Муравченко В.Б., Ковалев С.А., Коннова С.С. Безапасность жизнедеятельности

Подождите немного. Документ загружается.

121

3. У патиссонов, кабачков и баклажанов необходимо срезать

верхнюю часть, которая примыкает к плодоножке.

4. Так как нитратов больше в кожуре овощей и плодов, то их

(особенно огурцы и кабачки) надо очищать от кожуры, а у пряных

трав выбрасывать стебли и использовать только листья.

5. У огурцов, свеклы, редьки к тому же надо срез

ать оба кон-

ца, так как здесь самая высокая концентрация нитратов.

6. Хранить овощи и плоды надо в холодильнике, так как при

температуре 2 °С невозможно превращение нитратов в более ядо-

витые вещества – нитриты.

7. Чтобы уменьшить содержание нитритов в организме чело-

века, надо в достаточном количестве использовать в пищу вита-

мин С (аско

рбиновую кислоту) и витамин Е, так как они снижают

вредное воздействие нитратов и нитритов.

8. Выяснено, что при консервировании содержание нитратов

в овощах уменьшается на 20–25 %, особенно при консервировании

огурцов, капусты, так как нитраты уходят в рассол и маринад, ко-

торые поэтому надо выливать при употреблении консервирован-

ных овощей в пищу.

1.3.Токсическоевоздействиеопасныххимическихвеществ

наорганизмчеловека

1.3.1.Действиеяданаорганизмчеловека

Способы поступления ОХВ в организм человека:

1. Ингаляционный (через дыхательные пути). Летучие и га-

зообразные вещества проникают в кровь тем быстрее, чем выше их

концентрация в воздушной среде.

2. Пероральный (через желудочно-кишечный тракт). Боль-

шинство химических веществ всасываются в кровь из желудка в

течение 20–60 минут после их приёма.

3. Дермальный (через ко

жу). Через кожу и слизистые хорошо

проникают все жирорастворимые химические вещества, спиртовые

растворы ядов.

4. Парентеральный (минуя желудочно-кишечный тракт). Бо-

лее редкий – через прямую кишку, непосредственно в кровь при

инъекциях при передозировках, вследствие медицинских ошибок.

122

ОХВ, проникнув из внешней среды в организм человека,

проходят три фазы: всасывание, распределение и выделение.

Стадии интоксикации организма человека:

1. Поступление токсинов. Токсины начинают входить в

лимфу, симптомы – усталость, идет перегрузка печени и почек, ор-

ганизму требуется больше сил, чтобы вывести токсины.

2. Воздействие токсинов на головной мозг. Токсины начи-

нают раздражать головной мозг, усиливается усталость, появляется

агрессивность и раздражительность. Начинаются упорные голов-

ные боли, частые и бесп

ричинные простуды, воспалительные про-

цессы.

3. Включение механизмов выброса токсинов. Концентра-

ция токсинов возрастает. Мозг включает механизмы выброса. На-

чинаются аллергические реакции разного типа.

4. Включение механизма консервации. Если человек не ме-

няет своего поведения, организм включает механизм консерваций

токсинов (так как вывести самостоятельно он уже не в состоянии).

На этой стад

ии возникают миомы, фибромы, аденомы, кисты.

5. Изменение формы и функций органов человека. Токси-

ны разносятся по всем органам, что приводит к изменению их фор-

мы и функций.

6. Поступление токсинов в плазму. Лавина шлаков посту-

пает в плазму. Возникают сосудистые заболевания.

7. Реакция организма на иммунный стресс. Возникают он-

козаболевания.

При ЧС отравления ОХ

В происходят преимущественно через

дыхательные пути и кожу. Возможны пероральные отравления при

употреблении зараженных пищевых продуктов и воды.

Через дыхательные пути проникают газы, жидкие вещества в

парообразном или аэрозольном состоянии.

Жидкие аэрозоли лучше всасываются, чем пары, так как

распространяются по всему дыхательному тракту, начиная с по-

лости носа.

В вид

е аэрозолей (пыль, дым) в альвеолах легких абсорби-

руются и твердые вещества (окислы металлов, органические со-

единения, пестициды и др.). Проникновение в кровь твердых аэро-

123

золей зависит от их дисперсности, т. е. величины частиц. Частицы

более 10 мкм задерживаются в верхних дыхательных путях, час-

тично всасываются и выделяются с мокротой. При этом следует

учитывать (особенно для водорастворимых ОХВ) возможность по-

падания яда со слюной в желудок. Частицы размером 1...2 мкм по-

ступают в легочные альвеолы и оттуда диффундируют в кровь в

неизмен

енном виде или в виде белковых комплексов, коллоидов и

пр. Частицы меньше 0,5 мкм силой броуновского движения оста-

ются во взвешенном состоянии и выводятся при выдохе.

