Ковтунович М.Г. Психологическая подготовка спасателей

Подождите немного. Документ загружается.

Основания для медицинской сортировки пострадавших на группы

заболевших и условно здоровых приведены в приложении 2.

Потребность в экстренной и отсроченной специализированной

психотерапевтической, психологической и психиатрической помощи

 В экстренной и отсроченной психотерапевтической и медико-

психологической помощи (расстройства непсихотического уровня)

нуждаются до 40 – 50% пострадавших, их родственников и

сотрудников соответствующих служб, осуществляющих

спасательные и иные работы в зоне нештатных и чрезвычайных

ситуаций;

 в психологической помощи на 1-м этапе нуждаются до 30%

пострадавших и 50% их родственников;

 в пролонгированной психологической помощи и сопровождении

могут нуждаться до 60 % пострадавших и их родственников;

 В психиатрической помощи (расстройства психотического уровня)

нуждаются до 10% пострадавших, их родственников и сотрудников

соответствующих служб, осуществляющих спасательные и иные

работы в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций.

Принципы оказания специализированной психотерапевтической,

психоло гической и психиатрической помощи пострадавшим при ЧС

В данном документе выделены следующие основные принципы оказания

и организации экстренной специализированной помощи при ЧС.

1. Принцип неотложности специализированной помощи –

несвоевременное выявление болезненных психопатологических

проявлений и психологических расстройств, не

достигающих болезненного уровня, и неоказание или несвоевременное

оказание специализированной помощи, приводят к тому, что эти

расстройства приобретают затяжное волнообразное, часто

инвалидизирующее течение.

2. Принцип предвидения дальнейшего развития расстройств

(патогенетический принцип) – динамика развития расстройств у

пострадавших при ЧС представлена в соответствующих разделах

Международной классификации болезней МКБ-10 (приложение 2).

Для пострадавших с сочетанием психической травмы с

соматическими повреждениями и заболеваниями характерно проявление

психопатологических последствий по мере стихания соматических

проявлений.

У сотрудников штабов, спасательных служб, медицинских

работников, психологов и социальных специалистов, оказывающих

помощь пострадавшим в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций и в

лечебных учреждениях, также развиваются, как правило, незамеченные,

частично компенсированные пограничные психические расстройства

111

невротического, психосоматического и поведенческого характера. Эти

расстройства, при отсутствии необходимых лечебных и немедицинских

психокоррекционных мероприятий, могут повлечь за собой нарушения

профессиональной дееспособности этих специалистов, снижение качества

управления ликвидацией последствий ЧС и качества помощи, оказывае-

мой пострадавшим.

3. Принцип пролонгированности (динамичности)

специализированной помощи – пролонгированная специализированная

помощь и психологическое сопровождение пострадавших и членов их

семей осуществляются в учреждениях городских служб и ведомств

непосредственно после ЧС и в период отдаленных последствий.

4. Принцип этапности и преемственности специализированной

помощи – по показаниям специализированная помощь пострадавшим и

членам их семей осуществляется до их выздоровления (или достижения

оздоровительного результата). При этом осуществляется перевод каждого

конкретного пострадавшего из области компетенции одних специалистов

к другим в направлении: «медицинская помощь и реабилитация» —►

«социально-психологическая помощь и реабилитация» —♦ «социальная

помощь и реабилитация». При ухудшении состояния пострадавшего он

возвращается к специалистам, оказывавшим специализированную помощь

на предыдущем этапе (как непосредственно после ЧС, так и в

период отдаленных последствий).

5. Принцип ведомственной компетенции и межведомственной

координации – специализированная помощь пострадавшим оказывается

специалистами служб города в зоне ЧС и за ее пределами в соответствии с

их ведомственной принадлежностью и специализацией, согласно:

а) возможности доступа специалистов различных ведомств к

работе на разных этапах ликвидации последствий ЧС в соответствии с

законодательством Российской Федерации, характером ЧС, оперативной

обстановкой, сложившейся в результате ЧС.

Оказание первой (в т.ч. психологической) помощи пострадавшим,

вывод их из очага ЧС и препровождение к медицинским специалистам

осуществляется сотрудниками и специалистами-психологами УВД и МЧС;

б) принадлежности пострадавших к сотрудникам

соответствующих служб, осуществляющих спасательные и иные работы в

зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций, или к группам гражданского

населения.

