Дубровина Т.И. Безопасность жизнедеятельности. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации

Подождите немного. Документ загружается.

Камчатский государственный технический университет

Т.И. Дубровина

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ

ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Рекомендовано

Дальневосточным региональным учебно-методическим центром

в качестве учебного пособия для студентов вузов региона

Петропавловск-Камчатский

2004

УДК 373.167

ББК 68.69

Д79

Рецензенты:

А.С. Антоненко,

руководитель Государственной инспекции труда,

главный государственный инспектор труда по Камчатской области

В.А. Березовская,

доктор географических наук, профессор

Научный редактор

А.Я. Исаков,

доктор технических наук, профессор

Дубровина Т.И.

Д79 Безопасность жизнедеятельности. Обязательное социальное стра-

хование от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний в Российской Федерации: Учебное пособие. – Петропав-

ловск-Камчатский: КамчатГТУ, 2005. – 124 с.

ISBN 5-328-00058-7

Учебное пособие подготовлено в соответствии с требованиями государст-

венного образовательного стандарта высшего профессионального образования и

действующими законодательными и нормативными актами по вопросам соци-

ального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональ-

ных заболеваний. Достаточно подробно и в полном объеме рассмотрены про-

блемы и роль социального страхования в целом, в отдельно взятой системе

страхования риска в случае потери здоровья при выполнении работником трудо-

вых обязанностей; права и обязанности субъектов обязательного социального

страхования: застрахованный – страховщик – страхователь; вопросы порядка воз-

мещения вреда. Приведены справочные материалы.

Учебное пособие предназначено для курсантов и студентов высших учебных

заведений, изучающих дисциплину «Безопасность жизнедеятельности».

УДК 373.167

ББК 68.69

ISBN 5-328-00058-7 © КамчатГТУ, 2005

Страхование – это создание за счет де-

нежных средств организаций и граждан спе-

циальных резервных фондов (страховых фон-

дов), предназначенных для возмещения вреда,

потерь, вызванных неблагоприятными собы-

тиями, несчастными случаями. Из средств

страхового фонда выплачивается пострадав-

шим страховая сумма определенного размера.

Ст. 1 ФЗ «Об основах обязательного

социального страхования»

Введение

Страховое дело относится к древнейшей категории общественных отноше-

ний. Первичные формы страхования отнесены к временам Римской империи.

В содержании соглашений тех времен, относившихся к торговым делам и мор-

скому судоходству, прослеживались черты договора страхования. Правила

страхования зарождались при распределении риска между всеми заинтересо-

ванными лицами в случае ущерба при общей аварии. Необходимо отметить,

что те же принципы распределения ответственности дошли до настоящего

времени. Человечество в поисках защиты себя от воздействия тяжелых эконо-

мических последствий в связи со стихийными бедствиями, пожарами, грабежа-

ми нашло способ борьбы с опасностями. Этим способом стало страхование.

Слово страхование происходит от корня страх. Именно страх каждого

собственника, участвующего в общественном производстве, открыл и вопло-

тил в жизнь идею возмещения ущерба путем распределения его между заин-

тересованными сторонами. Первое страховое свидетельство коммерческого

характера зарегистрировано в 1347 г. В середине XIV в. организовались ку-

печеские гильдии, закрепившие идею страхования как коллективной органи-

зации. Купеческие гильдии решали вопросы не только коммерческого харак-

тера. Объединяясь в братства, они брали взаимные обязательства по

поддержке друг друга в случае болезни, смерти, старости. Забота о сиротах и

вдовах была возложена на сиротские и вдовьи кассы, в которых могли при-

нимать участие посторонние лица. Эти события можно также отнести к од-

ному из этапов образования страхования как самостоятельной отрасли.

В конце века обозначился не менее важный момент в истории личного стра-

хования, связанный с появлением аннуитетов – платежей годовой ренты,

гарантированных монастырями, городами, государством за единовременный

взнос денежной суммы.

Особое место в истории страхования жизни отведено одному из видов го-

сударственного займа, названным тонтинным займом, который установил

распределение взносов в зависимости от возрастной категории участников

займа. Таким образом, появилась база данных для составления таблицы

смертности. Тонтина является точкой отсчета истинного страхования, бази-

рующегося на принципе ассоциации с применением расчета вероятности про-

должительности жизни.

XVI век отмечен началом развития статистики как метода и науки. В 1538 г.

