- 106 -
Наряду с местными изменениями при фурункуле часто выражены общие
явления – недомогание, разбитость, повышение температуры, головная боль,
особенно выраженные при фурункулах лица и головы.
При большой вирулентности микробов, ослаблении защитных сил
организма, выдавливании фурункула часто возникают осложнения. Все
осложнения фурункула можно условно разделить по локализации процесса на
местные, которые возникают в области первичного очага (карбункул, абсцесс,
флегмона, рожистое воспаление, рецидив фурункула), отдалённые (лимфангит,
регионарный лимфаденит, тромбофлебит) и общие (фурункулёз, менингит,
арахноидит, сепсис, метастатические абсцессы и др.). Осложнённые формы
фурункула клинически проявляются основным заболеванием, на которое
наслаиваются симптомы осложнения.
При одиночных типично протекающих и осложнённых фурункулах
необходимо исследовать кровь и мочу на сахар. Для лечения фурункулов было
предложено большое количество методов и средств. Больных фурункулами, как
правило, лечат амбулаторно. Госпитализация показана при фурункулах лица,
общем фурункулёзе и при осложнённых формах. Волосы вокруг фурункула
срезают и кожу во время лечения протирают 70° спиртом, 3% перекисью
водорода, 2% салициловым или 3% борным спиртом от периферии к центру для
предотвращения диссеминации процесса и появления рецидивов.
Лечение зависит от стадии процесса. В периоде инфильтрации применяют
ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. В стадии созревания
производят обкалывание в окружности инфильтрата растворами антибиотиков и
новокаина (в условиях хирургических отделений).
Создают покой для поражённой части тела, на конечности накладывают
съёмные гипсовые лонгеты. Если воспалительный процесс не купируется,
блокады повторяют ежедневно или через день до отхождения некротического
стержня. Накладывают повязки с 1% раствором азотнокислого серебра, которые
ежедневно меняют. Обычно одноразовое обкалывание на ранних стадиях
фурункулёза приводит к быстрому выздоровлению. Редко приходится делать
двукратную блокаду.
Для других стадий характерны активизация, отграничение воспалительного
процесса, после чего быстро наступает излечение. Полости вскрывшихся
фурункулов промывают 3% раствором перекиси водорода и ежедневно делают
перевязки с гипертоническим раствором хлорида натрия до очищения полости от
некротических масс. Затем через каждые 2-3 дня накладывают повязки с мазью
Вишневского, а при наличии грануляций – индифферентные жировые повязки
(со стерильным вазелиновым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой
эмульсией и пр.). Категорически противопоказано выдавливание фурункула, так
как это может привести к генерализации инфекции и развитию угрожающих
жизни осложнений. Стержень удаляют только после его полного отделения от
окружающих тканей. Кожу в окружности фурункула обрабатывают спиртом,
бриллиантовым зелёным или метиленовым синим. Также рекомендуется
применять ихтиол. Препарат оказывает бактерицидное, кератопластическое,
местное обезболивающее и противовоспалительное (благодаря сужению сосудов)
действие. Ихтиолом густо смазывают фурункул и покрывают разрыхлённой
ватой. При подсыхании образуется «ихтиоловая лепёшка», которая легко