Специалисты каждого из ведомств работают с соответствующими

контингентами пострадавших. При необходимости, если специалисты

одного из ведомств из-за большого количества пострадавших, в том числе

собственных сотрудников, не справляются со своими обязанностями,

оказание специализированной помощи может принять межведомственный

(взаимный) характер;

в) характеру физических или психических травм, полученных

пострадавшими.

Пострадавшие, нуждающиеся в лечении в стационарных условиях,

112

экстренно доставляются в городские и ведомственные больницы, где им

оказывается специализированная помощь в полном объеме.

Амбулаторную медицинскую помощь оказывают врачи-

психотерапевты, медицинские психологи, психиатры; при физической

травме или соматическом заболевании помощь оказывают врачи службы

скорой медицинской помощи или выделенных бригад территориальных

поликлиник из организованных на месте временных медпунктов.

Специализированная помощь пострадавшим, не нуждающимся в

медицинском пособии, оказывается немедицинскими психологами в

соответствии с характером их личностных расстройств и возрастом

пострадавших (дети, подростки; взрослое население; пожилые люди).

Реализация данного принципа обеспечивается специалистами

Департамента здравоохранения города Москвы, направляющими

пострадавших к специалистам различной компетенции по результатам

экстренной и продленной (периодической, повторной) медицинской

сортировки.

6. Принцип целесообразности – необходимость сбора и

привлечения к работе межведомственной бригады специалистов для

оказания специализированной помощи пострадавшим при ЧС и ее

численный состав определяется в зависимости от характера, длительности

и масштаба ЧС (региональный от 50 до 500 человек, более масштабные

ЧС) с учетом оперативной обстановки, сложившейся в результате ЧС.

При численности пострадавших менее 50 человек

межведомственная бригада специалистов не создается,

специализированная помощь пострадавшим оказывается в соот-

ветствующих учреждениях в соответствии с их регламентом работы.

В случае террористического акта или его угрозы, чрезвычайных

обстоятельств, в которых присутствует уголовный или иной

противоправный мотив устроителей беспорядков, решение о

целесообразности привлечения специалистов межведомственной коорди-

национной группы, принимает руководитель Объединенного

оперативного штаба (ОШ) силовых структур, либо ОШ ГУВД города

Москвы.

7. Территориальный принцип – оказание специализированной

помощи (в особенности на первых ее этапах) осуществляется в

территориальных районах города, приближенных к зоне ЧС (за

исключением оказания помощи пострадавшим, госпитализированным в

городские и ведомственные стационары).

8. Принцип очередности оповещения – психологи ГУВД города

Москвы и ГУ МЧС РФ по городу Москве прибывают на место ЧС в

составе оперативных штабов своих ведомств и первоначально оказывают

психологическую помощь всем пострадавшим.

Затем, в соответствии с принципами целесообразности и

ведомственной компетенции, руководители психологических служб

ГУВД г. Москвы и ГУ МЧС России по городу Москве о факте ЧС других

членов межведомственной координационной группы и обеспечивают их

113

проход на территорию, прилегающую к зоне ЧС, для организации и

оказания помощи пострадавшим при ЧС.

9. Принцип предупреждения негативных последствий для

качества специализированной помощи из-за стрессовых расстройств и

заболеваний среди специалистов, оказывающих помощь – решение о

временном или окончательном отстранении специалиста

от оказания специализированной помощи в связи с его переутомлением

или развитием послестрессового расстройства принимает руководитель

группы специалистов каждого из ведомств, участвующих в оказании

специализированной помощи.

В более сложных случаях такое отстранение в установленном

порядке производит врач соответствующего ведомства или Департамента

здравоохранения города Москвы, при этом может быть принято и

исполнено обязательное для сотрудника решение о его госпитализации.

Функции участников оказания специализированной

психотерапевтической, психологической и психиатрической помощи в

зоне ЧС и вокруг нее

В оказании специализированной помощи принимают участие специалисты

медицинского профиля (врачи-психотерапевты, медицинские психологи и

психиатры) и немедицинского профиля (психологи, психологи-педагоги,

педагоги, педагоги-дефектологи, специалисты по социальной работе) из

следующих ведомств:

 ГУВД города Москвы (работают в гражданской форме одежды);

 ГУ МЧС России по городу Москве;

 Департамента здравоохранения города Москвы;

 Комитета по делам семьи и молодежи города Москвы;



Департамента социальной защиты населения города Москвы;

 Департамента образования города Москвы.

