Калмин О.В., Калмина О.А. Миология

Подождите немного. Документ загружается.

В канале запястья находятся два синовиальных влагалища:

5. Общее синовиальное влагалище сгибателей (vagina synovialis communis

musculorum flexorum). В него заключены 4 сухожилия поверхностного

и 4 сухожилия глубокого сгибателей пальцев. Это влагалище прости-

рается до середины ладони, а затем продолжается до основания дис-

тальной фаланги мизинца.

5. Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (va-

gina tendinis musculi flexoris pollicis longi). В нем заключено сухожилие

длинного сгибателя большого пальца кисти. Оно простирается до ос-

нования дистальной фаланги большого пальца.

II – IV пальцы имеют самостоятельные синовиальные влагалища су-

хожилий сгибателей пальцев кисти (vaginae synoviales tendinum digitorum

manus). Они начинаются на уровне пястно-фаланговых суставов и закан-

чиваются у основания дистальных фаланг II – IV пальцев.

На кисти различают ладонную и тыльную фасции.

Ладонная фасция образует поверхностную и глубокую пластинки.

Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышений большого паль-

ца и мизинца, а на уровне червеобразных мышц и сухожилий сгибателей

пальцев утолщается и образует ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris),

имеющий треугольную форму. Его вершина обращена вверх, где она сра-

стается с удерживателем сгибателей и сухожилием длинной ладонной

мышцы. Основание ладонного апоневроза обращено в сторону пальцев и

участвует в образовании фиброзных влагалищ сухожилия сгибателей II – V

пальцев. Кроме того, от ладонного апоневроза к коже ладони отходят со-

единительнотканные тяжи, которые образуют на коже характерные бороз-

ды. Глубокая пластинка ладонной фасции (межкостная ладонная фасция)

покрывает межкостные мышцы, отделяя их от сухожилий сгибателей

пальцев. Проксимально она переходит на ладонную поверхность костей

запястья, а по сторонам от межкостных промежутков срастается с надко-

стницей пястных костей и с глубокими поперечными пястными связками.

Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus), состоит также из

двух пластинок. Поверхностная пластинка выражена слабо, начинается от

удерживателя разгибателей и заканчивается в области пальцев, срастаясь с

сухожилиями разгибателей. Глубокая пластинка тыльной фасции покрыва-

ет тыльные межкостные мышцы. Она срастается с надкостницей пястных

костей и соединяется с ладонной фасцией на уровне проксимальных фа-

ланг пальцев.

Рис. 21. Синовиальные влагалища ладони (Лубоцкий Д.Н., 1953).

1 – квадратный пронатор; 2 – глубокий сгибатель пальцев; 3 – поверхностный

сгибатель пальцев; 4, 9 – отводящая мышца мизинца; 5 – поперечная связка за-

пястья; 6 – сгибатель мизинца; 7 – мышца, противопоставляющая мизинец; 8 –

влагалище сухожилий сгибателей пальцев; 10 – влагалище сухожилий сгибате-

лей мизинца; 11 – пальцевые влагалища сухожилий; 12 – приводящая мышца

большого пальца; 13, 17 – влагалище сухожилия длинного сгибателя большого

пальца; 14 – короткая отводящая мышца большого пальца; 15 – короткий сгиба-

тель большого пальца; 16 – противопоставляющая мышца большого пальца; 18 –

влагалище лучевого сгибателя запястья.

ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Название Границы или стенки Содержимое

Trigonum clavipectorale,

ключично-грудной тре-

угольник

Сверху – clavicula.

Снизу – верхний край musculus pectoralis

minor.

Медиально – основание musculus pector-

alis major.

Arteria thoracica superior, arteria thoracoac-

romialis, arteria subclavia, vena thoracica su-

perior, vena thoracoacromialis, vena

cephalica, vena subclavia, nervi pectorales

laterales et mediales,

Trigonum pectorale, груд-

ной треугольник

Сверху – верхний край musculus pectoralis

minor.

Снизу – нижний край musculus pectoralis

minor.

Медиально – основание musculus pector-

alis minor.

Arteria thoracica lateralis, arteria subclavia,

vena thoracica lateralis, vena subclavia, nodi

lymphatici interpectorales.

Trigonum subpectorale,

подгрудной треугольник

Сверху – нижний край musculus pectoralis

minor.

Снизу – нижний край musculus pectoralis

major.

Латерально – musculus deltoideus.

Arteria subscapularis, arteriae circumflexae

humeri anterior et posterior, arteria sub

clavia,

vena subscapularis, venae circumflexae hu-

meri anterior et posterior, vena subclavia.

Название Границы или стенки Содержимое

Cavitas axillaris, подмы-

шечная полость

Спереди – musculus pectoralis major, mus-

culus pectoralis minor.