в Англии появляются первые приходские регистры. Страховые общества Анг-

лии положили начало развитию личного страхования. В XVII в. были введены

методы и элементы страхования, используемые и в настоящее время. К приме-

ру, впервые в Англии введено государственное страхование жизни через поч-

товые учреждения, произведены выдачи полисов с фиксированными суммами

после смерти человека, организованы общества взаимного страхования. Поя-

вились первые таблицы смертности, разработанные и опубликованные Инсти-

тутом актуариев.

ГЛАВА 1. Основы обязательного социального страхования

24 июля 1998 г. в России был принят Федеральный закон № 125 – ФЗ «Об

обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний», введенный в действие в 2000 г. (полный

текст Закона с дополнениями и изменениями приведен в прил. 1), в соответст-

вии с которым был принят ряд федеральных законов и нормативных правовых

актов Российской Федерации.

Указанный закон стал историческим событием в страховом деле России.

С целью совершенствования системы страхования 22.04.2003 г. принят Фе-

деральный закон № 47–ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федераль-

ный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний».

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профес-

сиональных заболеваний в государстве отнесено к особому виду страхования.

Принятый закон определил правовые, экономические и организационные ос-

новы системы страхования, порядок возмещения вреда пострадавшему на

производстве при исполнении им трудовых обязанностей. Впервые в истории

государства законодательно гарантировано право застрахованных на обеспе-

чение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессио-

нальных заболеваний. Установлена экономическая заинтересованность субъ-

ектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда,

снижении производственного травматизма и профессионального заболевания.

Введена обязательность:

– регистрации в качестве страхователей всех лиц, вне зависимости от форм

собственности, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежа-

щих обязательному социальному страхованию от несчастных случае на произ-

водстве и профессиональных заболеваний;

– уплаты страхователями страховых взносов;

– дифференцированности уплаты страховых тарифов в зависимости от

класса профессионального риска.

Наряду с социальными гарантиями застрахованный имеет право на до-

полнительные меры по возмещению вреда, а страхователь не ограничен за-

коном осуществлять за счет собственных средств, кроме обязательного

страхования, другие взаимовыгодные виды страхования работников в любой

страховой компании.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

К 1912 г. в царской России были введены все виды социального страхования.

В 1918 г. декретом В.И. Ленина они отменены и введен единый социальный налог. Данная

система позволяла отвлекать средства на другие цели и использовать их не по назначению.

В 1922 г. под давлением профсоюзов был принят декрет о возврате к социальному

страхованию с использованием средств страхования целевым назначением.

Сложившаяся схема виновный (работодатель) – потерпевший (работник)

и система порядка возмещения вреда пострадавшему при исполнении им тру-

довых обязанностей просуществовала в государстве более 78 лет (до 2000 г.)

1.1. Основные этапы развития страхового дела в России.

Система возмещения вреда, причиненного трудовым увечьем

Страхование жизни в России по сравнению с другими странами ведет от-

счет развития только с середины XIX в. Первое российское страховое общест-

во «Жизнь», образованное в 1863 г., страховало капиталы и доходы. Страховой

рынок диктовал основы экономической оценки страховых рисков. Монополь-

ный диктат цен на огромные расходы по ведению дел страхования делал эти ус-

луги недоступными для среднего класса. С целью упорядочения вопроса госу-

дарство организовало надзор за деятельностью всех страховщиков.

Первоначально функциями страховых обществ были наделены городские думы.

В 1864 г. страховые функции получили земства. Интернационализация хо-

зяйственных связей в экономике России и твердая золотая валюта создали бла-

гоприятные условия для работы в России крупнейших мировых страховых

компаний. Некоторые из них работают в своих странах и в настоящее время.

Разрешение на деятельность иностранных страховых компаний осуществля-

лось царским правительством. Общества имели акционерную форму организа-

ции, специализировались на операциях личного страхования и подчинялись госу-

дарственному надзору за страховым делом со стороны Министерства внутренних

дел, в рамках которого создали специальный страховой комитет. К 1890 г. доля

иностранного капитала в страховом деле России составляла 24,5%.

К началу XX в. страховой рынок состоял из акционерных русских и ино-

странных городских и земских обществ. Было также организовано государствен-

ное страхование – пенсионные кассы: с 1861 г. – для горнорабочих, с 1867 г. –

для сельских хозяйств в неземских губерниях, с 1888 г. – для железнодорожни-

ков. Начиная с 1905 г. договоры страхования жизни стали заключать с вклад-

чиками государственные сберегательные кассы. В 1913 г. во всех страховых

компаниях России было застраховано имущества на сумму более двух милли-

ардов рублей.

