Гонський Я.І., Максимчук Т.П. Біохімія людини

Подождите немного. Документ загружается.

583

8. Ö³àí³äè çâ'ÿçóþòüñÿ ç ³îíàìè çàë³çà â ìîëåêóë³:

À. Äåçîêñèãåìîãëîá³íó.

Â. Îêñèãåìîãëîá³íó.

Ñ. Ìåòãåìîãëîá³íó.

D. Êàðáãåìîãëîá³íó.

Å. Êàðáîêñèãåìîãëîá³íó.

8.1. Òîìó ïðè îòðóºíí³ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ òà ¿¿ ñîëÿìè (ö³àí³äàìè) ÿê

ïðîòèîòðóòó çàñòîñîâóþòü:

À. Äèõàííÿ ÷èñòèì êèñíåì.

Â. Äèõàííÿ ïîâ³òðÿì ç ï³äâèùåíîþ ê³ëüê³ñòþ âóãëåêèñëîãî ãàçó.

Ñ. Äèõàííÿ ïîâ³òðÿì ç ï³äâèùåíîþ ê³ëüê³ñòþ àçîòó.

D. Îêèñíèêè (íàïðèêëàä, àì³ëí³òðèò) äëÿ ïåðåâåäåííÿ ãåìîãëîá³íó (Fe

) ó

ãåìîãëîá³í (Fe

9. Ðåàêö³¿ êàòàáîë³çìó ãåìîãëîá³íó, ÿê³ ïåðåá³ãàþòü ó êë³òèíàõ ÐÅÑ (9.1),

ãåïàòîöèòàõ (9.2), êèøå÷íèêó (9.3):

À. Ãëþêóðîí³ëòðàíñôåðàçíà ðåàêö³ÿ.

Â. Â³äíîâëåííÿ á³ë³âåðäèíó.

Ñ. Óòâîðåííÿ ñòåðêîá³ë³íîãåíó.

D. Ãåìîêñèãåíàçíà ðåàêö³ÿ.

Å. Ðîçùåïëåííÿ ìåçîá³ë³íîãåíó äî äèï³ðîëüíèõ ñïîëóê.

F. Â³äíîâëåííÿ á³ë³ðóá³íó.

10 . Á³ë³ðóá³í â³ëüíèé (10.1), çâ'ÿçàíèé (10.2), ïðÿìèé (10.3), íåïðÿìèé

(10.4), êîí'þãîâàíèé (10.5), íåêîí'þãîâàíèé (10.6):

À. ª â ñèðîâàòö³ êðîâ³ ó êîìïëåêñ³ ç àëüáóì³íîì.

Â. Ãëþêóðîí³äè á³ë³ðóá³íó.

Ñ. Âîäîðîç÷èííèé.

D. Ë³ï³äîðîç÷èííèé.

Å. Òîêñè÷íèé, îñîáëèâî äëÿ ãîëîâíîãî ìîçêó.

F. Óòâîðþºòüñÿ â ãåïàòîöèòàõ.

G. Óòâîðþºòüñÿ â êë³òèíàõ ÐÅÑ.

Í. Åêñêðåòóºòüñÿ â ñêëàä³ æîâ÷³ ó êèøå÷íèê.

². Êîíöåíòðàö³ÿ ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ çäîðîâî¿ ëþäèíè – 0,8-4,3 ìêìîëü/ë.

Ê. Êîíöåíòðàö³ÿ ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ çäîðîâî¿ ëþäèíè – 1,7-17,0 ìêìîëü/ë.

11. Æîâòÿíèö³ ãåìîë³òè÷íà (íàäïå÷³íêîâà) (11.1), ïå÷³íêîâà (ïàðåíõ³ìà-

òîçíà, ãåïàòîöåëþëÿðíà) (11.2), ìåõàí³÷íà (ï³äïå÷³íêîâà) (11.3), ô³ç³îëîã³÷íà

íîâîíàðîäæåíèõ (11.4):

À. Ï³äâèùåííÿ êîíöåíòðàö³¿ íåïðÿìîãî á³ë³ðóá³íó â êðîâ³.

Â. Ï³äâèùåííÿ êîíöåíòðàö³¿ ïðÿìîãî á³ë³ðóá³íó â êðîâ³.

Ñ. Ï³äâèùåííÿ âì³ñòó ñòåðêîá³ë³íîãåíó â êàë³.

D. Ï³äâèùåííÿ âì³ñòó óðîá³ë³íó â ñå÷³.

Å. Çíèæåííÿ âì³ñòó ñòåðêîá³ë³íó â êàë³.

F. Â³äñóòí³ñòü óðîá³ë³íó â ñå÷³.

G. Á³ë³ðóá³íóð³ÿ.

584

ÐÎÇÄ²Ë 18. Á²ÎÕ²Ì²ß ÍÈÐÎÊ ² ÑÅ×ÎÓÒÂÎÐÅÍÍß

Íèðêè – ïàðíèé îðãàí, ïðèçíà÷åíèé äëÿ ï³äòðèìàííÿ ïîñò³éíîñò³

âíóòð³øíüîãî ñåðåäîâèùà îðãàí³çìó òà âèä³ëåííÿ ê³íöåâèõ ïðîäóêò³â

îáì³íó. Âîíè ðåãóëþþòü âîäíî-ñîëüîâèé áàëàíñ, êèñëîòíî-îñíîâíó

ð³âíîâàãó, âèä³ëåííÿ àçîòîâèõ øëàê³â, îñìîòè÷íèé òèñê ð³äèí îðãàí³ç-

ìó. Êð³ì òîãî, íèðêè áåðóòü ó÷àñòü ó ðåãóëÿö³¿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó ³

ñòèìóëþþòü åðèòðîïîåç.

1. ÑÒÐÓÊÒÓÐÍÎ-ÔÓÍÊÖ²ÎÍÀËÜÍ² ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÍÈÐÎÊ

Ó ñòðóêòóð³ íèðêîâî¿ òêàíèíè ðîçð³çíÿþòü çîâí³øí³é, àáî ê³ðêî-

âèé, øàð ÷åðâîíîãî êîëüîðó òà âíóòð³øí³é, àáî ìîçêîâèé, øàð, ùî ìàº

æîâòî-÷åðâîíå çàáàðâëåííÿ.

