося
действия и т. п.). Персеверация, однако, может выступать одним из
проявлений речевых, сенсорных, двигательных и эмоциональных
расстройств, в частности, при поражении головного мозга, а также при
глубокой умственной отсталости (в виде однообразных движений и
действий, повторения слов и т. п.) и в состояниях острого
переутомления.
Персеверации моторные (от лат. mоtоr – приводящий в
движение и perseveratio – упорство) – форма персевераций, навязчивое
воспроизведение одних и тех же движений или их элементов
(написание букв или рисование). Различают следующие виды:
элементарная моторная персеверация проявляется в
многократном повторении отдельных элементов
движения и возникает при поражении премоторных
отделов коры мозга и нижележащих подкорковых
структур;
системная моторная персеверация характеризуются
многократным повтореним целых программ движений и
возникает при поражении префронтальных отделов коры
мозга;
моторная речевая персеверация проявляется в виде
многократных повторений одного и того же слога или
слова в устной речи и при письме и возникает как одно
из проявлений эфферентной моторной афазии при
поражении нижних отделов премоторной области коры
левого полушария (у правшей).
Перфекционизм – стремление выполнять любую работу на
высшем уровне; приводит к застреванию на несущественных мелочах,
отказу от работы при сомнениях в своей способности выполнить ее
достаточно успешно.
296
Перцепция – восприятие, непосредственное отражение
действительности органами чувств.
Перцепция социальная – восприятие, понимание и оценка
людьми социальных объектов. Термин ввел Дж. Брунер для
обозначения факта социальной обусловленности восприятия, его
зависимости не только от объекта (характера стимула), но и от
прошлого опыта субъекта, его целей, намерений, от значимости
ситуации и пр.
Песочные ванны – применение нагретого песка с лечебной
целью в виде общих и местных ванн; один из методов теплолечения.
При песочных ваннах происходит равномерное согревание тела или
отдельных его участков нагретым песком и своеобразный массаж
вследствие механического действия песка на поверхности кожи. Как и
другие тепловые процедуры, песочные ванны оказывают
болеутоляющее, противовоспалительное и рассасывающее (при
воспалительных инфильтратах) действие. Благодаря физико-
химическим особенностям песка песочные ванны даже относительно
высоких температур переносятся легче, чем другие тепловые
процедуры, поэтому их можно назначать детям и больным пожилого
возраста.
Показаниями к назначению песочных ванн служат заболевания
суставов, органов дыхания, периферической нервной системы,
хронические воспалительные процессы в области малого таза,
последствия рахита и церебральных параличей.
Пет-терапия (от англ. pet – любимое животное, баловень) –
метод реабилитации, включающий общение с животными,
сочетающий в себе аспекты социально-психологического и
физического воздействия. В настоящее время широко распространена
коррекция двигательных нарушений при неврологических
заболеваниях с помощью лошадей. Ухаживание за животными в
живых уголках позволяет детям-инвалидам научиться контролировать
свое поведение через контроль над животными. Та же методика
хорошо зарекомендовала себя при коррекции пищевого поведения при
булимии. Все шире применяется психосоциальная терапия с помощью
собак (канистерапия).
Пиктограмма – рисуночное письмо, используемое в
психолого-педагогической реабилитации как средство изучения и
коррекционной работы с умственно отсталыми детьми. Представляет
собой совокупность графических образов последовательно
выполняемых операций с целью эффективного запоминания и
последующего воспроизведения в практической деятельности.
297
Писчий спазм – см. Гиперкинез.
Пирамидная система – совокупность двигательных путей,
начинающихся из пирамидных клеток Беца передней центральной
извилины коры головного мозга, связывающих их с двигательными
клетками ядер черепных нервов и передних рогов спинного мозга.