Первая мировая война и Октябрьская революция привели систему страхо-

вания в России к полному развалу. На заре социалистических реорганизаций,

в 1918 г., страхование было вначале национализировано, а к 1920 г. уже уп-

разднено. С началом новой экономической политики в 1921 г. государство

возрождает страхование на монопольных началах. До 1931 г. личное страхова-

ние граждан находилось в системе государственных трудовых касс. После то-

го как в 1930–1931 гг. аппарат государственных органов был разогнан, а мно-

гие руководители репрессированы, система Госстраха была восстановлена

только в 1933 г. После Второй мировой войны, в 1947 г., из системы выдели-

лось в самостоятельное звено акционерное страховое общество «Ингосстрах».

С принятием в 1988 г. Закона «О кооперации» страховое дело в России

переживает существенную перестройку. Образовавшаяся кооперация страхо-

вых обществ – «АСКО», «Прогресс», «Россия» и др. – стали возрождать

страховой рынок. Госстрах был выведен из подчинения Министерства фи-

нансов и преобразован в Российскую государственную страховую компанию.

Новые экономические условия определили необходимость государствен-

ного страхового надзора за страховой деятельностью, который был поручен

Федеральной службе России по надзору за страховой деятельностью.

Страховое дело в России в результате переходов из одной системы в дру-

гую: от монополии государства – к страховому рынку, от национализации

и монополии государства в советский период – к распаду СССР и вступлению

России в новые социально-экономические условия – при высокой степени уяз-

вимости производственной и непроизводственной сфер, воздействия техно-

генных катастроф, стихийных бедствий, когда большая часть населения Рос-

сии живет за чертой бедности и когда нет уверенности в будущем, привели

к необходимости становления страховой системы в государстве.

1 января 1991 г. в соответствии с Постановлением Совета Министров

РСФСР и Федерации независимых профсоюзов от 25.12.90 № 660 «О совер-

шенствовании управления и порядка финансирования расходов на социальное

страхование трудящихся РСФСР» был образован Фонд социального страхо-

вания Российской Федерации.

27 декабря 1991 г. принято Постановление Верховного Совета Россий-

ской Федерации № 3020–1 «О разграничении государственной собственности

в Российской Федерации на федеральную собственность, государственную

собственность, собственность республик в составе Российской Федерации,

краев, областей, автономной области, автономных округов, городов Москвы

и Санкт-Петербурга и муниципальную собственность», по которому средства

Фонда социального страхования были отнесены к федеральной собственно-

сти. Указом Президента Российской Федерации «О Фонде социального стра-

хования Российской Федерации» от 28.11.93 № 1503 Управление фондом из

ведения Федерации независимых профсоюзов передано правительству Рос-

сийской Федерации.

В начале своей деятельности Фонд руководствовался Постановлением

Президиума ВЦСПС от 12.11.84 с последующими изменениями и дополне-

ниями, внесенными Президиумом Российской компартии по состоянию на

15.04.92. Положение предусматривало всего четыре вида пособия по госу-

дарственному страхованию: по временной нетрудоспособности; по беремен-

ности и родам; при рождении ребенка; на погребение.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

С 1933 по 1993 гг. управление Фондом социального страхования от имени государства

осуществляли профсоюзы. Инструкция «О порядке выдачи застрахованным больничных

листков», разработанная профсоюзами совместно с органами здравоохранения и утвер-

жденная постановлением Совета Народных Комиссаров СССР 14 августа 1937 г., с незна-

чительными дополнениями и изменениями действовала более пятидесяти лет.

В системе страхования идет непрерывный процесс совершенствования, при-

нимаются новые инструкции, положения по социальному страхованию, как-то:

– «Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих времен-

ную нетрудоспособность граждан» от 19.10.94 № 206/21, утвержденная Мин-

здравом и ФСС;

– Федеральный закон от 19.05.95 № 81 – ФЗ «О государственных пособиях

гражданам, имеющим детей» (с изменениями и дополнениями, внесенными Феде-

ральными законами от 24.11.96 № 76–ФЗ и от 24.11.96 № 130 – ФЗ).

Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 утверждено «Положение

о Фонде социального страхования Российской Федерации». Фонд отнесен

к специализированному финансово-кредитному учреждению при правитель-

стве России. Денежные средства, недвижимость – санатории, курорты и другое

имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда – являются феде-

ральной собственностью и изъятию не подлежат. В последующем Положение

изменялось и дополнялось Постановлением Правительства от 24.07.95 № 741;

от 19.02.96 № 166; от 15.04.96 № 462.