Специалисты ГУВД города Москвы и ГУ МЧС России по городу

Москве выполняют свои обязанности в соответствии со своими

должностными инструкциями и оказывают помощь, в основном,

сотрудникам своих ведомств, а также гражданам для вывода их из очага

ЧС и препровождения к медицинским специалистам.

Гражданские специалисты оказывают специализированную

помощь только за пределами очага ЧС, в основном, гражданскому

населению.

При возникновении необходимости в оказании неотложной

помощи специалисты всех ведомств оказывают помощь всем

нуждающимся вне зависимости от их социального положения и

служебного статуса.

Во время ЧС, в период ближайших и отдаленных последствий

специалисты всех ведомств участвуют в создании системы

информационной безопасности, обеспечивают четкое информирование

пострадавших и остального населения:

114

 об особенностях поведения в зоне ЧС;

 о местонахождении пострадавших и жертв ЧС;

 о местах получения помощи;

 о других необходимых сведениях по своему профилю.

Систему оповещения и вызова специалистов своих служб и

ведомств участники оказания специализированной помощи

разрабатывают самостоятельно.

Функции участников специализированной помощи и дислокация

этой помощи в ходе ЧС и при ликвидации ее ближайших последствий

приведены ниже.

В зоне ЧС (внутри кольца оцепления)

Психологическая служба ГУВД города Москвы осуществляет:

 экстренную психологическую помощь пострадавшим гражданам,

организацию выхода их из очага ЧС и сопровождение к

специалистам Департамента здравоохранения, либо, в отдельных

случаях, направление к сотрудникам оперативных служб для

проведения необходимых следственных мероприятий;

 психологическое обеспечение деятельности органов и

подразделений внутренних дел при выполнении оперативно-

служебных, служебно-боевых задач при ЧС;

 подготовку предложений руководству ОШ ГУВД г. Москвы по

психологическому обеспечению своевременного пресечения

массовых беспорядков, агрессивных проявлений среди населения и

др.;

 проведение психологических инструктажей для сотрудников и

граждан, оказавшихся в зоне ЧС;

 в соответствующих чрезвычайных обстоятельствах, при

возможности организации переговоров с преступниками, участие в

составе переговорной группы для выработки стратегии ведения

переговоров;

 наблюдение за психологическим состоянием сотрудников,

спасателей и др. специалистов, участвующих в ликвидации

последствий ЧС, оказание своевременной помощи.

Психологическая служба ГУ МЧС России по городу Москве

осуществляет:

 психологическое обеспечение деятельности сотрудников

Главного управления МЧС России по городу Москве при

выполнении оперативно-служебных задач при ЧС и других

специалистов, задействованных в спасательных работах

(Мосводоканал, Мосгаз, Мосэнерго и т.п.).

 постоянное взаимодействие с оперативным штабом Главного

управления МЧС России по городу Москве по ликвидации

115

последствий ЧС, информирование его о состоянии сотрудников

Главного управления МЧС России по городу Москве и других

специалистов, задействованных при ЧС.

 экстренное психологическое сопровождение пострадавших граждан,

находящихся в зоне оцепления, с целью передачи их под

наблюдение специалистам Департамента здравоохранения города

Москвы;

 экспресс помощь гражданам, нуждающимся в поддержке и

информационных сведениях о временных и мобильных пунктах

помощи, местах сбора родных и близких пострадавших, местах

траурных и следственных мероприятий;

 ведомственный учет пострадавших и погибших.

В местах, непосредственно прилегающих к территории ЧС (в т. ч.

