Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека
Подождите немного. Документ загружается.
надпочечников и разрушение ее.
Изменение концентрации глюкокортикоидов как в сторону повышения
(гиперфункция), так и в сторону снижения (гипофункция) приводит к серьезным
нарушениям в организме. В результате повышенной секреции кортизола
наблюдаются ожирение, усиленный распад белков (катаболический эффект),
задержка воды, гипертензия и т. д. При недостаточности функции коры
надпочечников, снижении выработки кортикостероидов возникает тяжелая
патология — болезнь Аддисона. Она характеризуется бронзовой окраской тела,
повышенной усталостью, гипотонией, слабостью сердечной мышцы и др.
Минералокортикоиды (алъдостерон) регулируют обмен Na
+
и К
4
, действуя
главным образом на почки. При избытке гормона повышается концентрация Na
4
' и
снижается IC в крови, возрастает ее осмотическое давление, задерживается вода в
организме, повышается артериальное давление. Дефицит гормона ведет к
снижению уровня Na
+
в крови и тканях и к повышению уровня К^. Потеря Na
+
сопровождается выведением из тканей жидкости — обезвоживанием организма.
Адреналин влияет на сердечно-сосудистую систему: повышает артериальное
давление, частоту и силу сердечных сокращений, расширяет сосуды скелетных
мышц, гладкую мускулатуру бронхов. Кроме того, он увеличивает содержание
глюкозы в крови, усиливает окислительные процессы в клетках. Выход
адреналина в кровь происходит под действием симпатической нервной системы.
Норадреналин способствует поддержанию тонуса кровеносных сосудов,
участвует в передаче возбуждения из симпатических нервных волокон на
иннервируемые органы.
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной частей.
Эндокринная часть представлена группами эпителиальных клеток (островки
Лангерганса), отделенных от экзокринной части железы тонкими
соединительноткан-ными прослойками. Больше всего островков
сконцентрировано в области хвоста поджелудочной железы. Размеры
панкреатических островков колеблются в пределах 0,1— 0,3 мм, а общая масса их
не превышает 1/100 массы поджелудочной железы.
Панкреатические островки имеют два основных типа железистых клеток.
Клетки, синтезирующие инсулин, называют бета (или )-клетками; клетки,
вырабатывающие глюкагон — альфа (или )-клетками.
Инсулин представляет собой белковый гормон с молекулярной массой около
6000 Да. Он образуется из проинсулина под влиянием протеаз. Превращение
проинсулина в активный гормон инсулин происходит в бета-клетках. Регуляция
секреции инсулина осуществляется симпатической и парасимпатической нервной
системой, а также под влиянием ряда полипептидов, которые вырабатываются в
201
желудочно-кишечном тракте.
Глюкагон — полипептид, состоит из одной цепи с молекулярной массой
около 3500 Да. Он может вырабатываться и в кишечнике в виде энтероглюкагона.
Регуляция секреции глюкагона осуществляется при помощи рецепторов
глюкозы в гипоталамусе, которые определяют снижение уровня глюкозы в крови.
В эту цепь взаимодействий включаются гормон роста, соматостатин,
энтероглюкагон, симпатическая нервная система.
Гормоны островковых клеток оказывают значительное влияние на
метаболические процессы. Инсулин является анаболическим гормоном с широким
спектром действия. Его роль заключается в повышении синтеза углеводов, жиров
и белков. Он стимулирует метаболизм глюкозы, увеличивает проникновение для
глюкозы клеток миокарда, скелетных мышц, что способствует большему току
глюкозы внутрь клетки. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, стимулирует
синтез гликогена в печени, влияет на обмен жиров.
Основной эффект глюкагона связан с усилением метаболических процессов
в печени, расщеплением гликогена до глюкозы и выделением ее в ток крови.
Глюкагон является синергистом адреналина. При отклонении уровня глюкозы в
крови от нормы наблюдается гипо- или гипергликемия. При недостатке инсулина
или изменении его активности содержание глюкозы в крови резко возрастает, что
может привести к появлению сахарного диабета с соответствующими
клиническими симптомами. Высокий уровень глюкагона в крови вызывает
развитие гипогликемических состояний.
