Кровоподтеки типичны для действия тупого твердого предме"
та. Как и ссадины, они могут иметь самую разнообразную лока"
лизацию. Форма и размеры кровоподтеков зависят от формы
и размеров травмирующей поверхности тупого предмета. В ряде
случаев форма кровоподтека отражает форму ударяющего пред"
мета, что является специфическим судебно"медицинским крите"
рием для установления механизма повреждения.
Обычно один кровоподтек образуется от одного удара. Однако
при сильных ударах удлиненными предметами могут возникать
два продолговатых кровоподтека, располагающиеся по краям
ударяющей поверхности предмета. Причина этого явления
заключается в том, что кровеносные сосуды более устойчивы на
сжатие, чем на разрыв. Поэтому в месте удара сосуды сдавли"
ваются и сохраняют свою целость, а растягиваются и рвутся на
границе этой полосы.
Вышедшая из сосуда в подкожную жировую ткань кровь начи"
нает изменяться. Важнейший ее компонент гемоглобин вне сосу"
дов претерпевает химическое превращение. Каждое соединение
этой цепочки превращений имеет свой цвет, что служит крите"
рием для определения давности кровоподтека. Вначале крово"
подтек имеет сине"багровый цвет (образуется восстановленный
гемоглобин), на 3—4"е сутки — зеленый цвет (образуется били"
вердин), на 7—9"е сутки — желтый цвет (образуется билирубин).
Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится неза"
метным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной
жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого
цвета за счет отложения гемосидерина.
При ударах по мертвому телу кровоподтеки не образуются.
Судебно"медицинское значение кровоподтеков заключается
в указывании места приложения силы, отражении формы орудия
воздействия, в установлении давности повреждения.
Под кровоизлиянием обычно подразумевается выход крови из
поврежденного сосуда в какие"либо оболочки (слизистая губ,
конъюнктива век, оболочки мозга, капсула печени и др.), парен"
химу органов (легкие, печень, селезенка, головной мозг и др.).
В некоторых случаях образуются мелкие точечные кровоизлия"
ния в коже при тупой травме (действие петли на кожу шеи) или
определенных заболеваниях.
Гематомой называется скопление крови, вышедшей из пов"
режденного сосуда в полость или анатомически существующую
(межоболочечные пространства головного мозга, полость пери"
31