Онлайн Библиотека http://www.koob.ru
галлюцинации, в основном зрительные; нарушения абстрактного мышления и
понимания с или без преходящего бреда, но обычно с некоторой степенью
инкогеренции; нарушение непосредственного воспроизведения и памяти на
недавние события с относительной сохранностью памяти на отдаленные
события; дезориентировка во времени, а в более тяжелых случаях в месте и
собственной личности);
в) психомоторные расстройства (гипо- или гиперактивность и непредсказуемость
перехода от одного состояния к другому; увеличение времени; повышенный или
сниженный поток речи; реакции ужаса);
г) расстройства ритма сон-бодрствование (бессонница, а в тяжелых случаях -
тотальная потеря сна или инверсия ритма сон-бодрствование: сонливость днем,
ухудшение симптомов в ночное время; беспокойные сны или кошмары, которые
при пробуждении могут продолжаться как галлюцинации);
д) эмоциональные расстройства, как например, депрессия, тревога или страхи.
Раздражительность, эйфории, апатия или недоумение и растерянность.
Начало обычно быстрое, состояние в течение дня колеблющееся, а общая
продолжительность до 6 месяцев. Вышеописанная клиническая картина
настолько характерна, что относительно достоверный диагноз делирия может
быть поставлен, даже если не установлена его причина. В дополнение к
анамнестическим указаниям на мозговую или соматическую патологию,
лежащую в основе делирия, необходимы также подтверждения церебральной
дисфункции (например, патологическая ЭЭГ, обычно, но не всегда
обнаруживающая замедление фоновой активности), если диагноз вызывает
сомнения.
Дифференциальный диагноз:
Делирий должен быть отграничен от других органических синдромов, особенно
от деменции (F00 - F03), от острых и транзиторных психотических расстройств
(F23.-) и от острых состояний при шизофрении
(F20.-) или от (аффективных) расстройств настроения (F30 - F39), при
которых могут присутствовать черты спутанности. Делирий, вызванный
алкоголем и другими психоактивными веществами, должен классифицироваться
в соответствующем разделе (F1х.4хх).
Включаются:
- острое и подострое состояние спутанности сознания (неалкогольное);
- острый и подострый мозговой синдром;
- острый и подострый психоорганический синдром;