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
Яичко (семенник) у мужчин и яичники у женщин, кроме половых клеток,
вырабатывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влиянием которых
происходит формирование вторичных половых признаков.
Эндокринной функцией в яичке обладает интерстиций, который
представлен железистыми клетками — интерстициальными эндокриноцитами
яичка, или клетками Лейдига, которые располагаются в рыхлой соединительной
ткани между извитыми семенными канальцами, рядом с кровеносными и
лимфатическими сосудами. Интерстициальные эндокриноциты яичка выделяют
мужской половой гормон — тестостерон.
В яичнике вырабатываются такие половые гормоны, как эстроген,
гонадотропин и прогестерон. Местом образования эстрогена (фолликулина) и
гонадотропина является зернистый слой созревающих фолликулов, а также интер-
стициальные клетки яичника. Эстроген стимулирует, а гонадотропин угнетает
рост и развитие половых клеток. Под влиянием фолликулостимулирующего и
лютеинизирующего гормонов гипофиза происходит рост фолликулов и
активизация интерстициальных клеток. Лютеинизирующий гормон вызывает
202
овуляцию и образование желтого тела, клетки которого вырабатывают гормон
яичника прогестерон. Этот гормон подготавливает слизистую оболочку матки для
имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также задерживает рост новых
фолликулов.
РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
Эндокринные железы и выделяемые ими гормоны тесно связаны с нервной
системой, образуют общий интеграционный механизм регуляции. Регулирующее
влияние центральной нервной системы на физиологическую активность желез
внутренней секреции осуществляется через гипоталамус. В свою очередь
гипоталамус связан через афферентные пути с другими отделами центральной
нервной системы (со спинным, продолговатым и средним мозгом, таламусом,
базальными ганглиями, полями коры больших полушарий и др.). Благодаря этим
связям в гипоталамус поступает информация со всех отделов организма: сигналы
от экстеро- и интерорецепторов идут в центральную нервную систему через
гипоталамус и передаются эндокринным органам.
Таким образом, нейросекреторные клетки гипоталамуса превращают
афферентные стимулы в гуморальные факторы с физиологической активностью
(рилизинг-гормоны, или либерины), которые стимулируют синтез и
высвобождение гормонов гипофиза. А гормоны, тормозящие эти процессы,
называются ингибирующими гормонами (или факторами) или статинами.
Гипоталамические рилизинг-гормоны влияют на функцию клеток гипофиза,
которые вырабатывают ряд гормонов. Последние в свою очередь влияют на синтез
и секрецию гормонов периферических эндокринных желез, а те уже на органы или
ткани-мишени. Все уровни этой системы взаимодействий тесно связаны между
собой системой обратной связи. Кроме того, известно, что разные гормоны
оказывают воздействие и на функции отделов ЦНС.
Важную роль в регуляции функции эндокринных желез играют медиаторы
симпатических и парасимпатических нервных волокон.
Однако имеются железы внутренней секреции (паращи-товидная,
поджелудочная и др.), которые регулируются иным путем за счет влияния уровня
гормонов-антагонистов, а также в результате изменения концентрации тех
метаболитов (веществ), уровень которых регулируется этими гормонами.
Существует часть гормонов, выработанных в гипоталамусе (антидиуретический
гормон, окситацин), гормоны гипофиза, которые непосредственно влияют на
органы и ткани-мишени.
Таким образом, регуляция желез внутренней секреции в организме человека
представляет собой сложную, со многими неизвестными процессами систему.
203
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Расскажите о роли желез внутренней секреции в организме человека.
2. Объясните строение гипофиза и его связь с другими эндокринными железами.
3. Что вы знаете о гормонах передней доли гипофиза?
4. Назовите функциональные особенности задней доли гипофиза.
5. Строение и функциональные особенности щитовидной железы.
6. Строение и роль в организме паращитовидных желез и их положение.
7. Расскажите о роли вилочковой железы для организма человека.
8. Особенности строения и функции надпочечников.
9. Какую роль играют в организме гормоны надпочечников?
10. Расскажите об эндокринной функции поджелудочной железы.
11. Какие эндокринные функции выполняют половые железы?
