Секция 5
ЭНЕРГЕТИКА: ЭКОЛОГИЯ, НАДЕЖНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ
оптической плотности крови (то есть начало разрушения цепей агрегатов), а U
d
- как величина,
при которой происходило разрушение всех агрегатов до отдельных эритроцитов. Величину τ
определяли как время, в течение которого амплитуда фотометрического сигнала изменялась на
50%. На основании измеренных значений показателей обратимой агрегации эритроцитов
расчетным путем определяли индекс агрегации J
a
= U
d
/ τ (усл. ед.), характеризующий
соотношение агрегационных и дезагрегационных процессов и интегральный коэффициент
агрегации K = U
0
×U
d
×A / τ (усл. ед.).
Статистический анализ проводили при помощи пакета программ Statistica 5.0 (StatSoft,
Ink.). Проверка нормальности распределения выборок проводилась с помощью W-критерия
Шапиро-Уилки. Для каждого показателя в группах наблюдений вычислялись: среднее значение
(М) и среднюю ошибку средней величины (m). Достоверность различия для выборок между двумя
средними оценивалась по U-критерию Манна-Уитни. Различия между
средними величинами в
сравниваемых группах считались достоверными при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
При исследовании обратимой агрегации эритроцитов (ОАЭ), у детей I группы (контроль)
на 5-7 сутки жизни были получены следующие показатели: Uo=11,23±0,58 B, U
d
=69,53±0,97 В,
А=41,90±0,75 мм, τ=85,27±2,56 сек, К=390,09±31,66 усл.ед., Ja=0,83±0,03 усл.ед. Низкая
агрегационная активность эритроцитов в раннем неонатальном периоде у здоровых детей,
вероятно, связана с качественной неполноценностью эритроцитов, из-за большого количества
молодых, незрелых форм эритроцитов, а также содержащих фетальный гемоглобин. Показатели
ОАЭ в данном периоде
у новорожденных II группы (от матерей с субкомпенсированной формой
ХФПН) достоверно не различались от результатов детей контрольной группы. Однако результаты
ОАЭ периферической крови у недоношенных новорожденных III группы (от матерей с
декомпенсированной формой ХФПН) на 5-7 сутки характеризовались достоверно сниженным
показателем полупериода агрегации до 49,48±5,28 сек (р<0,001) и повышением интегрального
коэффициента агрегации (К) (1112,81±
194,42 усл.ед.) (р<0,001), индекса агрегации (Ja) (р<0,001)
до 1,86±0,19 усл.ед., в сравнении с новорожденными группы контроля. Геморрагический синдром
клинически проявлялся лишь у 11,7% детей, что свидетельствовало об отсутствии системной
кровоточивости у этих новорожденных.
К концу неонатального периода (28 сутки жизни) у новорожденных группы контроля
происходило умеренное усиление ОАЭ периферической крови (увеличение показателей
К до
561,16±28,64 усл.ед, Ja до 1,22±0,05 усл. ед., снижение полупериода агрегации (τ=58,27±2,36 сек)).
Отсутствие у здоровых новорожденных клиники тромбозов и геморрагий подтверждали
биологическую целесообразность колебаний показателей ОАЭ периферической крови.
Динамический характер большинства гемостатических параметров у здоровых доношенных
новорожденных являлся физиологическим явлением. Показатели ОАЭ у недоношенных
новорожденных во II и III
группах достоверно не отличались от аналогичных данных группы
контроля.
Таким образом, наиболее выраженные изменения агрегационной активности эритроцитов
в раннем неонатальном периоде регистрировались у недоношенных новорожденных от матерей с
декомпенсированной формой ХФПН. Усиление способности к обратимой агрегации эритроцитов
у новорожденных III группы зависело от интенсивности спонтанной агрегации эритроцитов,
вероятно, за счет вторичных нарушений
гемодинамики в системе микроциркуляции с развитием
локального стаза и гипоксии. При этом увеличивалась повреждаемость в кровотоке
агрегированных эритроцитов с высвобождением из них прокоагулянтных факторов.
Выводы
Показатели ОАЭ периферической крови у недоношенных новорожденных с
субкомпенсированной формами ХФПН достоверно не различались на протяжении всего
неонатального периода. У детей с декомпенсированной формой ХФПН
в конце раннего
неонатального периода отмечалось достоверное снижение показателя полупериода агрегации при
повышенном интегральном коэффициенте агрегации и индексе агрегации в сравнении с
новорожденными группы контроля.
Список литературы:
1. Володин Н.Н. Актуальные проблемы неонатологии. Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2004. 448 с.
2. Володин Н.Н., Чернышов В.Н., Дегтярев Д.Н. Неонатология. Москва: Академия
, 2005. 448 с.
3. Буркова А.С., Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н. и др. //Российский вестн. перинатологии и
педиатрии. 2003. № 4. С. 40-44.
268