Ôóíêö³îíàëüíî-ñòðóêòóðíîþ îäèíèöåþ íèðêîâî¿ òêàíèíè º íåôðîí

(ðèñ. 18.1). Êîæíà íèðêà ì³ñòèòü äî 1 ìëí. íåôðîí³â. Äî éîãî ñêëàäó

âõîäèòü ìàëüï³ã³ºâå (íèðêîâå) ò³ëüöå, ùî ì³ñòèòü ñóäèííèé êëóáî÷îê

À.Ì.Øóìëÿíñüêîãî, ÿêèé îòî÷åíèé êàïñóëîþ (êàïñóëà Áîóìåíà). Ñêëàäî-

âèìè êîìïîíåíòàìè íåôðîíó º òàêîæ: ïðîêñèìàëüí³ òà äèñòàëüí³ çâèâèñò³

êàíàëüö³; çá³ðí³ òðóáî÷êè; íèçõ³äíå òà âèñõ³äíå êîë³íà ïåòë³ íåôðîíó

(ïåòëÿ Ãåíëå); äèñòàëüíèé ñåãìåíò, ÿêèé ñêëàäàºòüñÿ ç òîâñòîãî âèñõ³ä-

íîãî êîë³íà ïåòë³; äèñòàëüíèé çâèâèñòèé òà çâ'ÿçóâàëüíèé êàíàëüö³. Çâ'ÿ-

çóâàëüíèé êàíàëåöü ç'ºäíóºòüñÿ ³ç çá³ðíîþ òðóáî÷êîþ. Íèðêîâ³ êàíàëüö³

ðàçîì ³ç òðóáî÷êàìè ïðîíèçóþòü ê³ðêîâó ³ ìîçêîâó ðå÷îâèíè íèðîê.

²ñíóþòü äâà òèïè íåôðîí³â:

1. Ê³ðêîâ³, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ â ê³ðêîâîìó øàð³ íèðêè. ¯õ ÷àñòêà ñêëà-

äàº 85 % â³ä óñ³õ íåôðîí³â íèðêè.

2. Þêñòàìåäóëÿðí³ íåôðîíè (15 %), êàï³ëÿðí³ êëóáî÷êè ÿêèõ ðîç-

òàøîâàí³ íà ìåæ³ ê³ðêîâîãî ³ ìîçêîâîãî øàð³â íèðêè.

2. ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÎÁÌ²ÍÓ ÐÅ×ÎÂÈÍ Ó ÍÈÐÊÀÕ

Íèðêè º îñíîâíèì îðãàíîì âèä³ëåííÿ. Ç ¿õ ó÷àñòþ â³äáóâàºòüñÿ

âèä³ëåííÿ ç îðãàí³çìó ê³íöåâèõ ïðîäóêò³â á³ëêîâîãî îáì³íó, à òàêîæ

âîäè ³ ñîëåé.

Çà ñâîºþ ôóíêö³îíàëüíîþ çäàòí³ñòþ íèðêè á³ëüø âàæëèâ³, í³æ

òàê³ îðãàíè âèä³ëåííÿ, ÿê êèøå÷íèê, øê³ðà, ëåãåí³ é ïå÷³íêà. Çóïèíêà

ôóíêö³¿ íèðîê íåñóì³ñíà ç æèòòÿì – ëþäèíà ïîìèðàº íà 4-6 äåíü ï³ñëÿ

¿¿ â³äêëþ÷åííÿ.

585

âåíóëà

Ê³ðêîâèé øàðÌîçêîâèé øàð

Ðèñ. 18.1. Ñõåìà áóäîâè íåôðîíó:

1 – íèðêîâèé êëóáî÷îê Øóìëÿíñüêîãî; 2 – êàïñóëà Áîóìåíà; 3 – ïðîêñèìàëüíèé

çâèâèñòèé êàíàëåöü; 4 – íèçõ³äíå êîë³íî ïåòë³ Ãåíëå; 5, 6 – âèñõ³äíå êîë³íî ïåòë³

Ãåíëå; 7 – äèñòàëüíèé çâèâèñòèé êàíàëåöü; 8, 9 – çá³ðíà òðóáî÷êà; 10 – ïåòëÿ

Ãåíëå; 11 – ïðèíîñíà àðòåð³ÿ; 12 – âèíîñíà àðòåð³ÿ.

Òêàíèíà íèðêè ì³ñòèòü áàãàòî âîäè (áëèçüêî 84 %), ùî âêàçóº íà

âèñîêèé ð³âåíü ìåòàáîë³÷íèõ ïðîöåñ³â. Ïðî âèñîêó ³íòåíñèâí³ñòü îêèñ-

íèõ ïðîöåñ³â ó íèðêàõ ñâ³ä÷èòü çíà÷íà çäàòí³ñòü ¿õ ïîãëèíàòè êèñåíü:

íèðêè ïîãëèíàþòü äî 10 % óñüîãî êèñíþ, ùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ îðãàí³ç-

ìîì. Ïðîòÿãîì äîáè ÷åðåç íèðêè ïðîò³êàº 700-900 ë êðîâ³. Îñíîâíèì

åíåðãåòè÷íèì ìàòåð³àëîì äëÿ ðîáîòè íèðîê º âóãëåâîäè. Ó íèðêàõ ³íòåí-

ñèâíî â³äáóâàºòüñÿ ãë³êîë³ç, êåòîë³ç, àåðîáíå îêèñíåííÿ ³ ïîâ'ÿçàíå ç

íèì ôîñôîðèëþâàííÿ, ùî çóìîâëþº íàéåôåêòèâí³øå âèêîðèñòàííÿ

åíåðã³¿ òà óòâîðåííÿ íàéá³ëüøî¿ ê³ëüêîñò³ ÀÒÔ. Ó ê³ðêîâ³é ðå÷îâèí³ íè-

ðîê äîì³íóº àåðîáíèé òèï îáì³íó ðå÷îâèí, à ó ìîçêîâ³é – àíàåðîáíèé.

Ó íèðêàõ íà âèñîêîìó ð³âí³ ³íòåíñèâíî â³äáóâàºòüñÿ îáì³í á³ëê³â.

Çîêðåìà, äîñèòü àêòèâíî ïåðåá³ãàþòü ïðîöåñè òðàíñàì³íóâàííÿ ³ äåçàì³-

íóâàííÿ, ùî ñóïðîâîäæóþòüñÿ óòâîðåííÿì àì³àêó. Ãîëîâíèì äæåðåëîì

586

Òàáëèöÿ 18.1.

Ïîð³âíÿëüíèé âì³ñò äåÿêèõ ðå÷îâèí ó ïëàçì³ êðîâ³ é ñå÷³

(çà Â.².Ñàâèöüêèì)

äëÿ éîãî óòâîðåííÿ º ðîçùåïëåííÿ ãëóòàì³íó, ÿêèé ïîòðàïëÿº â íèðêè ³ç

ð³çíèõ òêàíèí.

Ó ðåçóëüòàò³ âçàºìîä³¿ àðã³í³íó ³ ãë³öèíó ï³ä âïëèâîì òðàíñàì³äè-

íàçè â íèðêàõ óòâîðþºòüñÿ ãóàí³äèíàöåòàò, ÿêèé ïåðåíîñèòüñÿ êðî-

â'þ â ïå÷³íêó, äå ïåðåòâîðþºòüñÿ â êðåàòèí. Ï³äâèùåííÿ â êðîâ³ àê-

òèâíîñò³ äàíîãî ôåðìåíòó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çà óìîâ óðàæåííÿ íèðîê

àáî íåêðîçó ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè.