12. Объясните, как происходит регуляция желез внутренней секреции.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
Цель занятий — изучить анатомическое и гистологическое строение желез внутренней
секреции.
Оснащение — набор гистологических препаратов, электронные микрофотографии,
схемы, таблицы, слайды, микроскоп, диапроектор.
Содержание работы. Учащийся должен знать: 1) общее строение эндокринной системы;
2) изучить по гистологическим препаратам и микрофотографиям: а) гипофиз; б) щитовидную
железу; в) надпочечник; г) поджелудочную железу; 3) функции желез внутренней секреции; 4)
принципы регуляции желез внутренней секреции.
Оформление протокола. Зарисовать схему строения инсулоцитов поджелудочной
железы; схему гландулоцита и дать обозначения. Записать основные гормоны, вырабатываемые
железами эндокринной системы.
204
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Выполняя одну из главных функций — транспортную — сердечно-
сосудистая система обеспечивает ритмичное течение физиологических и
биохимических процессов в организме человека. К тканям и органам по
кровеносным сосудам доставляются все необходимые вещества (белки, углеводы,
кислород, витамины, минеральные соли) и отводятся продукты обмена веществ и
углекислый газ. Кроме того, с током крови по сосудам разносятся в органы и
ткани выработанные эндокринными железами гормональные вещества, которые
являются специфическими регуляторами обменных процессов, антитела,
необходимые для защитных реакций организма против инфекционных
заболеваний. Таким образом, сосудистая система выполняет еще и регуляторную,
и защитную функции. В содружестве с нервной и гуморальной системами
сосудистая система играет важную роль в обеспечении целостности организма.
Сосудистая система делится на кровеносную и лимфатическую. Эти
системы анатомически и функционально тесно связаны, дополняют одна другую,
но между ними есть определенные различия. Кровь в организме движется по
кровеносной системе. Кровеносная система состоит из центрального органЙ
кровообращения — сердца, ритмические сокращения которого дают движение
крови по сосудам.
СТРОЕНИЕ АРТЕРИЙ, ВЕН И КАПИЛЛЯРОВ. Сосуды, которые несут кровь от
сердца к органам и тканям, называются артериями, а сосуды, несущие кровь от
периферии к сердцу, — венами.
Артериальная и венозная части сосудистой системы соединяются между
собой капиллярами, через стенки которых происходит обмен веществ между
кровью и тканями.
Артерии, питающие стенки тела, называются париетальными
(пристеночными), артерии внутренних органов — висцеральными
(внутренностными).
По топографическому принципу артерии делятся на вне-органные и
205
внутриорганные. Строение внутриорганных артерий зависит от развития,
строения и функции органа. В органах, которые в период развития закладываются
общей массой (легкие, печень, почки, селезенка, лимфатические узлы), артерии
входят в центральную часть органа и дальше разветвляются соответственно
долям, сегментам и долькам. В органах, которые закладываются в виде трубки
(пищеводный тракт, выводные протоки мочеполовой системы, головной и
спинной мозг), ветви артерий имеют кольцевидное и продольное направление в ее
стенке.
Различают магистральный и рассыпной тип ветвления артерий. При
магистральном типе ветвления имеются основной ствол и отходящие от артерии
боковые ветви с постепенно уменьшающимся диаметром. Рассыпной тип
ветвления артерии характеризуется тем, что основной ствол делится на большое
количество конечных ветвей.
Артерии, обеспечивающие окольный ток крови, в обход основного пути,
называются коллатеральными. Выделяют межсистемные и внутрисистемные
анастомозы. Первые образуют соединения между ветвями разных артерий, вторые
— между ветвями одной артерии.
Внутриорганные сосуды последовательно делятся на артерии 1—5-го
порядка, образуя микроскопическую систему сосудов - микроциркуляторное
русло. Оно формируется из артериолы, прекапиллярной артериолы, или прека-
пилляров, капилляров, посткапиллярных венул или посткапилляров и венул. Из
внутриорганных сосудов кровь поступает в артериолы, которые образуют в тканях
органов богатые кровеносные сети. Затем артериолы переходят в более тонкие
сосуды — прекапилляры, диаметр которых составляет 40—50 мкм, а последние —
в более мелкие — капилляры с диаметром от 6 до 30—40 мкм и толщиной стенки
1 мкм. В легких, головном мозге, гладких мышцах расположены наиболее узкие
капилляры, а в железах — широкие. Наиболее широкие капилляры (синусы)
наблюдаются в печени, селезенке, костном мозге и лакунах пещеристых тел
долевых органов.
