Голдобина О.А. Внимание, память: виды, характеристика и свойства; нарушения и их значение в клинической практике

Подождите немного. Документ загружается.

Федеральное агентство по здравоохранению

и социальному развитию

ГОУ ВПО Алтайский государственный

медицинский университет Росздрава

О.А. Голдобина, М.И. Рыбалко

Внимание, память: виды, характеристика и свойства;

нарушения и их значение в клинической практике

(Методические рекомендации для самостоятельной

работы студентов, интернов, клинических ординаторов)

Барнаул, 2005

УДК 616.89 – 008.46/.47 (072)

Методические рекомендации утверждены на заседании ЦКМС АГМУ

Кафедра психологии, психотерапии и педагогики

Рецензент: заведующий кафедрой неврологии с курсом рефлексотерапии

АГМУ, д.м.н., профессор Г.И. Шумахер

Методические рекомендации составлены:

д.м.н., профессором О.А. Голдобиной, заведующим кафедрой, д.м.н.,

профессором М.И. Рыбалко

При составлении использованы соответствующие разделы

монографий и руководств по психиатрии и клинической психологии.

медицинский университет, 2005

Внимание: виды, характеристика и свойства; факторы,

влияющие на эффективность внимания.

Нарушения внимания; методы исследования внимания

Цель: сформировать представление о месте и роли внимания в

структуре психической деятельности; о роли внимания в

профессиональной деятельности врача.

Актуальность темы определяется тем, что внимание, являясь

одним из значимых когнитивных процессов, оказывает значительное

влияние на восприятие, мышление, интеллект, во многом определяя

успешность функционирования. Знание общих закономерностей и

индивидуальных особенностей внимания может позволить более

эффективно осуществлять учебную, а в дальнейшем и профессиональную

деятельность.

1. План занятия:

3.1. Определение понятия, основные свойства и виды внимания.

3.2. Развитие внимания у детей.

3.3. Нарушения внимания и их значение в клинической практике.

3.4. Методы исследования внимания.

3.5. Упражнения, развивающие внимание. Рекомендации по оптимизации

внимания.

3.6. Обсуждение итогов. Выводы, заключение.

Определение понятия, основные свойства и виды внимания.

Внимание является одним из важнейших элементов психической

деятельности человека, обеспечивающих познавательный процесс.

Внимание – это направленность, сосредоточенность сознания

человека на каком-либо объекте, явлении или виде деятельности. Это

могут быть объекты внешнего мира или собственные мысли и

переживания. Направленность сознания – выбор объекта, а

сосредоточенность предполагает отвлечение от всего, что не имеет

отношения к этому объекту.

Внимание обуславливает успешную ориентировку субъекта в

окружающем мире и обеспечивает полное и отчетливое отражение его в

психике. Объект внимания оказывается в центре нашего сознания, все

остальное воспринимается слабо, неотчетливо.

Внимание связано со всеми психическими процессами, прежде

всего, с памятью, мышлением, эмоциями, волей, потребностями,

интересами. От состояния внимания зависит деятельность человека, его

ориентировка, адаптация в окружающей среде.

Физиологические основы внимания

В коре больших полушарий головного мозга могут протекать два

процесса: возбуждение и торможение. Когда человек внимателен к чему-

либо, в коре головного мозга у него возникает очаг возбуждения.

Остальные участки мозга в это время находятся в состоянии торможения.

Поэтому человек, сосредоточенный на чем-либо, может ничего другого в

этот момент не замечать. Деятельность невозбужденных участков мозга

связана в это время с тем, что обычно называется неосознанной,

автоматической деятельностью человека.

Большое значение для появления внимания имеет так называемый

ориентировочный рефлекс. Он представляет собой врожденную реакцию

организма на всякое изменение окружающей среды. Способность

настораживаться, реагируя иногда на очень незначительное изменение в

окружающей среде, объясняется наличием в больших полушариях мозга

сети нервных путей, соединяющих ретикулярную формацию

(совокупность структур головного мозга, регулирующих уровень

возбудимости) с разными участками коры больших полушарий. Нервные

импульсы, идущие по этой сети, возникают вместе с сигналами от органов

чувств и возбуждают кору, приводя ее в состояние готовности

реагировать на дальнейшие раздражения. Таким образом, ретикулярная

формация вместе с органами чувств обуславливает появление

ориентировочного рефлекса, являющегося первичной физиологической

основой внимания.

В качестве основных свойств внимания выделяют: объем,

распределение, устойчивость, концентрированность, переключаемость.

Под объемом внимания понимают – количество простых

впечатлений, сигналов, стимулов или ассоциаций, поступающих к

субъекту, которые удерживаются в поле ясного сознания достаточно

отчетливо.