временные и мобильные пункты помощи, места сбора родных и близких

пострадавших, места траурных и следственных мероприятий)

Психологическая служба ГУВД г. Москвы осуществляет:

 оказание психологической помощи гражданам и психологический

патронаж сотрудников ОВД, задействованных в ликвидации

последствий ЧС;

 своевременное информирование службы милиции общественной

безопасности о нарушениях режима по ограничению доступа в

места скопления населения лицами, не являющимися

представителями ведомств организаций, участвующих в оказании

специализированной помощи пострадавшим, о лицах

провоцирующих массовые беспорядки, панику, агрессивные

проявления;

 изучение социально-психологических явлений, возникающих среди

населения, оказавшегося в ЧС, своевременную профилактику

негативных стихийных проявлений, в том числе распространения

нежелательных слухов;

 сбор и анализ информации об источниках отрицательного

информационного воздействия на личный состав ОВД и население с

целью подготовки предложений для руководства ОШ по их

нейтрализации;

 выявление лиц с неадекватным поведением, психическими

отклонениями и их направление к специалистам Департамента

здравоохранения г. Москвы;

 информирование пострадавших, их родных и близких о местах

оказания помощи;

 определение уровня работоспособности сотрудников ОВД, контроль

их состояния, своевременное проведение психокоррекционных

восстановительных мероприятий;

 психологическое обеспечение оперативно-служебной деятельности

116

сотрудников ОВД и спецслужб, в том числе оказание необходимой

помощи сотрудникам оперативных служб и следственных органов

во время работы с освобожденными заложниками, в ситуации

захвата заложников;

 психологическую поддержку родственников пострадавших и

погибших сотрудников в случае необходимости во время траурных

мероприятий;

 проведение профилактических мероприятий среди населения с

целью недопущения провокационных действий со стороны граждан,

конфликтных ситуаций с сотрудниками милиции, стоящими в

оцеплении и выполняющими другие служебные обязанности по

ликвидации ЧС;

 работу по стабилизации социально-психологических явлений,

происходящих во время ЧС среди собравшегося населения;

 ведомственный учет пострадавших.

Психологическая служба ГУ МЧС России по городу Москве

осуществляет:

 психологический инструктаж и психологическую помощь

сотрудникам подразделений Главного управления МЧС России по

городу Москве, своим сотрудникам и спасателям всех категорий,

другим специалистам, задействованным в спасательных работах

(Мосводоканал, Мосгаз, Мосэнерго и др.) и принимающим участие

в ликвидации последствий ЧС;

 психологическую оценку оперативной обстановки в зоне ЧС и

информирование о ней руководителей оперативного штаба

Главного управления МЧС России по городу Москве;

 проведение профилактики распространения слухов и возникновения

других психологических реакций;

 определение и прогнозирование дальнейшего развития событий и

потребности в психологической помощи сотрудникам Главного

управления МЧС России по городу Москве и населению, принятие

решения о вызове дополнительных служб для работы с

пострадавшими;

 информирование пострадавших, их родных и близких о местах

оказания помощи пострадавшим;

 психологическое обеспечение деятельности подразделений

Главного управления МЧС России по городу Москве при

проведении следственных действий, при выполнении оперативно-

служебных задач при ЧС (по запросу), принимающих участие в

расследовании причин возникновения ЧС;

 психологическое сопровождение пострадавших сотрудников и их

родных и близких;

 психологическую поддержку родственникам погибших

сотрудников во время траурных мероприятий;

117

 прогнозирование психологического состояния пострадавших из

числа сотрудников и их родственников, с целью определения

необходимости пролонгированной психологической помощи;

 ведомственный учет пострадавших и погибших.

Психотерапевтическая служба Департамента здравоохранения г.

Москвы осуществляет:



активное наблюдение за состоянием психического здоровья всех

групп нуждающихся в помощи;

 медицинскую сортировку на группы для оказания

психотерапевтической помощи, психологической коррекции у

медицинских и немедицинских психологов силовых структур,

Центра экстренной психологической помощи при Московском

городском психолого-педагогическом университете Департамента

образования г. Москвы, ГУ «Московская служба психологической

помощи населению» Комитета по

делам семьи и молодежи города Москвы;

 координацию деятельности специалистов по вопросам оказания

помощи;

 прогнозирование динамики здоровья населения и своего персонала,

потребности в специализированной помощи; привлечение, при

необходимости, дополнительных специалистов;

 ведомственный учет пострадавших.

