Онлайн Библиотека http://www.koob.ru
лежащих в основе конституциональных особенностей (как это наблюдается при
акромегалии); мы не знаем, сильнее ли выражены известные стигматы строения
тела у больных или у предрасположенных к болезни шизофреников, чем у
здоровых шизотимиков. Такое соотношение степени, разумеется, очень
интересует нас в прогностическом смысле. На основании нашего материала мы
пока не можем решить вопроса положительно. Кроме того, надо упомянуть, что в
некоторых случаях структура лица не развивается параллельно с общей
структурой строения тела, и, следовательно, иногда мы можем встретить голову
пикнического типа, сидящую на астеническом туловище, и наоборот; однако
тогда смешанный тип намечается в строении тела вообще. Особенно среди
шизофренической группы мы обнаруживаем отдельные стигматы различных
типов, сильно переплетенные друг с другом. Следовательно, здесь, как и всюду в
учении о конституции, мы сталкиваемся с тенденцией к сочетанию симптомов,
при склонности к вариациям.
Раз и навсегда предпосылая эти соображения о конфигурации лица астенических
шизофреников, в резко выраженных случаях нужно сказать следующее:
трофическая общая тенденция соответствует остальному телосложению, кожа и
мягкие части тонки, бледны, бедны жиром, особенно тонка и гладка при резко
выступающих костях кожа на носу. Скелет изящно построен; где он резко
выступает, как, например, в скуловой кости и в супраорбитальных дугах, там это
объясняется не сильной трофикой костей, а прозрачностью и тонкостью
покрывающих их мягких частей. Окружность черепа мала — 55,3Bсм, и в общем
она является здесь наименьшей по сравнению с другими типами. Астенический
череп при сопоставлении с другими типами короток, низок, средней ширины.
Прежде всего бросается в глаза его короткость (18Bсм), между тем шириной
(15,6Bсм) он превосходит атлетический череп. Благодаря этому, а также
укороченному сагиттальному диаметру мы часто наблюдаем у астеника
оптическую картину высокой головы, причем абсолютный диаметр может и не
быть увеличенным. В лице повторяется общий принцип роста астеничных
мужчин, который заключается в том, что рост в вышину не нарушается, в то
время как рост в ширину отстает. Диаметр ширины астенического лица с 13,9:
10,5Bсм в общем самый меньший, между тем как высота, по крайней мере
средней части лица, с 7,8Bсм соответствует пикническому.
Для зрительного впечатления астеническое лицо кажется длинным и узким,
бледным и худым, но резко очерченным. Из-за своей узости оно воспринимается
как более длинное, чем на самом деле.
Если проанализировать много серий астенически-шизофренических лиц, то
обнаружится своеобразное соотношение, которое диагностически необычайно
важно, — несоответствие между слишком длинным носом и гипоплазией нижней
челюсти. В портретах больных шизофреников данный астенический мотив часто
повторяется. Карикатуристам это давно бросилось в глаза: так, Резничек
(Resnizek) в известном рисунке «Семья перед катастрофой» привел вариации ее в
целой группе родственников. Менцель (Menzel) фиксировал это в профиле
старого Фрица, доведя данный мотив до каменной монументальности.
Особенно резко выступает несоответствие между длинным носом и небольшой
нижней челюстью в профиле. Возникает форма, которую можно назвать угловым
профилем (рис. 7). Верхние контуры лица, особенно при несколько покатом лбе,