Íèðêîâà òêàíèíà áàãàòà íà ð³çí³ ôåðìåíòè, çîêðåìà, ËÄÃ, ÀñÀÒ,

ÀëÀÒ. Òóò ïðîÿâëÿþòü âèñîêó àêòèâí³ñòü ³çîôåðìåíòè ËÄÃ

, ËÄÃ

ËÄÃ

, àëå ðîçïîä³ë ¿õ íåîäíîð³äíèé. Òàê, ó ê³ðêîâ³é ðå÷îâèí³ íèðîê

ïåðåâàæàþòü ËÄÃ

³ ËÄÃ

ôîðìè, à â ìîçêîâ³é – ËÄÃ

³ ËÄÃ

Âàæëèâà ðîëü ó íèðêàõ íàëåæèòü ³çîôîðìàì àëàí³íàì³íîïåïòèäà-

çè (ÀÀÏ). ²ñíóº 5 ³çîôîðì ÀÀÏ, êîæíà ç ÿêèõ º õàðàêòåðíîþ äëÿ ïåâíî-

ãî îðãàíà.

ÀÀÏ

çîñåðåäæåíà â îñíîâíîìó â òêàíèí³ ïå÷³íêè, ÀÀÏ

– â

ï³äøëóíêîâ³é çàëîç³, ÀÀÏ

– â íèðêàõ, ÀÀÏ

³ ÀÀÏ

– â ð³çíèõ â³ää³ëàõ

ñò³íêè êèøå÷íèêà.

Ïîÿâà â êðîâ³ é ñå÷³ ³çîôåðìåíòó ÀÀÏ

âêàçóº íà ïîøêîäæåííÿ

òêàíèíè íèðêè. Ïðè ãîñòðèõ çàïàëüíèõ ïðîöåñàõ ó íèðêàõ íàñàìïåðåä

ï³äâèùóºòüñÿ ïðîíèêí³ñòü êëóáî÷êîâèõ ìåìáðàí, ùî ñïðè÷èíÿº ïîÿâó

â ñå÷³ á³ëêà, çîêðåìà ôåðìåíò³â.

3. ÌÅÕÀÍ²ÇÌ ÑÅ×ÎÓÒÂÎÐÅÍÍß

Ñå÷à ÿâëÿº ñîáîþ ð³äèíó, â ÿê³é ì³ñòÿòüñÿ ð³çíîìàí³òí³ îðãàí³÷í³ é

íåîðãàí³÷í³ ðå÷îâèíè, ùî âèâîäÿòüñÿ ç îðãàí³çìó. ²ç ñå÷åþ âèõîäèòü íàä-

ëèøîê âîäè, â ÿê³é ðîç÷èíåí³ ê³íöåâ³ ïðîäóêòè àçîòîâîãî îáì³íó, ïðîäóê-

òè ãíèòòÿ á³ëê³â, ùî âñìîêòóþòüñÿ â êèøå÷íèêó ³ ÷åðåç êðîâ íàäõîäÿòü äî

ïå÷³íêè, äå ïåðåòâîðþþòüñÿ íà ïàðí³ ñïîëóêè, ì³íåðàëüí³ ñîë³ òà ñòî-

ðîíí³ äëÿ îðãàí³çìó ðå÷îâèíè (êñåíîá³îòèêè). Öå ñïîëóêè, ùî ïîòðàïèëè

â îðãàí³çì ÿê äîì³øêè ¿æ³, ë³êóâàëüí³ ïðåïàðàòè, òîêñèíè òîùî. ²ç ñå÷åþ

âèä³ëÿþòüñÿ òàêîæ ãîðìîíè, â³òàì³íè òà ¿õ ïîõ³äí³. Óñ³ íàçâàí³ ðå÷îâèíè

ìîæóòü áóòè â ñå÷³ ó âèãëÿä³ ð³çíèõ ïðîäóêò³â ïåðåòâîðåííÿ ¿õ â îðãàí³çì³.

Âì³ñò áàãàòüîõ ³ç íèõ â ñå÷³ çíà÷íî âèùèé, í³æ ó ïëàçì³ êðîâ³ (òàáë. 18.1).

Речовина Плазма (%) Сеча (%)

Вода 90-93 Не менше 98

Білки 6,5-8,5 Не виявляються

Цукор 0,08-0,12 Не виявляється

Сечовина 0,03-0,04 0,8-3,5

Сечова кислота 0,002-0,005 0,05-0,1

Креатинін 0,0008-0,001 0,15-0,24

Солі 0,9-1,1 0,8-1,8

587

Ö³ ôàêòè ñâ³ä÷àòü ïðî òå, ùî ç êðîâ³ â ñå÷ó ÷åðåç íèðêè ðå÷îâèíè

ïîòðàïëÿþòü íå ïðîñòîþ äèôóç³ºþ ÷è ô³ëüòðàö³ºþ.

Òóò ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ÿâèùå, ùî íàãàäóº àêòèâíå âñìîêòóâàííÿ ïî-

æèâíèõ ðå÷îâèí ó êèøå÷íèêó. Îòæå, íèðêè âèêîíóþòü äóæå ñêëàäíó

ðîáîòó, ñïðÿìîâàíó ïðîòè îñìîòè÷íîãî òèñêó ³ ïðèçíà÷åíó äëÿ êîíöåíò-

ðóâàííÿ ïåâíèõ ðå÷îâèí ó ñå÷³.

ßê óòâîðþºòüñÿ ñå÷à? Òðè ïðîöåñè, ùî â³äáóâàþòüñÿ â íåôðîíàõ,

ëåæàòü â îñíîâ³ ¿¿ âèíèêíåííÿ: ô³ëüòðàö³ÿ, ðåàáñîðáö³ÿ ³ ñåêðåö³ÿ.

Êëóáî÷êîâà ô³ëüòðàö³ÿ âîäè ³ íèçüêîìîëåêóëÿðíèõ êîìïîíåíò³â ïëàç-

ìè çóìîâëåíà ð³çíèöåþ ì³æ ã³äðîñòàòè÷íèì òèñêîì êðîâ³ â êàï³ëÿðàõ

êëóáî÷ê³â (≈70 ìì Íg), îíêîòè÷íèì òèñêîì á³ëê³â ïëàçìè êðîâ³ (≈30 ìì

Íg) òà ã³äðîñòàòè÷íèì òèñêîì óëüòðàô³ëüòðàòó ïëàçìè êðîâ³ â êàïñóë³

êëóáî÷êà (≈20 ìì Íg). Ó íîðì³ åôåêòèâíèé ô³ëüòðàö³éíèé òèñê, ùî ñïðè-

÷èíÿº êëóáî÷êîâó ô³ëüòðàö³þ, âèçíà÷àºòüñÿ çà ôîðìóëîþ

70 ìì Hg – (30 ìì Hg + 20 ìì Hg) = 20 ìì Íg.