Под распределением внимания рассматривают субъективно

переживаемую способность человека удерживать в центре внимания

определенное число разнородных объектов одновременно, или

возможность одновременного успешного выполнения нескольких

различных видов деятельности.

Распределение внимания тесно связано с его объемом, однако речь

в данном случае идет о возможности не одно-, а, по крайней мере,

двуфокального внимания, концентрации его не в одном, а двух или

большем числе разнородных фокусов. Именно это качество дает

возможность совершать сразу несколько действий, сохраняя их в поле

внимания. Многие, например, слышали о феноменальных способностях

Юлия Цезаря, который мог делать одновременно семь не связанных

между собой дел. Известно также, что Наполеон мог диктовать своим

секретарям несколько ответственных дипломатических документов

одновременно.

Под устойчивостью принято понимать ту длительность

привлечения внимания к одному и тому же объекту или к одной и той же

задаче, с которой выделенные вниманием процессы сохраняют

доминирующий характер, достаточный для достижения результатов.

Устойчивость внимания может определяться периферическими и

центральными факторами. Устойчивость, определяемая периферическими

факторами, не превышает 2-3 секунд, после чего внимание начинает

колебаться. Но устойчивость существенно повышается, если человек

активно взаимодействует с объектом, рассматривает его и изучает, а не

просто смотрит на него. Устойчивость центрального внимания может

составлять значительно больший интервал – до нескольких минут. При

этом длительность привлечения центрального внимания зависит от

возможности постоянно раскрывать в объекте новое содержание. Можно

сказать, что чем интереснее для нас объект, тем устойчивее будет наше

внимание. Устойчивость внимания тесно связана с его концентрацией.

Концентрация внимания характеризуется степенью интенсивности

его сосредоточения на объекте деятельности и способности отвлечения от

всего мешающего, постороннего, не относящегося к данной деятельности

и отвлекающего от нее. Оно протекает с игнорированием конкурирующих

мотивов психической активности. Благодаря этому отражение объектов

становится более ясным и отчетливым.

Под переключаемостью внимания понимают скорость перехода от

одного вида деятельности к другому, т. е. способность быстро

выключиться из одних установок и включиться в новые, соответствующие

изменившимся условиям (или скоростью произвольного переноса

внимания с одного объекта на другой).

Виды внимания. Существует несколько разных классификаций.

Удачную попытку построения классификации видов внимания

предпринял Н.Ф. Добрынин (1938г.). Он предложил упорядочить все

известные формы внимания по изменению активности субъекта и роли

волевого усилия, участвующего в деятельности внимания, характера его

направленности и сосредоточения, выделив при этом:

Непроизвольное (пассивное) внимание – возникает и

поддерживается независимо от сознательных намерений человека, в силу

особенностей объекта (его новизны, силы воздействия, соответствия

актуальной потребности и т.д.). Оно есть результат непосредственного

интереса и связано с изменениями во внешней среде или в своем

физическом «Я». Влияние внешних факторов заключается в том, что для

поддержания непроизвольного внимания имеют значение новизна

раздражителей, их контрастность. Так, монотонный звук или

приглушенный свет притупляют внимание человека, вспышка же света

или увеличение интенсивности звука – обостряют. Примером

непроизвольного внимания является внимание детей, характеризующееся

неустойчивостью, отвлекаемостью. Его вариантом является

ориентировочная реакция, возникающая при попадании в новую,

неизвестную ситуацию, при резком или неожиданном изменении в

окружающей среде и т.п.

Произвольное (активное) внимание – сознательно направляется,

регулируется и поддерживается поставленной целью (неразрывно связано

с речью), а в условиях затрудненной деятельности (необходимость

усвоения материала за ограниченное время, неполное понимание

материала, действие отвлекающих раздражителей и т.д.) предполагает

волевую регуляцию и использование специальных приемов

сосредоточения, поддержания, распределения и переключения внимания.

Таким образом оно выражается в целесообразном направлении

деятельности в определенное русло и диктуется внутренней потребностью

человека, его психологическими мотивами.

Третий вид внимания – спонтанное, или, как его назвал Добрынин,

- послепроизвольное внимание – особый вид внимания, связанный с

осознанными задачами и целями. Оно возникает вначале как

произвольное, но по мере деятельности, не требующей волевых усилий в

силу увлеченности и актуальности, приобретает черты непроизвольного.

При этом сохраняется сознательная целенаправленность внимания и

снимается психическое напряжение.

Развитие внимания у детей.

Упомянутые характеристики внимания (устойчивость,

концентрация и др.) в какой-то мере свойственны не только человеку, но и

животным. Но особое свойство внимания – произвольность является

истинно человеческим. Животные обладают лишь непроизвольным

вниманием. Первоначально внимание у ребенка реализуется с помощью

наследственных механизмов. До 10 месяцев он способен лишь к

непроизвольному вниманию, его глаза останавливаются на блестящих,

ярких предметах и знакомых лицах, громких звуках. Внимание у ребенка

проявляется внешне во временной задержке дыхания и ограничении

движений, которая служит для подготовки к действию.