Клетки Беца составляют в передней центральной извилине корковую
проекционную двигательную зону, каждый отдел которой
ответственен за иннервацию определенных групп мышц. Большая
часть волокон пирамидного пути совершает перекрест на границе
головного и спинного мозга, и поэтому в проекционной двигательной
зоне каждого полушария головного мозга представлены все мышцы
противоположной половины тела. При этом в верхней трети передней
центральной извилины расположены пирамидные клетки,
регулирующие произвольные движения и сокращения мышц ног, в
средней трети – рук, в нижней – мышц лица. В количественном
отношении распределение пирамидных клеток непропорционально
иннервируемой массе мышц: наибольшее количество их иннервирует
мелкие мышцы, обеспечивающие тонкие дифференцированные
движения кисти, речевой акт и мимику, значительно меньше – мышцы
туловища и нижних конечностей.
Начинаясь от коры полушарий головного мозга, пирамидный
путь проходит через внутреннюю капсулу, ствол мозга, отдавая на
своем пути волокна к двигательным ядрам черепных нервов, к другим
путям и центрам двигательной (в том числе экстрапирамидной)
системы. Пирамидная система имеет многочисленные прямые и
обратные связи с различными отделами центральной нервной
системы: от рецепторов, расположенных в мышцах, сухожилиях и
связках, двигательный анализатор получает по проводникам
чувствительности информацию о положении тела в пространстве, его
позе и о характере выполнения того или иного движения. Кроме того,
в корковой проекционной двигательной зоне полушарий головного
мозга поступают сигналы от мозжечка, стола мозга, подкорковых
узлов; в свою очередь, часть волокон пирамидного пути отщепляется
от основного пучка и заканчивается в этих образованиях мозга.
Поражение пирамидной системы может быть вызвано
различными по природе патологическими процессами в центральной
нервной системе – воспалением, нарушением мозгового
кровообращение, опухолью, черепно-мозговой травмой и др.
При поражении передней центральной извилины или
пирамидного пути, соединяющего ее с двигательными ядрами
черепных нервов или передним рогом спинного мозга, развивается так
298
называемый центральный паралич (парез), характеризующийся
повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов и
появлением патологических рефлексов. В зависимости от уровня
поражения пирамидного пути локализация и распространенность
центральных параличей различны: при патологическом процессе в
области внутренней капсулы возникает гемиплегия – паралич руки и
ноги на стороне, противоположной локализации очага. При
поражении ствола мозга, как правило, в процесс наряду с пирамидным
путем вовлекаются ядра черепных нервов, что приводит к
возникновению альтернирующих синдромов – сочетанию гемиплегии
на стороне, противоположной очагу, с признаками нарушения
функций черепного нерва на стороне поражения. Нарушения
пирамидного пути в спинном мозге сопровождаются гемиплегией или
параличом ноги на стороне патологического очага, поскольку
перекрест волокон находится выше.
Раздражение моторной зоны коры головного мозга вызывает
судороги мышц, имеющих представительство в соответствующей
проекционной зоне: при раздражении верхней трети передней
центральной извилины возникает эпилептический припадок,
начинающийся с мышц ноги, при раздражении средней трети – руки,
нижней – лица (на стороне, противоположной очагу раздражения в
полушарии). Эти припадки носят название парциальных.
Пластичность центральной нервной системы – постоянная
модификация отдельных нейронов, связей между ними, нейронных
сетей под влиянием внешних воздействий, что приводит к изменениям
поведенческих реакций. Пластичность ЦНС служит
нейробиологической основой компенсации нарушений перцептивно-
когнитивного развития детей. Периоды наиболее высокой
пластичности ЦНС, когда наблюдается интенсивный структурный
рост нейронов и формирование нейронных сетей, рассматриваются
как сензитивные периоды в онтогенезе. Эти периоды наиболее
благоприятны для компенсаторного развития восприятия.
Плацебо (от лат. рlасеbо – понравлюсь) – препарат-
«пустышка», который не имеет физического действия на тот или иной
симптом, но по внешнему виду (запаху, вкусу) имитирует лекарство;
применяется для контроля при клиническом исследовании действия
новых препаратов, когда одной группе больных предлагают плацебо, а
другой – истинное лекарство. В настоящее время применяется в
клинической психологии, психиатрии и психосоматике.
Плацебо-терапия (от лат. рlасеbо – понравлюсь и греч.
theraрeia – лечение) – форма психотерапии; характеризуется тем, что
299
плацебо-эффект используется для достижения терапевтических задач.