Çðîçóì³ëî, ùî äëÿ ïðîõîäæåííÿ ô³ëüòðàö³¿ íåîáõ³äíî, ùîá ñóìà îíêî-

òè÷íîãî òèñêó á³ëê³â ïëàçìè êðîâ³ é òèñêó ð³äèíè â êàïñóë³ êëóáî÷êà

áóëà ìåíøîþ â³ä ã³äðîñòàòè÷íîãî òèñêó êðîâ³ â êàï³ëÿðàõ êëóáî÷êà.

Âåëè÷èíà ã³äðîñòàòè÷íîãî òèñêó â êàïñóë³ êëóáî÷êà íèðîê âèçíà-

÷àºòüñÿ, â îñíîâíîìó, ñï³ââ³äíîøåííÿì ïðîñâ³òó ïðèíîñíî¿ ³ âèíîñíî¿

àðòåð³îë êëóáî÷êà. Ó íîðì³ ä³àìåòð ïðèíîñíî¿ àðòåð³îëè íà 30 % á³ëüøèé,

í³æ âèíîñíî¿. Çâóæåííÿ âèíîñíî¿ àðòåð³îëè, ÿêå ïðèçâîäèòü äî

çá³ëüøåííÿ ð³çíèö³ â ä³àìåòð³ ïðèíîñíî¿ ³ âèíîñíî¿ àðòåð³îë, áóäå çá³ëü-

øóâàòè ô³ëüòðàö³þ ³ íàâïàêè, çâóæåííÿ ïðèíîñíî¿ àðòåð³îëè çíèæóº

ô³ëüòðàö³þ.

Ò³ ðå÷îâèíè, ùî ïîñèëþþòü êðîâîîá³ã ó íèðêàõ, à òàêîæ çá³ëüøó-

þòü ô³ëüòðàö³þ â êëóáî÷êàõ, º ñå÷îã³ííèìè ÷èííèêàìè (íàïðèêëàä,

òåîô³ë³í, òåîáðîì³í).

Ó ðåçóëüòàò³ ô³ëüòðàö³¿ óòâîðþºòüñÿ òàê çâàíà ïåðâèííà ñå÷à, â

ÿê³é ïðàêòè÷íî íåìàº á³ëêà. Çà äîáó â ïðîñâ³ò êàíàëüö³â íàäõîäèòü

180-200 ë óëüòðàô³ëüòðàòó ïëàçìè êðîâ³. Îñê³ëüêè ô³ëüòðàö³ÿ º ïàñèâ-

íèì ïðîöåñîì, òî ó ô³ëüòðàò³ êîìïîíåíòè ì³ñòÿòüñÿ ïðèáëèçíî â òàêèõ

êîíöåíòðàö³ÿõ, ÿê ³ â ïëàçì³. Ò³ëüêè á³ëêè ïîòðàïëÿþòü â óëüòðàô³ëüòðàò

ó äóæå íåçíà÷í³é ê³ëüêîñò³ (ç íåâèñîêîþ ìîëåêóëÿðíîþ ìàñîþ), òà é ò³

çäåá³ëüøîãî ðåàáñîðáóþòüñÿ. Çâîðîòíîìó âñìîêòóâàííþ íå ï³äëÿãàþòü

ñå÷îâèíà (÷àñòêîâî), ñå÷îâà êèñëîòà, êðåàòèí³í, ïàðí³ ñïîëóêè òà ³íø³

ê³íöåâ³ ïðîäóêòè îáì³íó, ÿê³ íå ïîòð³áí³ îðãàí³çìîâ³. Òàêèì ÷èíîì, äðó-

ãèì ÷èííèêîì ñå÷îóòâîðåííÿ º ðåàáñîðáö³ÿ.

Çà äîáó åï³òåë³é êàíàëüö³â çâîðîòíî âñìîêòóº (ðåàáñîðáóº)çíà÷íó

ê³ëüê³ñòü ðå÷îâèí: 179 ë âîäè, 1 êã NaCl, 500 ã NaHCO

, 250 ã ãëþêîçè,

100 ã â³ëüíèõ àì³íîêèñëîò.

Êð³ì ðåàáñîðáö³¿, â êàíàëüöÿõ â³äáóâàºòüñÿ ùå äîäàòêîâà ñåêðå-

ö³ÿ ëóã³â, êèñëîò, äåÿêèõ ï³ãìåíò³â, ë³êàðñüêèõ ðå÷îâèí òîùî. Âíàñë³-

588

Êñ

Ñ= •V,

Êïë

äîê óñ³õ öèõ ïðîöåñ³â, òîáòî çâîðîòíîãî âñìîêòóâàííÿ îäíèõ ðå÷îâèí,

êîíöåíòðàö³¿ ³íøèõ, à òàêîæ äîäàòêîâî¿ ñåêðåö³¿, ïåðâèííà ñå÷à ïî-

ñòóïîâî ïåðåòâîðþºòüñÿ íà âòîðèííó. Öÿ ñå÷à âæå ³ñòîòíî â³äð³çíÿºòüñÿ

çà ñâî¿ì ñêëàäîì â³ä ïëàçìè êðîâ³. Òàêèì ÷èíîì, çàâäÿêè ïåðåì³ùåí-

íþ êðîâ³ ÷åðåç íèðêè â³äáóâàºòüñÿ î÷èùåííÿ ¿¿ â³ä ð³çíèõ íåïîòð³áíèõ

³ øê³äëèâèõ ðå÷îâèí. Äëÿ îö³íêè ñòàíó î÷èùåííÿ îðãàí³çìó â³ä ð³çíèõ

ðå÷îâèí âèêîðèñòîâóþòü ïîêàçíèê êëóáî÷êîâî¿ ô³ëüòðàö³¿, òàê çâàíèé

êë³ðåíñ (î÷èùåííÿ). Êë³ðåíñ áóäü-ÿêî¿ ðå÷îâèíè âèðàæàþòü ê³ëüê³ñòþ

ì³ë³ë³òð³â ïëàçìè êðîâ³, ÿêà î÷èùàºòüñÿ â³ä ðå÷îâèí (çîêðåìà, ïðî-

äóêò³â îáì³íó) çà 1 õâ ïðè ïðîõîäæåíí³ ÷åðåç íèðêè.