После 10 месяцев развивается произвольное внимание, которое всю

остальную жизнь сосуществует с непроизвольным. Когда мать называет

предмет и указывает на него ребенку жестом, тем самым выделяя его из

среды, происходит перестройка внимания ребенка. Оно перестает

подчиняться только естественным ориентировочным реакциям, которые

управляются либо новизной, либо силой раздражителя, и начинает

подчиняться речи или жесту.

Развитие устойчивости произвольного внимания у детей изучают,

определяя максимальное время, которое могут провести дети разного

возраста, сосредоточившись на одной игре. Так, если максимальная

длительность одной игры у полугодовалого ребенка составляет всего 14

минут, то к шести годам она возрастает до полутора часов. Аналогично

развивается и концентрация внимания. Если в три года за 10 минут игры

ребенок отвлекается в среднем 4 раза, то в шесть лет – всего 1.

Таким образом, о способности к концентрации внимания у детей

раннего возраста можно судить по фиксации их взгляда на ярких,

блестящих и движущихся или звучащих предметах, по сосредоточению

взгляда на лице обращающегося к нему взрослого, по тому, как долго он

манипулирует игрушкой. В дошкольном возрасте важно выяснить, как

ребенок занимается рисованием, насколько целенаправленно играет в

сюжетно-ролевые игры, как концентрирует внимание на задаваемых ему

вопросах и при выполнении заданий, требующих интеллектуальных

усилий.

Основными путями управления вниманием учащихся в процессе

обучения и воспитания являются:

1. Организация учебного материала (структурирование его, подбор ярких

примеров и т. д.).

2. Использование технических средств обучения.

3. Организация деятельности детей (темп, ритм, смена деятельности и т. д.).

4. Организация деятельности учителя (организация устной, письменной

речи учителя, методы педагогического воздействия и оценки и т.д.).

5. Формирование у детей навыков учебной деятельности и научной

организации труда (контроль, самоконтроль).

6. Формирование у детей мотивации к учебе, устойчивых интересов к

учебной, общественной, трудовой деятельности.

Нарушения внимания и их значение в клинической практике

Нарушение внимания является одним из самых важных симптомов

патологического состояния мозга и его исследование может внести

важные данные в диагностику мозговых поражений. При массивном

поражении глубоких отделов мозга (верхнего ствола, стенок третьего

желудочка, лимбической системы) могут наблюдаться явления выпадения

или угасания ориентировочного рефлекса, а также его инертности.

Клинически это проявляется в том, что больные обнаруживают резкие

признаки вялости, аспонтанности, не реагируют на происходящее, либо

проявляют признаки повышенной возбудимости и чрезмерной

отвлекаемости на любые раздражители.

Наиболее типичные примеры нарушения внимания дают больные с

поражением лобных долей мозга. Выпадение ориентировочного рефлекса у

таких пациентов зачастую не наблюдается, однако сосредоточить их на

выполнении какого-либо задания речевой инструкцией оказывается

невозможно, речевая регуляция ориентировочного рефлекса грубо

нарушается. Патология внимания наблюдается также при психических

заболеваниях.

Среди нарушений внимания наиболее распространенными и

значимыми являются:

1. Сужение объема внимания – это патологическое сосредоточение,

обусловленное слабостью его распределения. При этом содержанием

сознания становится наиболее близкие больному впечатления. Объем

внимания ограничен объектами, имеющими ситуационную или

индивидуально-личностную значимость.

Сужение объема внимания проявляется неспособностью

удерживать в зоне произвольной целенаправленной деятельности

достаточно большое число представлений и свободно оперировать ими.

Больные становятся рассеянными, забывчивыми. По их словам, стоит им

немного отвлечься в беседе, как они теряют мысль, которую хотели

высказать. Отправляясь за нужным предметом в соседнюю комнату, по

дороге отвлекаются и забывают, зачем пошли. При счете, особенно в уме,

начинают ошибаться, как только количество цифр и операций с ними

становится больше, чем они могут удержать в зоне активного внимания.

Яркий пример резкого сужения объема внимания приводит Е. Блейлер

(1920). Больной прогрессивным параличом прыгает из окна за увиденным

на земле окурком, «забывая», что находится на втором этаже здания и

прыжок опасен для жизни, здоровья.

2. Уменьшение глубины внимания – характеризуется преобладанием

пассивного внимания над активным. Клинически это выражается

повышенной отвлекаемостью, ослаблением наблюдательности,

поверхностным характером и неустойчивостью внимания.