Сзади – musculus latissimus dorsi, musculus

teres major, musculus subscapularis, muscu-

lus teres minor.

Медиально – musculus serratus anterior.

Латерально – caput breve musculi bicipitis

brachii, musculus coracobrachialis.

Снизу – fascia axillaris.

Arteria axillaris, vena axillaris, plexus brachi-

alis, nodi lymphatici axillares.

Foramen trilaterum, трех-

стороннее отверстие

Сверху – musculus subscapularis, musculus

teres minor.

Снизу – musculus teres major.

Латерально – caput longum musculi tricipi-

tis brachii.

Arteria circumflexa scapulae.

Foramen quadrilaterum, че-

тырехстороннее отверстие

Сверху – musculus subscapularis, musculus

teres minor.

Снизу – musculus teres major.

Медиально – caput longum musculi tricipi-

tis brachii.

Латерально – collum chirurgicum humeri.

Arteria circumflexa humeri posterior, venae

circumflexae humeri posteriores, nervus axil-

laris.

Canalis nervi radialis s. ca-

nalis humeromuscularis, ка-

нал лучевого нерва, или

плечемышечный канал

Спереди – humerus.

Сзади – musculus triceps brachii.

Arteria profunda brachii, venae profundae

brachii, nervus radialis.

Название Границы или стенки Содержимое

Sulcus bicipitalis medialis,

медиальная борозда дву-

главой мышцы плеча

В верхних 2/3 плеча:

Латерально – musculus biceps brachii.

Медиально – musculus triceps brachii.

В нижней 1/3 плеча:

Латерально – musculus biceps brachii.

Медиально – musculus brachialis.

Arteria brachialis, vena basilica, venae

brachiales, nervus cutaneus antebrachii me-

dialis, nervus medianus, nervus ulnaris.

Sulcus bicipitalis lateralis,

латеральная борозда дву-

главой мышцы плеча

Латерально – musculus triceps brachii.

Медиально – musculus biceps brachii.

Vena cephalica.

Fossa cubitalis, локтевая

ямка

Сверху – musculus brachialis, musculus bi-

ceps brachii.

Латерально – musculus brachioradialis.

Медиально – musculus pronator teres.

Arteria brachialis, arteria radialis, arteria ul-

naris, arteria recurrens ulnaris, arteria recur-

rens radialis, vena mediana cubiti, vena basil-

ica, vena cephalica, venae radiales, venae ul-

nares, venae brachiales, nervus medianus,

ramus superficialis nervi radialis, nervus cu-

taneus antebrachii medialis, nervus cutaneus

antebrachii lateralis, nodi lymphatici cubi-

tales.

Sulcus cubitalis anterior

medialis, медиальная пе-

редняя локтевая борозда

Медиально – musculus brachialis.

Латерально – musculus pronator teres.

Соединяет sulcus bicipitalis medialis и sul-

cus ulnaris, содержит arteria brachialis, arte-

ria ulnaris.

Sulcus cubitalis anterior lat-

eralis, латеральная перед-

няя локтевая борозда

Медиально – musculus brachialis.

Латерально – musculus brachioradialis.

Соединяет canalis nervi radialis и sulcus ra-

dialis, содержит ramus superficialis nervi

radialis.

Sulcus radialis, лучевая бо-

розда

Латерально – musculus brachioradialis.

Медиально – musculus flexor carpi radialis.

Arteria radialis, venae radiales, ramus super-

ficialis nervi radialis.

Название Границы или стенки Содержимое

Sulcus medianus, срединная

борозда

Латерально – musculus flexor carpi ra-

dialis.

Медиально – musculus flexor digitorum

superficialis.

Nervus medianus.

Sulcus ulnaris, локтевая

борозда

Латерально – musculus flexor digitorum

superficialis.

Медиально – musculus flexor carpi ulnaris.

Arteria ulnaris, venae ulnares, nervus ulnaris.

Canalis carpi radialis, луче-

вой канал запястья

Спереди – retinaculum flexorum.

Сзади и латерально – os trapezium.

Arteria radialis, venae radiales, tendo mus

culi

flexoris carpi radialis.

Canalis carpi ulnaris, лок-

тевой канал запястья (ка-

нал Гюйона)

Спереди – ligamentum carpi palmare.

Сзади – retinaculum flexorum.

Медиально – os pisiforme.

Arteria ulnaris, venae ulnares, nervus ulnaris.

Canalis carpalis, канал за-

пястья

Спереди – retinaculum flexorum.

Сзади –ossa carpalia.

Arteria comitans nervi mediani, nervus me-

dianus, tendo musculi flexoris digitorum su-

perficialis et tendo musculi flexoris digito

rum

profundi в vagina communis musculorum

flexorum, tendo musculi flexoris pollicis

longi в vagina tendinis musculi flexoris polli-

cis longi.