В капиллярах кровь течет с небольшой скоростью (0,5— 1,0 мм/с), имеет
низкое давление (до 10—15 мм рт. ст.). Это связано с тем, что в стенках
капилляров происходит наиболее интенсивный обмен веществ между кровью и
тканями. Капилляры находятся во всех органах, кроме эпителия кожи и серозных
оболочек, эмали зубов и дентина, роговицы, клапанов сердца и др. Соединяясь
между собой, капилляры образуют капиллярные сети, особенности которых
зависят от строения и функции органа.
Пройдя через капилляры, кровь поступает в посткапиллярные венулы, а
затем в венулы, диаметр которых равен 30—40 мкм. Из венул начинается
формирование внутриорганных вен 1—5-го порядка, которые затем впадают во
внеорганные вены. В кровеносной системе встречается и прямой переход крови из
артериол в венулы — артериоло-венулярные анастомозы. Общая вместимость
венозных сосудов в 3—4 раза больше, чем артерий. Это связано с давлением и
206
небольшой скоростью крови в венах, компенсируемых объемом венозного русла.
Вены являются депо для венозной крови. В венозной системе находится
около 2/3 всей крови организма. Внеорганные венозные сосуды, соединяясь
между собой, образуют самые крупные венозные сосуды тела человека —
верхнюю и нижнюю полые вены, которые входят в правое предсердие.
Артерии по строению и функциональному назначению отличаются от вен.
Так, стенки артерий оказывают сопротивление давлению крови, более эластичны
и растяжимы. Благодаря этим качествам ритмичный ток крови становится
непрерывным. В зависимости от диаметра артерии делятся на крупные, средние и
мелкие.
Стенка артерий состоит из внутренней, средней и наружной оболочек.
Внутренняя оболочка образована эндотелием, базальной мембраной и
подэндотелиальным слоем. Средняя оболочка состоит главным образом из
гладких мышечных клеток кругового (спирального) направления, а также из
коллагеновых и эластических волокон. Наружная оболочка построена из рыхлой
соединительной ткани, которая содержит коллагеновые и эластические волокна и
выполняет защитную, изолирующую и фиксирующую функции, имеет сосуды и
нервы. Во внутренней оболочке отсутствуют собственные сосуды, она получает
питательные вещества непосредственно из крови.
В зависимости от соотношения тканевых элементов в стенке артерии
делятся на эластический, мышечный и смешанный типы. К эластическому типу
относятся аорта и легочный ствол. Эти сосуды могут сильно растягиваться во
время сокращения сердца. Артерии мышечного типа находятся в органах,
изменяющих свой объем (кишечник, мочевой пузырь, матка, артерии
конечностей). К смешанному типу (мышечно-эластическому) относятся сонная,
подключичная, бедренная и другие артерии. По мере отдаления от сердца в
артериях уменьшается количество эластических элементов и повышается число
мышечных, возрастает способность к изменению просвета. Поэтому мелкие
артерии и артериолы являются главными регуляторами кровотока в органах.
Стенка капилляров тонкая, состоит из одного слоя эндотелиальных клеток,
расположенных на базальной мембране, обусловливая ее обменные функции.
Стенка вен, как и артерий, имеет три оболочки: внутреннюю, среднюю и
наружную.
Просвет вен несколько больше, чем у артерий. Внутренний слой выстлан
слоем эндотелиальных клеток, средний слой относительно тонкий и содержит
мало мышечных и эластических элементов, поэтому вены на разрезе спадаются.
Наружный слой представлен хорошо развитой соедини-тельнотканной оболочкой.
По всей длине вен расположены попарно клапаны, которые препятствуют
обратному току крови. Клапанов больше в поверхностных венах, чем в глубоких,
в венах нижних конечностей, чем в венах верхних конечностей. Давление крови в
венах низкое, пульсация отсутствует.