Больные оказываются не в состоянии долго сосредоточиться на

одном каком-нибудь деле, не доводят начатое до конца, отвлекаясь на что-

либо другое. Им трудно развить мысль до логического завершения,

ограничиться рамками темы разговора. Вопросы выслушиваются

невнимательно, их приходится повторять, ответы даются невпопад, не

продумываются, больные все время отвлекаются посторонними вещами,

воспоминаниями, соображениями. Тяжелая степень отвлекаемости

внимания – гиперметаморфоз – проявляется полной утратой способности

к активному сосредоточению. Внимание распыляется на случайные

внешние раздражители и, не задерживаясь на одном объекте, тотчас

переводится на любой другой, оказавшийся в поле зрения.

3. Чрезмерная истощаемость внимания – прогрессирующее ослабление

его интенсивности в процессе работы при изначально достаточно

высокой способности к сосредоточению.

В силу этого становится невозможной поглощенность работой,

резко падает ее продуктивность. Истощаемость внимания выражается

снижением способности к длительному сосредоточению на определенном

явлении или деятельности в силу свойственной больным повышенной

утомляемости. После непродолжительного периода работы в достаточно

высоком темпе появляется чувство усталости, повышенная отвлекаемость,

теряется интерес к занятию, возникает потребность в отдыхе или

перемене деятельности, сонливость, непоседливость.

4. Тугоподвижность внимания – патологическая его фиксация,

инертность, затруднение переключения с одного объекта на другой.

Возникает утрированно выраженная концентрация внимания на

каком-либо объекте или явлении, уже потерявшем ситуативную

значимость, и затруднение (а порой и невозможность) произвольного или

непроизвольного переключения его на другой вид деятельности.

Тугоподвижность внимания проявляется также неспособностью к

быстрому и частому переключению внимания с одного явления или

деятельности на другие, инертностью установок.

5. Отвлекаемость внимания – патологическая его подвижность,

проявляющаяся частым, ни ситуационно, ни мотивационно не

обоснованным изменением направленности, сосредоточения и

интенсивности внимания.

При этом наблюдается постоянная смена объектов и видов

деятельности, в силу чего резко снижается ее продуктивность. Это

состояние резкого ослабления или полного отсутствия способности

сосредоточить внимание на определенном объекте при формально ясном

сознании.

6. Нарушение направленности внимания – проявляется в том, что

внимание приковано к явлениям, заслоняющим от больных

действительно важные стороны жизни.

Так, при патологической рефлексии внимание поглощено

самоанализом, постоянными размышлениями о своих поступках, мыслях,

отношениях с людьми. Часто ведутся дневники, где скрупулезно

описываются переживания, рассуждения о смысле жизни, отражается

наивное стремление понять себя или, по выражению больного, «найти

сущность своего Я». Рефлексия становится самоцелью и основным

содержанием внутренней жизни, все прочее отодвигается на второй план.

При ипохондрической фиксации внимания оно целиком

сосредоточено на самочувствии, болезненных ощущениях, вопросах

здоровья: «Мой мир сузился, в нем нет ничего, кроме болезни. Я думаю

только о ней и ни о чем другом. Все остальное отдалилось и потеряло

всякий смысл», - так описывает больной свое состояние.

Внимание депрессивных больных обычно привлечено к

безрадостным сторонам жизни. Вспоминаются неприятные эпизоды

прошлого, в настоящем выделяются, в основном, мрачные события,

восприятие будущего окрашено тонами безысходности.

Своеобразие нарушений внимания больных шизофренией состоит в

том, что оно часто рассеивается по мелочам, на несущественное. В беседе

с врачом больной может небрежно отвечать на вопросы, оставить их без

внимания, не обнаруживает никакого интереса к тому, что решается, быть

может, его судьба. Он занят главным образом тем, что разглядывает пятна

на стене, вытягивает из одежды и скручивает нитки, чистит ногти, вертит

пуговицы, перебирает на столе бумаги, что-то рисует, рассматривает

обувь. Как указывает В.А. Гиляровский (1954г.), одновременно с

ослаблением активного внимания, пассивное внимание больных

шизофренией может сохраняться на достаточно высоком уровне. Больные

как будто не обращают на присутствующих никакого внимания, не дают

ориентировочных реакций и вообще как бы не реагируют на

окружающее. Между тем оказывается, что все происходящее не прошло

мимо их внимания, причем ими были подмечены некоторые тонкие,

совсем не бросающиеся в глаза детали. Существует гипотеза о связи

нарушения внимания при шизофрении с тенденцией больных реагировать

на не доминантные стимулы. «Отклоняющееся внимание» выступает как

фундаментальное когнитивное (познавательное) нарушение у больных

шизофренией.

Расстройства внимания в виде истощаемости, неустойчивости,

повышенной отвлекаемости являются характерным признаком