Рис. 22. Стенки подмышечной полости, трехстороннее и четырех-

стороннее отверстия (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В.,

2001).

1 – четырехстороннее отверстие; 2 – трехстороннее отверстие; 3 – подлопаточ-

ная мышца; 4 – большая грудная мышца; 5 – передняя зубчатая мышца; 6 – ши-

рочайшая мышца спины; 7 – длинная головка трехглавой мышцы плеча; 8 –

большая круглая мышца.

Рис. 23. Локтевая ямка (Огнев Б.В., Фраучи В.Х., 1960).

1 – m. biceps brachii; 2 – tendo m. bicipitis brachii; 3 – m. brachialis; 4 – ramus pro-

fundus n. radialis et a. recurrens radialis; 5 – a. ulnaris et a. recurrens ulnaris; 6 – m.

supinator; 7 – a. radialis et ramus superficialis n. radialis; 8 – m. brachioradialis; 9 –

m. flexor carpi ulnaris; 10 – m. flexor carpi radialis; 11 – caput humerale m. pronator

teres; 12 – caput ulnare m. pronator teres; 13 – epicondylus medialis; 14 – a. collater-

alis ulnaris inferior et septum intermusculare mediale; 15 – caput mediale m. tricipitis

brachii; 16 – n. ulnaris et a. collateralis ulnaris superior; 17 – n. medianus; 18 – a.

brachialis.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы таза

Внутренняя группа мышц

Musculus iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца

Кровоснабжение:

arteria iliolumbalis (из arteria iliaca interna), arteria cir-

cumflexa ilium profunda (из arteria iliaca externa), arteriae

lumbales.

Венозный отток:

venae iliacae interna et externa, venae lumbales.

Иннервация:

rami musculares plexus lumbalis.

Лимфатический

отток:

nodi lymphatici iliaci externi et communes, lumbales.

Musculus psoas major, большая поясничная мышца

Начало:

латеральная поверхность тела и поперечные отростки

XII грудного и I – V поясничных позвонков.

Прикрепление:

малый вертел бедренной кости.

Функция:

сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксиро-

ванной нижней конечности – сгибае

т поясничную

часть позвоночного столба и наклоняет таз вместе с ту-

ловищем вперед.

Musculus iliacus, подвздошная мышца

Начало:

подвздошная ямка, внутренняя губа подвздошной кос-

ти.

Прикрепление:

малый вертел бедренной кости.

Функция:

сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксиро-

ванной нижней конечности – наклоняет таз вместе с

туловищем вперед.

Musculus psoas minor, малая поясничная мышца

Начало:

тела XII грудного и I поясничного позвонков, межпо-

звоночный диск между ними.

Прикрепление:

дугообразная линия подвздошной кости, подвздошно-

лобковое возвышение, подвздошная фасция.

Функция:

натягивает подвздошную фасцию.

Кровоснабжение:

arteriae lumbales.

Венозный отток:

venae lumbales.

Иннервация:

rami musculares plexus lumbalis.

Лимфатический

отток:

nodi lymphatici iliaci externi et communes.

Musculus obturatorius internus, внутренняя запирательная мышца

Начало:

края запирательного отверстия, внутренняя поверх-

ность запирательной мембраны, тазовая поверхность

подвздошной кости.

Прикрепление:

медиальная поверхность большого вертела бедренной

кости.

Функция:

вращает бедро кнаружи.

Кровоснабжение:

arteria glutea inferior, arteria obturatoria, arteria pudenda

interna (все из arteria iliaca interna).

Венозный отток:

vena glutea inferior, vena obturatoria, vena pudenda interna

(в vena iliaca interna).

Иннервация:

rami musculares plexus sacralis.

Лимфатический

отток:

nodi lymphatici iliaci interni et obturatorii.

Musculus gemellus superior, верхняя близнецовая мышца

Начало:

седалищная ость седалищной кости.

Прикрепление:

вертельная ямка бедренной кости.

Функция:

вращает бедро кнаружи.

Кровоснабжение:

arteria glutea inferior, arteria pudenda interna (обе из arte-

ria iliaca interna).

Венозный отток:

vena glutea inferior, vena pudenda interna.

Иннервация:

rami musculares plexus sacralis.

Лимфатический

отток:

nodi lymphatici gluteales et iliaci interni.

Musculus gemellus inferior, нижняя близнецовая мышца

Начало:

седалищный бугор седалищной кости.

Прикрепление:

вертельная ямка бедренной кости.

Функция:

вращает бедро кнаружи.

Кровоснабжение:

arteria glutea inferior, arteria pudenda interna (обе из arte-

ria iliaca interna).

Венозный отток:

vena glutea inferior, vena pudenda interna.

Иннервация:

rami musculares plexus sacralis.

Лимфатический

отток:

nodi lymphatici gluteales et iliaci interni.