Çà 1 äîáó â íèðêàõ ëþäèíè óòâîðþºòüñÿ áëèçüêî 180 ë ïåðâèííî¿

ñå÷³, ùî â³äïîâ³äàº óòâîðåííþ çà 1 õâ ≈125 ìë óëüòðàô³ëüòðàòó. ßêùî

áóäü-ÿêà ðå÷îâèíà (íàïðèêëàä ãëþêîçà) â ïðîêñèìàëüíèõ êàíàëüöÿõ

ïîâí³ñòþ çâîðîòíî âñìîêòóºòüñÿ, òî â òàêîìó âèïàäêó êë³ðåíñ êðîâ³

â³ä äàíî¿ ðå÷îâèíè äîð³âíþº íóëþ. ² íàâïàêè, ÿêùî ðå÷îâèíà (íàïðèê-

ëàä, ³íóë³í, êðåàòèí³í), ÿêà ïåðåéøëà â óëüòðàô³ëüòðàò, çâîðîòíî çîâñ³ì

íå âñìîêòóºòüñÿ, òî êë³ðåíñ ¿¿, âèðàæåíèé â ì³ë³ë³òðàõ ïëàçìè, äîð³â-

íþº âåëè÷èí³ óëüòðàô³ëüòðàòó, òîáòî 125 ìë çà 1 õâ.

Ïðàêòè÷íî êë³ðåíñ º âåëè÷èíîþ òðîõè ìåíøîþ, í³æ 125 ìë. Òàê,

êë³ðåíñ ñå÷îâèíè áëèçüêèé äî 70, òîáòî çà 1 õâ â³ä öüîãî ê³íöåâîãî ïðî-

äóêòó àçîòîâîãî îáì³íó çâ³ëüíÿºòüñÿ 70 ìë ïëàçìè, à çâîðîòíî âñìîêòó-

ºòüñÿ â êàíàëüöÿõ ê³ëüê³ñòü ñå÷îâèíè, ùî ì³ñòèòüñÿ â 55 ìë óëüòðàô³ëüòðà-

òó. ßêùî êë³ðåíñ ïåðåâèùóº âåëè÷èíó 125, òî öå ñâ³ä÷èòü, ùî äàíà ðå÷î-

âèíà íå ò³ëüêè ô³ëüòðóºòüñÿ â êëóáî÷êàõ, à é àêòèâíî âèä³ëÿºòüñÿ ³

ñåêðåòóºòüñÿ â êàíàëüöÿõ. Ðå÷îâèíàìè, çà ÿêèìè íàé÷àñò³øå âèçíà÷àþòü

êëóáî÷êîâó ô³ëüòðàö³þ, º ³íóë³í (ïîë³ìåð ôðóêòîçè), ìàí³òîë, êðåàòèí³í.

Êë³ðåíñ âèçíà÷àþòü çà ôîðìóëîþ

äå Ñ – êë³ðåíñ;

Êñ – êîíöåíòðàö³ÿ ðå÷îâèíè â ñå÷³ (ìã %);

Êïë – êîíöåíòðàö³ÿ ðå÷îâèíè â ïëàçì³ (ìã %);

V – ê³ëüê³ñòü ñå÷³ (ìë çà 1 õâ).

×³òêå çíèæåííÿ êëóáî÷êîâî¿ ô³ëüòðàö³¿ ïðè çàïàëüíèõ çàõâîðþ-

âàííÿõ íèðîê (íåôðèòè) ñóïðîâîäæóºòüñÿ çìåíøåííÿì âèä³ëåííÿ ç îðãà-

í³çìó ê³íöåâèõ ïðîäóêò³â îáì³íó ðå÷îâèí, çîêðåìà ñå÷îâèíè, ñå÷îâî¿

êèñëîòè, êðåàòèí³íó òà ³í., ùî ïðèçâîäèòü äî òàê çâàíî¿ àçîòåì³¿.

4. ÌÅÕÀÍ²ÇÌÈ ÐÅÀÁÑÎÐÁÖ²¯ ÐÅ×ÎÂÈÍ Ó ÊÀÍÀËÜÖßÕ ÍÈÐÎÊ

Á³ëüøà ê³ëüê³ñòü ïåðâèííî¿ ñå÷³ ï³ä ÷àñ ïåðåì³ùåííÿ ïî íèðêîâèõ

êàíàëüöÿõ (äîâæèíà âñ³õ íèðêîâèõ êàíàëüö³â ïåðåâèùóº 100 êì) â³ääàº

áàãàòî ñâî¿õ êîìïîíåíò³â íàçàä ó êðîâ. Ïðàêòè÷íî âñ³ á³îëîã³÷íî âàæ-

ëèâ³ äëÿ îðãàí³çìó ðå÷îâèíè ðåàáñîðáóþòüñÿ.

589

Ðåàáñîðáö³ÿ â³äáóâàºòüñÿ àáî ïðîñòîþ äèôóç³ºþ, àáî àêòèâíèì

òðàíñïîðòîì. Á³ëüø³ñòü ðå÷îâèí ðåàáñîðáóºòüñÿ çà äîïîìîãîþ àêòèâ-

íîãî òðàíñïîðòó, ÿêèé ïîòðåáóº çíà÷íèõ çàòðàò åíåðã³¿. Òîìó â êàíàëü-

öÿõ íèðîê íàäçâè÷àéíî ðîçâèíóòà ñèñòåìà àêòèâíîãî òðàíñïîðòó ðå-

÷îâèí. Âèñîêà àêòèâí³ñòü Na

, K

-ÀÒÔàçè ñòâîðþº Na

-ãðàä³ºíò

äëÿ âòîðèííîãî àêòèâíîãî òðàíñïîðòó ð³çíèõ ðå÷îâèí.

Çàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ ðåàáñîðáö³¿ â ïðîêñèìàëüíèõ êàíàëüöÿõ, óñ³

ðå÷îâèíè ä³ëÿòüñÿ íà 3 ãðóïè:

1. Ðå÷îâèíè, ùî àêòèâíî ðåàáñîðáóþòüñÿ.

2. Ðå÷îâèíè, ùî ìàëî ðåàáñîðáóþòüñÿ.

3. Ðå÷îâèíè, ùî íå ðåàáñîðáóþòüñÿ.

Àêòèâíî ðåàáñîðáóþòüñÿ ³îíè íàòð³þ, õëîðó, ìàãí³þ, êàëüö³þ, âîäà,

ãëþêîçà òà ³íø³ ìîíîñàõàðèäè, àì³íîêèñëîòè, ôîñôàòè íåîðãàí³÷í³,

ã³äðîêàðáîíàòè, á³ëêè òîùî.