В зависимости от топографии и положения в теле и органах вены делятся на
207
поверхностные и глубокие. На конечностях глубокие вены попарно сопровождают
одноименные артерии. Название глубоких вен аналогично названию артерий, к
которым они прилегают (плечевая артерия — плечевая вена и т. д.).
Поверхностные вены соединяются с глубокими при помощи проникающих вен,
которые выполняют роль анастомозов. Часто соседние вены, соединившись между
собой многочисленными анастомозами, образуют венозные сплетения на
поверхности или в стенках ряда внутренних органов (мочевой пузырь, прямая
кишка). Между крупными венами (верхняя и нижняя полые вены, воротная вена)
находятся межсистемные венозные анастомозы — каво-кавальный,
портокавальный и каво-портокавальный, которые являются коллатеральными
путями тока венозной крови в обход основных вен.
Расположение сосудов тела человека соответствует определенным
закономерностям: общему типу строения организма человека, наличию осевого
скелета, симметрии тела, наличию парных конечностей, асимметрии большинства
внутренних органов. Обычно артерии направляются к органам кратчайшим путем
и подходят к ним с внутренней их стороны (через ворота). На конечностях
артерии идут по сгибательной поверхности, образуют вокруг суставов
артериальные сети. На костной основе скелета артерии идут параллельно костям,
например межреберные артерии проходят рядом с ребрами, аорта -- с
позвоночником.
В стенках сосудов находятся нервные волокна, связанные с рецепторами,
которые воспринимают изменения состава крови и стенки сосуда. Особенно много
рецепторов в аорте, сонном синусе, легочном стволе.
Регуляцию кровообращения как в организме в целом, так и в отдельных
органах в зависимости от их функционального состояния осуществляют нервная и
эндокринная системы.
СЕРДЦЕ
Сердце (cor) — полый, мышечный орган конусовидной формы, массой 250
—350 г, выбрасывает кровь в артерии и принимает венозную кровь (рис. 87, 88).
208
Рис. 87. Сердце (вид спереди):
1 — аорта; 2 — плечеголовной ствол; 3 — левая общая сонная артерия; 4— левая подключичная артерия;
5— артериальная связка (фиброзный тяж на месте заросшего артериального протока); 6— легочный
ствол; 7 — левое ушко; 8, 15 — венечная борозда; 9 — левый желудочек; 10— верхушка сердца; 11—
вырезка верхуш-ки сердца; 12— грудино-ре-берная (передняя) поверхность сердца; 13 — правый
желудочек; 14 — передняя межжелудочковая борозда; 16— правое ушко; 17— верхняя полая вена
209
Рис. 88. Сердце (раскрыто):
1 — полулунные заслонки клапана аорты; 2 — легочные вены; 3 — левое предсердие; 4, 9— венечные
артерии; 5 — левый предсердно-желудочковый (мит-ральный) клапан (двухстворчатый клапан); 6—
сосочковые мышцы; 7— правый желудочек; 8 — правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый)
клапан; 10 — легочный ствол; 11— верхняя полая вена; 12— аорта
Оно расположено в грудной полости между легкими в нижнем средостении.
Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 — в
правой. Верхушка сердца направлена вниз, влево и вперед, основание — вверх,
вправо и назад. Передняя поверхность сердца прилегает к грудине и реберным
хрящам, задняя — к пищеводу и грудной части аорты, снизу — к диафрагме.
Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев III правого и левого
реберных хрящей, правая граница проходит от верхнего края III правого
реберного хряща и на 1—2 см по правому краю грудины, опускается вертикально
вниз до V реберного хряща; левая граница сердца продолжается от верхнего края
III ребра до верхушки сердца, идет на уровне середины расстояния между левым
краем грудины и левой среднеключичной линией. Верхушка сердца определяется
в межреберном промежутке на 1,0—1,5 см внутрь от средней линии. Нижняя
граница сердца идет от хряща V правого ребра до верхушки сердца. В норме
длина сердца составляет 10,0 — 15,0 см, самый большой поперечный размер
сердца 9—11 см, переднезадний — 6—8 см.
Границы сердца изменяются в зависимости от возраста, пола, конституции и
положения тела. Сдвиг границы сердца наблюдается при увеличении (дилатации)
210