Активные в химическом отношении вещества (пары, аэрозо-

ли кислот, щелочей, аммиак и т. д.) оказывают влияние на легоч-

ные структуры (альвеолярную мембрану), нарушают их бар

ьерную

и транспортную функцию, что снижает абсорбцию этих веществ в

крови.

Большая площадь всасывающей поверхности легких (более

100 м

), малая толщина альвеолярных мембран (1 мкм) и интенсив-

ный кровоток обеспечивают быстрое развитие токсического дейст-

вия. Этот процесс может усиливаться при тахипноэ, что весьма

часто встречается при ЧС.

Вещества, всасывающиеся через легкие, попадают в малый

круг кровообращения, а затем, минуя барьеры печени, в большой

круг – к органам и тканям.

Всасывание токсичных веществ через кожу – сложный про-

цесс, и осу

ществляется он непосредственно через эпидермис, воло-

сяные фолликулы, протоки сальных и потовых желез.

Жидкие и реже твердые вещества, близкие к липидам, про-

никают через липопротеиновый барьер эпидермиса достаточно бы-

стро. К растворимым в липидах ОХВ относят бензол, дихлорэтан,

нитроуглеводороды, синильную кислоту, ФОС и др.

Нерастворимые в липидах вещества посту

пают через кожу

медленно, а

водорастворимые незначительно. Установлено, что

вещества с высокой молекулярной массой (более 300) плохо про-

никают через кожу. Всасываясь через кожу, токсичные вещества

попадают в большой круг кровообращения.

Некоторые ОХВ оказывают на кожу прижигающее (керато-

литическое) действие (крепкие кислоты и щелочи), что усиливает

их резорбцию.

124

Всасывание ОХВ через кожу зависит от её температуры,

влажности, поверхности соприкосновения и длительности действия.

Наиболее опасно кожно-резорбтивное действие ОХВ в лет-

нюю, жаркую погоду, при наличии обширных открытых, не защи-

щенных одеждой участков кожи, длительном нахождении человека

в зараженной одежде и механическом повреждении кожи, даже не-

значительном (ранения, ссадины, царапины), а также при ож

огах.

ОХВ всасываются через слизистые оболочки, в частности че-

рез конъюнктивальную и носовую. Вследствие обильного крово-

снабжения, отсутствия защитного слоя эпидермиса слизистые обо-

лочки становятся легкопроходимыми для газов, паров и капель

жидких и твердых веществ (дыма, пыли).

Всасывание ОХВ через пищеварительный канал имеет мень-

шее значение. При этом следу

ет отметить, что большинство хими-

ческих веществ в основном всасываются в тонком кишечнике, и

лишь спирты (в том числе суррогаты этилового спирта) – в желуд-

ке. На скорость всасывания оказывает влияние степень наполнения

желудка.

Яды, раздражающие слизистую оболочку желудка, могут вы-

звать рвоту, ограничивающую резорбцию. Все вещества, всасы-

вающиеся из тонкого кишечника, поп

адают через систему ворот-

ной вены в печень и там обезвреживаются ферментными система-

ми. Однако некоторые вещества в процессе метаболизма превра-

щаются в высокотоксичные продукты.

После проникновения в организм через мембраны ОХВ рас-

пределяются в жидкой части крови и лимфы, в межклеточной и

внутриклеточной жидкости.

Стенки капилляров, клеточные мембраны легко проницаемы

для водо- и ж

ирорастворимых веществ. Отдельные химические

вещества в крови соединяются с белками плазмы (альбуминами) и

в таком виде транспортируются. Этот механизм, с одной стороны,

выполняет роль защитного барьера, а с другой – резерва яда в ор-

ганизме (экстрацеллюлярное депо).

Как правило, яды распространяются селективно и неравно-

мерно. Так, жирорастворимые вещ

ества легко проникают через

биологические мембраны и быстро насыщают нервную

ткань, го-

ловной мозг. Гидрофильные токсичные вещества, обладающие

125

свойствами щелочей, распределяются в печени и почках. Жирорас-

творимые вещества со щелочными свойствами распределяются

преимущественно в легких, почках, надпочечниках, а жирораство-

римые вещества со слабокислыми свойствами – в печени.

ОХВ, проникнув в организм, может сохраняться в неизме-

ненном виде, избирательно накапливаясь в тех или других органах

и тканях. Большинство ОХВ подвергается метаболизму. При этом

чаще вс

его они превращаются в неядовитые соединения, реже –

приобретают более высокую токсичность.