Ãëþêîçà ³ á³ëêè ðåàáñîðáóþòüñÿ ìàéæå ñòîâ³äñîòêîâî, àì³íîêèñëî-

òè – íà 93 %, âîäà – íà 96 %, NaCl – íà 70 %, ðåøòà ðå÷îâèí á³ëüøå,

í³æ íà ïîëîâèíó. ²îíè íàòð³þ ðåàáñîðáóþòüñÿ åï³òåë³ºì êàíàëüö³â ç

ó÷àñòþ àêòèâíîãî òðàíñïîðòó. Ñïî÷àòêó âîíè ïîòðàïëÿþòü ³ç íèðêîâèõ

êàíàëüö³â ó êë³òèíè åï³òåë³þ, à çâ³äòè – â ì³æêë³òèííå ñåðåäîâèùå. Çà

³ç ïåðâèííî¿ ñå÷³ ïàñèâíî ðóõàþòüñÿ Ñl

òà ÍÑÎ

, â³äïîâ³äíî äî

ïðèíöèïó åëåêòðîíåéòðàëüíîñò³, à âîäà – çà îñìîòè÷íèì ãðàä³ºíòîì

âíàñë³äîê ï³äâèùåííÿ îñìîòè÷íîãî òèñêó â ì³æêë³òèííîìó ïðîñòîð³.

Çâ³äñè ðå÷îâèíè ïðîíèêàþòü ó êðîâîíîñí³ êàï³ëÿðè.

Ãëþêîçà é àì³íîêèñëîòè òðàíñïîðòóþòüñÿ çà äîïîìîãîþ ñïåö³àëü-

íèõ ïåðåíîñíèê³â ðàçîì ç Na

, âèêîðèñòîâóþ÷è åíåðã³þ Na

-ãðàä³ºíòà

íà ìåìáðàí³. Ñà

³ Ìg

ðåàáñîðáóºòüñÿ, â³ðîã³äíî, ç ó÷àñòþ ñïåö³àëü-

íèõ òðàíñïîðòíèõ ÀÒÔàç. Á³ëîê ðåàáñîðáóºòüñÿ øëÿõîì åíäîöèòîçó.

Ìàëî ðåàáñîðáóºòüñÿ ñå÷îâèíà é ñå÷îâà êèñëîòà. Âîíè ïåðåíî-

ñÿòüñÿ ïðîñòîþ äèôóç³ºþ â ì³æêë³òèííå ñåðåäîâèùå, à çâ³äñè – íàçàä

ó ïåòëþ Ãåíëå. Äî íåðåàáñîðáîâàíèõ ðå÷îâèí â³äíîñÿòüñÿ êðåàòèí³í,

ìàí³òîë, ³íóë³í òà ³í.

Ôóíêö³îíàëüíå çíà÷åííÿ ð³çíèõ â³ää³ë³â íèðêîâèõ êàíàëüö³â ó

ñå÷îóòâîðåíí³ íåîäíîçíà÷íå. Íèçõ³äíå ³ âèñõ³äíå êîë³íà ïåòë³ Ãåíëå

óòâîðþþòü ïðîòèïðîò³÷íó ñèñòåìó, ÿêà áåðå ó÷àñòü ó êîíöåíòðóâàíí³

é ðîçâåäåíí³ ñå÷³, çàâäÿêè ÷îìó ãóñòèíà ñå÷³ ìîæå êîëèâàòèñÿ â ìåæàõ

â³ä 1,002 äî 1,030.

Ð³äèíà, ùî ïåðåì³ùóºòüñÿ ç ïðîêñèìàëüíîãî â³ää³ëó êàíàëüöÿ (ê³ðêî-

âà çîíà) â òîíêèé íèçõ³äíèé â³ää³ë ïåòë³ Ãåíëå, ïîòðàïëÿº â çîíó íèð-

êè, äå êîíöåíòðàö³ÿ îñìîòè÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí âèùà, í³æ ó êîð³

íèðêè. Öå ï³äâèùåííÿ îñìîëÿðíî¿ êîíöåíòðàö³¿ çóìîâëåíå ä³ºþ òîâ-

ñòîãî âèñõ³äíîãî â³ää³ëó ïåòë³, ñò³íêà ÿêîãî íåïðîíèêíà äëÿ âîäè, à

êë³òèíè éîãî òðàíñïîðòóþòü ³îíè Ñl

³ Na

â ³íòåðñòèö³àëüíó òêàíèíó.

Ñò³íêà íèçõ³äíîãî òîíêîãî â³ää³ëó ïåòë³, íàâïàêè, ïðîíèêíà äëÿ âîäè ³

590

Ðèñ. 18.2. Äèôåðåíö³éîâàíà ðåàáñîðáö³ÿ âîäè ³ ðîç÷èííèõ ðå÷îâèí ó ïåòë³ Ãåíëå òà

äèñòàëüíèõ êàíàëüöÿõ.

òîìó òóò âîíà âñìîêòóºòüñÿ çà îñìîòè÷íèì ãðàä³ºíòîì ³ç ïðîñâ³òó êà-

íàëüöÿ â îòî÷óþ÷ó ïðîì³æíó òêàíèíó íèðêè, òîä³ ÿê îñìîòè÷íî àê-

òèâí³ ðå÷îâèíè çàëèøàþòüñÿ â ïðîñâ³ò³ öüîãî â³ää³ëó êàíàëüöÿ. ×èì

äàë³ â³ä êîðè ïî ïðÿì³é ë³í³¿ çíàõîäèòüñÿ ð³äèíà â íèçõ³äíîìó êîë³í³

ïåòë³, òèì âèùà ¿¿ îñìîëÿðíà êîíöåíòðàö³ÿ. Ó êîæí³é ñóñ³äí³é ä³ëÿíö³

íèçõ³äíîãî â³ää³ëó ïåòë³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ íåçíà÷íå íàðîñòàííÿ îñìî-

òè÷íîãî òèñêó, à âçäîâæ ïåòë³ îñìîëÿðíà êîíöåíòðàö³ÿ çá³ëüøóºòüñÿ

â³ä 300 ìîñì/ë äî1450 ìîñì/ë (ðèñ. 18.2).

Ïåðåì³ùåííÿ ð³äèíè ïî âèñõ³äíîìó â³ää³ë³ ïåòë³ íåôðîíó ñóïðîâî-

äæóºòüñÿ ðåàáñîðáö³ºþ ³îí³â õëîðó ³ íàòð³þ, òîìó â ïî÷àòêîâ³ ä³ëÿíêè

äèñòàëüíîãî çâèâèñòîãî êàíàëüöÿ çàâæäè ïîòðàïëÿº ã³ïîòîí³÷íà ð³äèíà.

×àñòèíà âîäè ç ö³º¿ ð³äèíè çà îñìîòè÷íèì ãðàä³ºíòîì ðåàáñîðáóºòüñÿ,

òîìó îñìîëÿðíà êîíöåíòðàö³ÿ ð³äèíè â óñüîìó â³ää³ë³ çðîñòàº. Ðäèíà òóò

ñïî÷àòêó ñòàº ³çîîñìîëÿðíîþ, à çàâåðøàëüíå êîíöåíòðóâàííÿ ¿¿ â³äáó-

âàºòüñÿ â çá³ðíèõ òðóáî÷êàõ. Ó ðåçóëüòàò³ öüîãî âèä³ëÿºòüñÿ ã³ïåðîñìî-

òè÷íà ñå÷à.