В качестве суггестивных воздействий, сопутствующих приему
нейтральных в психофармакологическом отношении препаратов,
могут выступать как поддерживающие убеждения (например, при
лечении бессонницы, снятии послеоперационных болей), так и
устрашающие (например, в клинике алкоголизма). Есть опыт
применения в рамках систематической десенсибилизации при снятии
фобических состояний.
Плацебо-эфект – феномен внушения, изменения в
физиологическом и психологическом состоянии субъекта, вызываемое
приемом плацебо (препарата или процедуры-«пустышки», лишь
имитирующих лечебное воздействие). Основан на
психотерапевтическом действии самого факта приема лекарства и
применяется, когда нужно установить степень участия внушения в
лечебном действии нового препарата. Данное явление было надежно
зафиксировано в 1946 г. Отмечено, в частности, что прием плацебо
пожилыми людьми приводит к повышению их интеллектуальной
продуктивности в психологических тестах в 42% наблюдений. При
длительном использовании намечается снижение эффективности от
приема «пустых таблеток». В повышении плацебо-эффекта очень
велика роль врача и его установок.
Плексопатии – поражение сплетений спинномозговых нервов
не воспалительного характера; причины поражения – травмы (в том
числе родовая), инфильтрация злокачественными опухолями,
радиация (лучевая терапия). В зависимости от локализации различают
шейные, плечевые, поясничные и крестцовые плексопатии.
Отмечается боль, вялые парезы, выпадение глубоких рефлексов,
вегетативные нарушения, нарушение движений в пораженном суставе,
расстройство чувствительности.
Плюс-симптомы (от греч. symptoma – совпадение, признак) –
симптомы психических нарушений, содержание которых – появление
ранее отсутствовавших свойств. Существуют следующие виды плюс-
симптомов:
душевные – нервозность, усиление побуждения,
усиление наплыва мыслей, возбуждение;
аффективные – раздражительное настроение,
беспокойство, страх, внутреннее напряжение;
вегетативные – бессонница, сердцебиение,
повышенное потоотделение, высокое кровяное
давление, спазмы желудка и кишечника, прерывистое
дыхание.
300
Поведение. 1. Система взаимосвязанных реакций,
осуществляемых живыми организмами для приспособления к среде.
2. Внешнее проявление деятельности человека; совокупность
поступков. См. также Девиантное поведение, Полевое поведение,
Социальное поведение.
Поведенческая терапия – методы психотерапии, которые
используются в психосоциальной работе и реабилитации. Они
опираются на способность человека к целенаправленному и
осмысленному изменению поведения. В процессе тренингов,
направленных на решение конкретных поведенческих задач, клиент
учиться справляться с жизненными трудностями и повышает свои
способности к самоконтролю и активным действиям.
В процессе проведения сессии можно выделить следующие
этапы:
идентификация поведения клиента;
определение целей изменений поведения и задач
каждого занятия;
моделирование ситуации по изменению поведения;
проигрывание ситуации и закрепление необходимого
типа поведения (или стремление приблизиться к
нему);
оценка достигнутого результата и внесение
коррекции;
поддержание изменения целевого поведения в
реальной жизни.
В процессе психотерапии применяются различные
методические приемы: групповая дискуссия, ролевая игра,
невербальные упражнения и т. д.
Поведенческие фенотипы – группа синдромальных форм
врожденных аномалий вследствие мутации гена или хромосомной
аберрации, объединенные одним общим признаком – особенностью
поведения и умственной отсталостью. В эту группу включаются также
состояния неясного генеза, но с характерными поведенческими
реакциями – аутизмом (см. Аутизм), синдромом Ретта (см. Синдром
Ретта). Дети имеют узнаваемый внешний вид, для них характерно
полевое поведение, поэтому их необходимо распознавать и выделять
из недифференцированных форм умственной отсталости для
предупреждения повторных семейных случаев. Многие формы
поведенческих феноменов имеют общий поведенческий признак –
гиперактивность с дефицитом внимания (см. Синдром
гиперактивности с дефицитом внимания), который может также