Для приведения обязательного социального страхования в соответствие

с общепризнанными принципами и нормами международного права, для опре-

деления ряда правовых положений субъектов обязательного социального

страхования, основания, возникновения и порядка осуществления их прав

и обязанностей, установления государственного регулирования системы при-

нят Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования»

от 16.07.99 № 165 – ФЗ. Законом определено, что «Обязательное социальное

страхование – часть государственной системы социальной защиты населе-

ния, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с феде-

ральным законом страхование работающих граждан от возможного измене-

ния материального и (или) социального положения, в том числе по не

зависящим от них обстоятельствам». (Полный текст Федерального закона

«Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.99 № 165 – ФЗ

по состоянию на 01.01.2004 г. приведен в прил. 3.)

До 1992 г. возмещение рабочим и служащим вреда, причиненного трудо-

вым увечьем, регулировалось Правилами и инструкциями, разработанными

и принятыми в 80-х гг. и по сути не обеспечивающими гарантий работни-

кам. В них не учитывались работники производственных кооперативов, колхозов,

работающие по гражданско-правовым договорам, подрядам и поручениям.

Виды компенсаций были ущербны, поскольку не включали вопросы реабили-

тации пострадавших. Отсутствовали гарантии семьям по потере кормильца,

выплаты единовременного пособия, возмещение морального вреда. Назначен-

ные суммы выплат не индексировались, система выплаты пенсий была несо-

вершенной.

Ответственность работодателя и компенсация им утраты трудоспособности

пострадавшему в результате несчастного случая на производстве или профес-

сионального заболевания наступала при доказательстве вины предприятия, что

не позволяло решать в полном объеме данный вопрос в пользу пострадавшего

и членов его семьи.

24 декабря 1992 г. Верховным Советом Российской Федерации были при-

няты Закон «О внесении изменений и дополнений в Гражданский кодекс

РСФСР» и Постановление «Об утверждении Правил возмещения работодате-

лями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболева-

нием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением трудовых

обязанностей».

Нормативные акты положили начало реформированию системы возмеще-

ния вреда работникам, получившим трудовое увечье или профессиональное

заболевание. Был установлен порядок возмещения вреда, распространявшийся

на работающих на всех производствах и в кооперативах, колхозах, работаю-

щих по гражданско-правовым договорам. Определена ответственность рабо-

тодателя за вред, причиненный здоровью работника трудовым увечьем. Со-

вершенствовалась система определения размера вреда, подлежащего

возмещению пострадавшему, были введены индексации на выплаты. Стало

возможно по соглашению сторон, на основании коллективного договора, рас-

сматривать вопросы компенсаций дополнительных расходов при возмещении

вреда пострадавшему. Был установлен порядок рассмотрения заявлений о воз-

мещении вреда, сроки и выплаты сумм по возмещению вреда. Приведенная

система возмещения вреда осуществлялась работодателем до 2000 г.

Экономические преобразования и нестабильность в государстве привели

ряд предприятий к ликвидации, реорганизации и банкротству. В таких услови-

ях пострадавшие работники лишились возможности получать возмещение

причиненного им вреда. Возникла проблема обеспечения реальной защиты

граждан, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессио-

нальных заболеваний.

Для устранения данной проблемы 24 июля 1998 г. был принят Федераль-

ный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний», который основывается на

Конституции Российской Федерации и других нормативных правовых актах.

Закон сохранил преемственность в ряде положений прежних Правил.

Впервые в истории государства были урегулированы правоотношения

по возмещению вреда, причиненного работникам увечьем, связанным с

исполнением ими трудовых обязанностей, непосредственным причините-

лем этого вреда – работодателем.

В Российской Федерации введены новые страховые правоотношения. Фонд

социального страхования России получил статус страховщика, обеспечиваю-

щий возмещение вреда пострадавшему. Работодатель получил статус страхо-

вателя и обязан производить платежи на социальное страхование работников

от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Работодатель освобожден от ответственности по вопросам возмещения

вреда пострадавшим на производстве, а работник и его семья – от унизительной

роли просить работодателя о решении вопросов по возмещению и сумме вреда.

Федеральный закон от 24.07.98 стал для Российского государства новым

социальным проектом, в котором наряду с преемственностью прежнего зако-

нодательства был учтен многолетний опыт страхования за рубежом.