Центр экстренной психологической помощи при Московском

городском психолого-педагогическом университете Департамента

образования г. Москвы осуществляет:

 по результатам медицинской сортировки - экстренную психолого-

педагогическую помощь пострадавшим в ЧС детям и подросткам

(при возможности, в составе семьи);

 направление пострадавших при утяжелении их состояния к врачу-

психотерапевту;

 прогнозирование динамики психологического состояния детско-

семейных контингентов, затронутых факторами ЧС, и своего

персонала, потребности в помощи;

 привлечение, при необходимости, дополнительных специалистов;

 ведомственный учет пострадавших.

Городское учреждение «Московская служба психологической помощи

населению» Комитета по делам семьи и молодежи города Москвы

осуществляет:



по результатам медицинской сортировки – экстренную

психологическую помощь пострадавшим в ЧС (взрослое население,

118

пожилые люди, члены семей пострадавших);

 направление пострадавших при утяжелении их состояния к врачу-

психотерапевту;

 прогнозирование динамики психологического состояния взрослого

населения, затронутого факторами ЧС, и своего персонала,

потребности в помощи; привлечение, при необходимости,

дополнительных специалистов;

 ведомственный учет пострадавших.

Отдел по решению проблем беспризорности, безнадзорности

несовершеннолетних и социальной поддержки семей с детьми

Департамента социальной защиты населения города Москвы

осуществляет:

 первичную помощь пострадавшим и специалистам, участвующим

в оказании помощи, путем предоставления им питания и питья;

 сводный учет пострадавших.

В помещениях учреждений социальной защиты и других, выделенных для

обслуживания пострадавших и членов их семей, после ликвидации ЧС

Городские учреждения социальной защиты осуществляют:

 социальную помощь пострадавшим.

Образовательные учреждения для детей, нуждающихся в психолого-

педагогической и медико-социальной помощи (ППМСЦ) Департамента

образования (действуют под руководством Центра экстренной

психологической помощи при Московском городском психолого-

педагогическом университете Департамента образования г. Москвы)

осуществляют:

 экстренную психолого-педагогическая помощь пострадавшим в ЧС

детям и подросткам;

 направление пострадавших при утяжелении их состояния в

отделение психотерапии при ЧС городской психотерапевтической

поликлиники № 223 Департамента здравоохранения г. Москвы;

 ведомственный учет оказанной помощи.

Городское управление «Московская служба психологической помощи

населению» Комитета по делам семьи и молодежи города Москвы

осуществляет:

 экстренную психологическую помощь пострадавшим в ЧС

(взрослое население, пожилые люди, члены семей пострадавших);

 направление пострадавших при утяжелении их состояния в

119

отделение психотерапии при ЧС городской психотерапевтической

поликлиники № 223 Департамента здравоохранения г. Москвы;

 ведомственный учет оказанной помощи.

Психологи ГУВД г. Москвы оказывают помощь в работе с

населением по запросу администраций управ административных округов.

В штабах по ликвидации ЧС

 Все участники специализированной помощи разрабатывают

совместные рекомендации для штабов по прогнозированию и

ликвидации социально-психологических и медико-

психологических последствий ЧС;

 по психиатрическим и психологическим вопросам оказания помощи

пострадавшим и населению, в т.ч. детскому и подростковому;

 по коммуникациям со средствами массовой информации,

освещающими события при ЧС.

Кроме того, в случае необходимости, осуществляют Психологическая

служба ГУВД г. Москвы:



психологический патронаж сотрудников ОШ;

 психологическое консультирование сотрудников, организующих,

координирующих деятельность ОВД и сотрудников, проводящих

спецоперации, а также участвующих в переговорной деятельности;

 взаимодействие с психологическими, психотерапевтическими и

психиатрическими службами различных ведомств по вопросам

оказания психологической помощи гражданскому населению;

 ведомственный учет оказанной помощи.

Психологическая служба ГУ МЧС России по городу Москве:

 активное наблюдение за руководителями, сотрудниками и

работниками штаба Главного управления МЧС России по городу

Москве, с целью предложения и оказания психологической

помощи;

 психологические рекомендации руководителям оперативного

штаба Главного управления МЧС России по городу Москве по

ликвидации ЧС и сотрудникам, проводящим специальные работы

(операции) и участвующим в переговорной деятельности (по

запросу);

 взаимодействие с психологическими, психотерапевтическими и

психиатрическими службами различных ведомств по вопросам

оказания психологической помощи гражданскому населению;

 ведомственный учет оказанной помощи.

120