Çíà÷íà ðîëü â àêòèâíîìó òðàíñïîðò³ íàòð³þ ³ç äèñòàëüíèõ êàíàëüö³â

â ì³æêë³òèííé ïðîñò³ð íàëåæèòü ãîðìîíó êîðè íàäíèðêîâèõ çàëîç

àëüäîñòåðîíó.

Ізоосмотична

зона

Гіперосмотична

зона

Напрямок зростання осмоляльності

Петля

Генле

Приплив крові Відтік крові

Низхідна

кровоносна

судина

Дистальний

відділ

канальця

Висхідна

кровоносна

судина

До ниркової

миски

З’єднувальний капіляр

591

Ñåêðåö³ÿ àëüäîñòåðîíó çðîñòàº, êîëè êîíöåíòðàö³ÿ Nà

â ïëàçì³

êðîâ³ íèæ÷à çà íîðìó. Ï³ä ä³ºþ àëüäîñòåðîíó ³îíè Nà

ìîæóòü ïî-

âí³ñòþ ðåàáñîðáóâàòèñÿ ³ç ñå÷³. Çðîçóì³ëî, ùî çà óìîâ ï³äâèùåííÿ

êîíöåíòðàö³¿ Nà

â ïëàçì³ ä³ÿ àëüäîñòåðîíó áóäå íåçíà÷íîþ.

Ó íîðì³ ÷åðåç ïåòëþ Ãåíëå ïðîõîäèòü ùîäåííî â³ä 40 äî 60 ë âîäè.

Öåé îá'ºì äàë³ çìåíøóºòüñÿ ïðèáëèçíî äî 2-1,5 ë, àëå ÷àñòêà ðåàáñîð-

áîâàíî¿ âîäè ìîæå çì³íþâàòèñÿ çàëåæíî â³ä ïîòðåá îðãàí³çìó. Â ïåòë³

Ãåíëå, äèñòàëüíèõ êàíàëüöÿõ ³ çá³ðíèõ òðóáî÷êàõ â³äáóâàºòüñÿ äèôå-

ðåíö³éîâàíà ðåàáñîðáö³ÿ âîäè ³ ðîç÷èíåíèõ ó í³é ðå÷îâèí.

Ó öèõ ïðîöåñàõ áåðóòü ó÷àñòü äâà ìåõàí³çìè:

1. Àêòèâíèé ïðîöåñ ó ïåòë³ Ãåíëå, ùî ïðèçâîäèòü äî âèíèêíåííÿ

âèñîêî¿ îñìîëÿðíîñò³ â ìîçêîâîìó øàð³ íèðêè òà íèçüêî¿ îñìîëÿðíîñò³

ñå÷³. Öåé ìåõàí³çì ïðè â³äñóòíîñò³ àíòèä³óðåòè÷íîãî ãîðìîíó (ÀÄÃ)

ñïðèÿº óòâîðåííþ ðîçâåäåíî¿ (ã³ïîîñìîëÿðíî¿) ñå÷³ (ðèñ. 18.3).

2. Ïàñèâíèé ïðîöåñ, ÿêèé â³ä-

áóâàºòüñÿ ò³ëüêè ïðè íàÿâíîñò³ ÀÄÃ

³ çàáåçïå÷óº ðåàáñîðáö³þ âîäè áåç

ðîç÷èíåíèõ ðå÷îâèí ³ç äèñòàëüíèõ

â³ää³ë³â êàíàëüö³â ³ çá³ðíèõ òðóáî-

÷îê çà îñìîòè÷íèì ãðàä³ºíòîì. Öåé

ìåõàí³çì ïðèçâîäèòü äî êîíöåíò-

ðàö³¿ ñå÷³ é ðîçáàâëåííÿ ïëàçìè.

Îòæå, ïðè â³äñóòíîñò³ ÀÄÃ ñò³íêè

äèñòàëüíèõ â³ää³ë³â êàíàëüö³â ³ çá³ð-

íèõ òðóáîê íåïðîíèêí³ äëÿ âîäè,

îñìîëÿëüí³ñòü ó íèõ íå çì³íþºòüñÿ

³ âèâîäèòüñÿ ã³ïîîñìîëÿëüíà ñå÷à

(ðèñ. 18.2).

Ïðè íàÿâíîñò³ ÀÄÃ ñò³íêè äè-

ñòàëüíîãî â³ää³ëó êàíàëüö³â ³ çá³ðíèõ òðóáîê ñòàþòü ïðîíèêíèìè äëÿ

âîäè. Âîíà ïåðåì³ùóºòüñÿ çà îñìîòè÷íèì ãðàä³ºíòîì, ùî ñïîíóêàº êîí-

öåíòðóâàííÿ ñå÷³ â ì³ðó ïðîõîäæåííÿ ¿¿ ÷åðåç ìîçêîâèé øàð íèðêè.

Âîäà ðåàáñîðáóºòüñÿ äîòè, ïîêè îñìîëÿëüí³ñòü ñå÷³ íå äîñÿãíå òàêîãî

ð³âíÿ, ÿêèé º â íàéãëèáøîìó øàð³ íèðêè, ùî â 4 àáî 5 ðàç³â âèùå

â³äïîâ³äíèõ âåëè÷èí äëÿ ïëàçìè êðîâ³.

Íà âèä³ëåííÿ íèðêàìè âîäè òà ³îí³â Nà

âïëèâàþòü òàêîæ ïðî-

ñòàãëàíäèíè. Çîêðåìà âñòàíîâëåíî, ùî ïðîñòàãëàíäèíè À

³ Å

ñòèìóëþ-

þòü ä³óðåç ³ ñïðèÿþòü âèä³ëåííþ ³ç ñå÷åþ íàòð³þ. Öþ ä³þ ïîâ'ÿçóþòü ç

ïåðåðîçïîä³ëîì êðîâ³ â íèðö³ â³ä ê³ðêîâîãî øàðó äî ìîçêîâîãî, ÿêèé

ñóïðîâîäæóºòüñÿ ãàëüìóâàííÿì ðåàáñîðáö³¿ Nà

²îíè Ê

ðåàáñîðáóþòüñÿ ïåðåâàæíî â ïðîêñèìàëüíèõ êàíàëüöÿõ,

à âèä³ëÿþòüñÿ â äèñòàëüíèõ. Ïðî ôóíêö³îíóâàííÿ ñåêðåòîðíîãî ìåõàí³-

çìó âèä³ëåííÿ ³îí³â Ê

çàñâ³ä÷óº òå, ùî éîãî êë³ðåíñ âèùèé, í³æ äëÿ

300

600

1300

475

1025

1300

200

Кірковий

шар

Мозковий

шар

непроникна

для води

Ðèñ. 18.3. Ñõåìà ïðîòèïðîò³÷íî¿ ñèñòåìè:

Â – âèñõ³äíà ã³ëêà; Í – íèçõ³äíà ã³ëêà.