Международная организация труда (МОТ) приняла в 1964 г. Конвенцию

№ 121 «О компенсации за повреждение на производстве». Во многих развитых

государствах, являющихся членами МОТ, накоплен многолетний опыт систе-

мы страхования, которая постоянно совершенствуется.

В странах с развитой экономикой общепризнано, что страхование – это

один из секретов стратегической экономики, гарантирующий возмещение

ущерба и создающий защищенность человека на все случаи жизни, что обес-

печивает социально-экономическую стабильность в обществе.

В качестве примера ниже приведены данные о страховании в Германии,

Франции, Швеции, Японии.

Германия

Система страхования организована в 1883–1884 гг. В ней законодательно

введена самостоятельной частью система социального обеспечения населения

от несчастных случаев. Необходимо отметить, что именно Германией был

введен документ на период болезни – «больничный лист». Появление этого

документа было обусловлено введением государственного социального стра-

хования – одной из форм социальной защиты человека. Впоследствии указан-

ный опыт материального обеспечения работников в случае заболевания был

взят нашим государством за основу.

Перед государственным социальным страхованием стояли следующие цели

и задачи:

– максимальное восстановление здоровья;

– социальная реабилитация;

– профилактика несчастных случаев и профзаболеваний;

– обеспечение компенсаций при установлении несчастного случая или

профзаболевания.

Система постоянно подвергается дополнениям, охватывая все больше и боль-

ше направлений. Так, в 1925 г. в расследование включены несчастные случаи

по пути на работу и с работы; в 1942 г. страхованием охвачены все предпри-

ятия; в 1971 г. группа лиц, подлежащих страхованию, пополняется детьми дет-

ских садов, школьниками и студентами.

В 2001 г. работают 110 страховых организаций, охватывающих три направ-

ления экономической деятельности. Из них 35 компаний осуществляют стра-

хование от несчастных случаев в промышленности (по отраслям) и в море; 21

компания работает по региональному принципу, осуществляет работу в сель-

ском хозяйстве; 54 компании страхуют в основном правительственные, струк-

турные подразделения различного уровня (железнодорожные, пожарные, поч-

товые службы и др.).

Особенностью системы страхования является надежность, всесторонняя

социальная защита травмированного, освобождение работодателя от ответст-

венности перед пострадавшим, поскольку существует общественно-правовая

обязанность по выплате страховых пособий. Компенсационная система выпла-

ты страховых пособий по ущербу здоровья в результате травмы на рабочем

месте заменена исками гражданской ответственности. Пособия выплачиваются

вне зависимости от официальных страховых отношений и уведомлений работо-

дателем страховщика. Охрана прав лиц, охваченных страхованием, законода-

тельно защищена еще и потому, что выплата страхового пособия не зависит от

того, кто виноват в несчастном случае – работник или работодатель. Система

освободила работодателя от ответственности за несчастный случай, но не от

обязанностей по обеспечению безопасных и здоровых, комфортных условий

труда. Система страхования направлена на профилактику несчастных случаев

на производстве и на экономическую заинтересованность работодателя и ра-

ботников в обеспечении безопасных условий труда и сохранении здоровья.

Израиль

Вопросами компенсации за возмещение вреда в результате несчастного

случая на производстве занимается Национальный институт страхования, соз-

данный в соответствии с национальным Законом о страховании в 1995 г.

Работодатели производств (кроме полиции, служащих охраны, тюрем) обязаны

застраховать всех работников, нанимаемых на различные сроки и режимы труда.

В законе о страховании применяются следующие термины:

– производственная травма – травма, нетрудоспособность или летальный

исход в результате занятости работника;

– несчастный случай на производстве – случай, происшедший в ходе и вслед-

ствие работ, производившихся в интересах работодателя;

– для индивидуального предпринимателя, работающего на себя, несчаст-

ный случай – это случай, происшедший в ходе и вследствие выполнения его

профессиональных обязанностей.

К страховым случаям относятся случаи по пути на работу и с работы (в ка-

честве водителя, пассажира, пешехода) в результате дорожной аварии, так как

необходимость выполнения профессиональных обязанностей была причиной

нахождения работника на месте несчастного случая.

К профессиональным заболеваниям относятся заболевания, полученные

при выполнении работ и вследствие воздействия вредных физических, биоло-

гических факторов и определенные в списке Национального института.

Для получения профессионально-технической реабилитации застрахован-

ный должен быть признан не пригодным к прежней производственной дея-

тельности как в настоящее время, так и в будущем.