Биотрансформация ОХВ наблюдается в различных жидко-

стях, тканях и органах, чаще всего в плазме, печени, почках, лег-

ких, коже. Место биотрансформации ядов не всегда является ме-

стом его токсического действия, например тетраэтил свинец, мета-

болизируется в печени, а проду

кты его метаболизма – в централь-

ной нервной системе.

Метаболизм ядов совершается с помощью реакций окисле-

ния, восстановления, гидролиза с участием энзимов (биотрансфор-

мация) и биосинтеза (конъюгация).

Химические вещества или их метаболиты выводятся из орга-

низма органами, обладающими внешнесекреторной функцией.

Выделение большинства ОХВ (ацетона, бензина, бензола, си-

нильной кислоты, окиси уг

лерода, спиртов и др.) происходит через

легкие в неизмененном виде во время выдоха, а газы и пары ОХВ,

имеющие малый коэффициент растворимости в крови, – быстрее.

Многие летучие жидкости, растворимые в воде электролиты

и неэлектролиты, растворимые и нерастворимые органические и

неорганические соединения (этиленгликоль, соединения ртути,

мышьяка), а также продукты их метаболизма удаляются чер

ез поч-

ки. Липидорастворимые неэлектролиты (углеводороды) почками

не выводятся.

Некоторые ОХВ могут выделяться потовыми железами кожи,

слюнными (ртуть, сероуглерод), а также молочными железами

(хлорированные углеводороды, инсектициды, ртуть и др.). Многие

яды метаболизируются в печени и могут выводиться с желчью в

кишечник (производные ртути, марганца и др.).

Кроме того, многие ОХВ неорганической природы уд

аляют-

ся медленно, длительно циркулируют в свободном или связанном

126

состоянии и депонируются в тканях (печень, почки, эндокринные

железы).

Яды могут воздействовать на кожу, слизистые оболочки глаз,

дыхательные пути и пищеварительный тракт при непосредственном

контакте, а также в результате интенсивного всасывания в кровь. В

первом случае принято говорить о местном действии яда, во вто-

ром – об общем, резорбтивном. Правда, такое определение ус

ловно

и должно рассматриваться с позиций единства организма и диалек-

тического взаимодействия и взаимосвязи всех его органов и систем.

Большинство ОХВ обладает как местным, так и общим пря-

мым или рефлекторным действием.

Прямое действие реализуется в месте непосредственного

контакта вещества с тканью, а рефлекторное является результатом

влияния яда на экстеро- или интерорецепторы, и эффект проявля-

ется в дру

гих органах и системах. При местном действии яды ока-

зывают раздражающий эффект, вызывают воспалительную реак-

цию, ожог, некроз, например: для крепких кислот характерны коа-

гулирующий некроз, для щелочей – разжижающий некроз, для

хлора – воспаление слизистых оболочек, для аммиака, двуокиси

серы, сернистого водорода – раздражение рецепторов слизистой

оболочки носа и т. п.

Некоторые яд

ы (окись углерода и др.) практически местным

воздействием не обладают.

После всасывания отдельные яды взаимодействуют избира-

тельно функционально однозначным биологическим субстратом –

рецептором. Такое свойство называют избирательной токсично-

стью, которая определяет основное, специфическое действие яда.

Абсолютной избирательной токсичности ядов практически не су-

ществует.

Имеются яды с политропным дейст

вием (протоплазматиче-

ские). Они влияют в равной степени на различные органы и ткани.

Избирательная токсичность ядов определяет патогенетиче-

скую терапию.

Механизмы взаимодействия ядов с теми или другими биоло-

гическими структурами организма полностью не изучены.

В основе действия ядов лежит повреждение различных био-

химических систем, в первую очередь ферментных структур.

127

Основными факторами, определяющими развитие острого

экзогенного отравления, являются пространственный, концентра-

ционный и временной.

Пространственный определяет скорость поступления яда из

внешней среды к рецепторам организма и обратно.

Концентрационный фактор указывает количество яда в био-

среде (крови) во времени и имеет два периода: резорбция (погло-

щение) и элиминация (удаление).

Временной фактор учитывает продолжительность действия

пространственного и концентрационного фактора.

Токсикогенный эффект яда представляет собой результат

первичной реакции его взаимодействия с организмом. При острых

экзогенных отравлениях различают две фазы: токсикогенную, ко-

гда яд находится в организме и оказывает вследствие «химической

специфичности» определенное влияние, и соматогенную, когда яд

удален из организма, но из-за его первичного воздей

ствия разви-

ваются неспецифические патологические реакции, сопро-

вождающиеся функциональными и структурными изменениями в

органах и системах организма.

