решение, единство взглядов, взаимное доверие. Для «шизофреногенных семей» оказались
характерными соперничество родителей, постоянные угрозы развода и привлечение ребенка на свою
сторону в семейных конфликтах. Семья, как правило, распадалась на две враждующие фракции
(«супружеское расщепление»).
Другая ситуация, часто наблюдаемая в семьях больных шизофренией, о которой ранее упоминал
Ариети (S. Arieti, 1955), была обозначена Лидсом как «супружеский перекос» — комбинация властной,
враждебной матери, которая подавляет потребность ребенка в самоутверждении, и зависимого, слабого,
пассивного отца. Несколько реже встречалась противоположная ситуация: муж-тиран и зависимая от
него слабохарактерная жена, неспособная, в силу своей несвободы,
дать достаточно любви своему ребенку. Во всех вышеперечисленных работах преморбидная личность
больного шизофренией расценивалась как шизоидная, что коррелировало с гиперпротекционистским
типом воспитания, подавлением, эмоциональной депривацией. Механизмом «шизофреногенного»
влияния семьи на ребенка, гиперпротекций в сочетании с отверганием объясняются такие нарушения
сексуальной активности больных шизофренией как гомосексуализм и инцест (S. Arieti, 1959; Ch. W.
Wahl, 1960). По мнению Бейтсона и его соавторов (G. Bateson, D. D. Jackson, J. Haley and J. Weakland,
1956, 1958), основным механизмом, приводящим к развитию шизофренического типа реакции, было
наличие «двойной связи»в коммуникациях больного с членами семьи.
Большой интерес представляет исследование семей, в которых воспитывались будущие больные
шизофренией, параллельно с наблюдением за контрольной группой здоровых лиц и их семейного
окружения (С. Т. Prout and M. A. White, 1951; J.C.Mark, 1953). Подчеркивалось, что в семьях здоровых
лиц матери отличались критическим восприятием действительности, реже наблюдалось чрезмерно
контролирующее гиперпротективное воспитание детей.
Новый этап исследования семей больных шизофренией, начиная с 60-х гг., характеризовался
постепенным отказом от взгляда на семейную среду как на единственный этиологический агент и
привлечением данных клинико-генетиче-ских, биохимических и эпидемиологических исследований,
которые проводились на более значительных контингентах больных и обязательно в сравнении с конт-
рольной группой здоровых лиц, с привлечением статистических методов обработки полученных
результатов (Y. О. Alanen, 1960, 1967; Т. Arajarvi & Y. О. Alanen, R. О. Viitamaki, 1964; С. А. Медник,
1967, 1968; D. Rosenthal, 1968; И. О, Аланен, 1971; S. S. Kety, D. Rosenthal et al., 1971; Д. Ро*зенталь,
1971). Была сформулирована «полигенная теория» шизофрении (И. О. Аланен, 1971), объясняющая
шизоидные особенности личности больного шизофренией, аутистические установки и продуктивную
психопатологическую продукцию сложным взаимодействием генетических и социокультурных
факторов, включая семейные. Аналогичной точки зрения придерживаются М. Блейлер и С.Ариети (M.
Bleuler, 1973; В. S. Arieti, 1974). По-прежнему семья, в которой воспитывался будущий больной
шизофренией, характеризуется как замкнутая микрогруппа, членов которой отличают холодность,
ригидность, дезинтегрированность отношений, маскируемая псевдосолидарностью, жестким
распределением ролей и неудачным взаимодополнением (L.C. Wynne et al., 1967). Но в то же время
«псевдосолидарные» отношения внутри семьи считаются вторичным фактором, выявляющим,
провоцирующим и модифицирующим конституциональные предрасположения к шизофрении (Ch.
Wieck, 1965; Н. W. Dunham, 1971). X. Хайнер и С. Тросторф обнаружили и у больных шизофренией, и у
их родственников тяжелые личностные нарушения -от невротических и психопатических до
расстройств шизофренического спектра (Н. Hainer, 1972; S. Trostorff, 1973). Шизоидная личность,
воспитывавшаяся в условиях аффективной депривации при стрессовых нагрузках, какими являются
начало обучения в школе, половые метаморфозы, начало трудовой деятельности, за счет низкого порога
возбуждения и генерализации ответных реакций дает сильные аффекты тревоги и параноидное
восприятие окружающего мира (С. А. Медник, 1968; И. О. Аланен, 1971). Исследователи обнаружили,
что родители, как правило, последними узнают о развитии психического заболевания у ребенка, а их
ирреальные толкования первых симптомов психоза и их ответные реакции способствуют еще большему
отходу больного от окружающей действительности (D. Feldes & О. Bach, 1970; Y, Sakamoto & К.
Yokoyama, 1967; Y. Sakamoto, 1969).
Наконец следует упомянуть ряд исследований, в которых даются описания специфических
взаимоотношений в семьях больных шизофренией, но считается, что они не имеют решающего
значения (особенно по сравнению с генетической предрасположенностью) и даже возможность
патопластического участия семьи в формировании шизофренической симптоматики трактуется с
большой осторожностью (Н. I. Kaplan, В. J. Sadock, 1971; К. Diebold, 1972; J. L. Karlsson, 1974).
Обстоятельное исследование с применением статистических методов обработки результатов не выявило