592

³íóë³íó. Ñåêðåö³ÿ Ê

â äèñòàëüíèõ êàíàëüöÿõ çä³éñíþºòüñÿ øëÿõîì îá-

ì³íó íà Nà

. Ò³ëüêè çà óìîâ ïîðóøåííÿ ðåàáñîðáö³¿ Nà

, íàïðèêëàä

ïðè íåäîñòàòíîñò³ êîðè íàäíèðêîâèõ çàëîç, ñåêðåö³ÿ Ê

çíèæóºòüñÿ ³

ìîæå íàñòàòè ã³ïåðêàë³ºì³ÿ. Òàêèì ÷èíîì, ìåõàí³çì îáì³íó Nà

–Ê

ìîæíà ðîçãëÿäàòè ÿê ÷àñòèíó êîíòðîëüîâàíîãî àëüäîñòåðîíîì ïðîöåñó

ðåàáñîðáö³¿ Nà

â äèñòàëüíèõ êàíàëüöÿõ íèðêè. Íîðìàëüíà ðîáîòà öüîãî

ìåõàí³çìó çàáåçïå÷óº ùîäåííå âèä³ëåííÿ ïðèáëèçíî 25 ìåêâ Ê

íàâ³òü

ïðè â³äñóòíîñò³ íàäõîäæåííÿ Ê

àáî ïðè çíèæåíí³ êîíöåíòðàö³¿ éîãî â

ïëàçì³. Ã³ïåðôóíêö³ÿ êîðè íàäíèðêîâèõ çàëîç çà äîïîìîãîþ âèä³ëåíîãî

àëüäîñòåðîíó ñïðè÷èíÿº íàäì³ðíó ðåàáñîðáö³þ Nà

, ùî ñóïðîâîäæóºòü-

ñÿ ï³äâèùåíèì âèä³ëåííÿì Ê

òà çàãðîçëèâèì çíèæåííÿì éîãî âì³ñòó â

îðãàí³çì³.

Â äèñòàëüíèõ êàíàëüöÿõ òà çá³ðíèõ òðóáêàõ ³îíè Nà

îáì³íþþòü-

ñÿ íå ò³ëüêè íà Ê

, àëå ³ íà ³îíè Í

òà NÍ

. Ç öèìè ïðîöåñàìè ïîâ'ÿ-

çàíà çäàòí³ñòü íèðîê ï³äêèñëþâàòè àáî îëóæóâàòè ñå÷ó ³ ï³äòðèìóâàòè

íà ñòàëîìó ð³âí³ ðÍ êðîâ³.

Â òðàíñïîðò³ ðå÷îâèí ó íèðêîâèõ êàíàëüöÿõ áåðóòü ó÷àñòü ôåð-

ìåíòè: ãëóòàì³íàçà, ÿêà ôóíêö³îíóº â ÷àñ ñåêðåö³¿ NÍ

; êàðáîàíã³äðà-

çà, ùî íåîáõ³äíà äëÿ îáì³íó Í

–Nà

; Nà

, Ê

-ÀÒÔàçà, çà ó÷àñòþ

ÿêî¿ òðàíñïîðòóþòüñÿ ³îíè Nà

, Ê

òà ðåàáñîðáóþòüñÿ ç ïåðâèííî¿

ñå÷³ àì³íîêèñëîòè ³ ãëþêîçà.

5. ÊÎÐÅÊÖ²¯ ÎÑÌÎËßËÜÍÎÑÒ² ÏËÀÇÌÈ ÊÐÎÂ² ÇÀ ÓÌÎÂ

ÍÅÎÄÍÀÊÎÂÎÃÎ ÍÀÄÕÎÄÆÅÍÍß ÂÎÄÈ Â ÎÐÃÀÍ²ÇÌ

1. Íàäì³ðíå íàäõîäæåííÿ âîäè ïðèçâîäèòü äî ðîçâåäåííÿ ïîçàêë³-

òèííî¿ ð³äèíè. Ïðè öüîìó çíèæåííÿ îñìîëÿëüíîñò³ ãàëüìóº óòâîðåííÿ

ÀÄÃ. Îñê³ëüêè ñò³íêè çá³ðíèõ òðóáî÷îê ñòàþòü íåïðîíèêíèìè äëÿ âîäè,

òî óòâîðþºòüñÿ ðîçâåäåíà ñå÷à.

Âîäíå íàâàíòàæåííÿ ñïðè÷èíÿº ìàêñèìàëüíèé ä³óðåç, ïðè ÿêîìó

îñìîëÿëüí³ñòü íà ê³íö³ çá³ðíèõ òðóáî÷îê ìîæå äîð³âíþâàòè ò³ëüêè

600 ìîñì/ë, òîä³ ÿê ìàêñèìóì ñÿãàº 1400 ìîñì/ë. Çá³ëüøåííÿ îá'ºìó öèð-

êóëþþ÷î¿ ð³äèíè ïîñèëþº êðîâîîá³ã ó íèðêàõ, ùî ñïðèÿº âèìèâàííþ

ã³ïåðîñìîòè÷íîãî ñåðåäîâèùà ìîçêîâîãî øàðó íèðîê ³ ïîâåðíåííþ ÷àñ-

òèíè ðîç÷èíåíèõ ðå÷îâèí ó êðîâîîá³ã. Òàêèì ÷èíîì, ³ç ñå÷åþ íå ò³ëüêè

âèâîäèòüñÿ á³ëüøå âîäè, í³æ ó íîðì³, àëå ³ á³ëüøå ðîç÷èíåíèõ ðå÷îâèí

ïîòðàïëÿº â çàãàëüíèé êðîâîîá³ã ó ðåçóëüòàò³ ðåàáñîðáö³¿. Àëå ã³ïåðîñìî-

ëÿëüí³ñòü ó ìîçêîâîìó øàð³ íèðêè, à îòæå, ³ çäàòí³ñòü äî ìàêñèìàëüíîãî

êîíöåíòðóâàííÿ ñå÷³ ìîæóòü ïîâí³ñòþ â³äíîâèòèñÿ äî ïî÷àòêîâîãî ð³âíÿ

÷åðåç äåê³ëüêà äí³â ï³ñëÿ ïðèïèíåííÿ âîäíîãî íàâàíòàæåííÿ.

2. Îáìåæåííÿ íàäõîäæåííÿ âîäè ïðèçâîäèòü äî ï³äâèùåííÿ îñ-

ìîëÿëüíîñò³ ïëàçìè êðîâ³, ùî çóìîâëþº óòâîðåííÿ ÀÄÃ ³ ñòâîðþº óìî-

âè äëÿ íîðìàë³çàö³¿.