В токсикогенной фазе, особенно во время резорбции, где яд

играет роль пускового фактора, наиболее ярко проявляется специ-

фическая симптоматика отравлений, формируются патологические

синдромы отравления (токсический шок, кома и др.).

Соматогенная фаза отражает неспецифические синдромы от-

равления, ко

торые трактуются как осложнения острых отравлений

(пневмония, острая печеночно-почечная недостаточность, рас-

стройства трофики, сепсис и др.).

1.3.2.Симптомыотравленийопаснымихимическимивеществами

Основу диагностики острых отравлений ОХВ и оказание

первой доврачебной помощи составляет выделение ведущих сим-

птомов, определяющих характер отравления тем или другим ядом

хотя бы по групповой принадлежности.

Важнейшие симптомы отравлений некоторыми ОХВ приве-

дены в табл. 1.4.

Таблица 1.4

Симптомы отравлений ОХВ

Симптомы отравления ОХВ

АХОВ

Органы

зрения и

слуха

Кожа и

слизистые

оболочки

Пищевари-

тельная

система

Органы

дыхания

Психоневроло-

гические

расстройства

Сердечно-

сосудистая

система

Терморе-

гуляция

Мочевыде-

лительная

система

Ядохимикаты (пестициды)

ФОС сужение

зрачка (ми-

оз), ослабле-

ние, потеря

зрения, сле-

зотечение,

спазм глаз-

ной щели

бледный

цвет,

саливация,

ринорея,

потливость

боли при

глотании,

понос

глухое, час-

тое поверх-

ностное арит-

мичное ды-

хание, одыш-

ка, приступы

удушья, ка-

шель

с обильной

мокротой

психомоторное

возбуждение,

судороги,

мышечные

подергивания

(мимическая

мускулатура),

расстройства

координации

движений,

мышечная

слабость,

сонливость

пульс частый,

артериальная

гипертензия

(в начале отрав-

ления), редкая,

артериальная

гипотензия (в

течение отрав-

ления с экзо-

токсическим

шоком, в пред-

терминальном

периоде)

– –

ХОС – бледный цвет – глухое, час-

тое дыхание,

одышка,

кашель с

обильной

мокротой

судороги,

мышечные

подергивания,

расстройства

координации

движений,

мышечная

слабость,

парестезия

– повыше-

ние темпе-

ратуры

–

РОС – саливация,

ринорея

понос – – – – –

Продолжение табл. 1.4

Симптомы отравления ОХВ

АХОВ

Органы

зрения и

слуха

Кожа и

слизистые

оболочки

Пищевари-

тельная

система

Органы

дыхания

Психоневроло-

гические

расстройства

Сердечно-

сосудистая

система

Терморе-

гуляция

Мочевыде-

лительная

система

Соединения

и соли

тяжелых

металлов

– – рвота – – – – –

Ртуть – – окраска де-

сен: черно-

голубая,

серая, боли в

животе и при

глотании,

саливация

– – – – –

Мышьяк – – окраска де-

сен: фиоле-

тово-черная,

понос, сали-

вация

– – – – –

ТЭС – потливость гиперемия,

изъявление

мягкого неба

и глотки

– психомоторное

возбуждение,

судороги

пульс редкий – –

Удушающего действия

Общая

характери-

стика

– цвет: земли-

сто-серый

(в поздний

период)

– кашель

с обильной

мокротой

(острый пе-

риод)

– – – –

Продолжение табл. 1.4

Симптомы отравления ОХВ

АХОВ

Органы

зрения и

слуха

Кожа и

слизистые

оболочки

Пищевари-

тельная

система

Органы

дыхания

Психоневроло-

гические

расстройства

Сердечно-

сосудистая

система

Терморе-

гуляция

Мочевыде-

лительная

система

Фосген – бледный

цвет,

цианотичный

(в период

отека легких)

– одышка при

физической

нагрузке

(начальный

период),

кашель с

обильной

мокротой

– пульс редкий,

артериальная

гипотензия (в

течение отрав-

ления с экзо-

токсическим

шоком, в пред-

терминальном

периоде)

– –

Хлор-

пикрин

слезотечение,

спазм глаз-

ной щели

– – – – – – –

Наркотического действия

Бензин расширение

зрачка

(мидриаз)

– понос глухое, час-

тое дыхание,

одышка

мышечные

подергивания,

расстройства

координации

движений,

мышечная

слабость,

опьянение

пульс частый

(в начале отрав-

ления)

– –

Фенол – – окраска

рвотных

масс: черно-

зеленая

– расстройства

координации

движений,

мышечная

слабость

– понижение

темпера-

туры

–