Сердюк В.С., Стишенко Л.Г. Основы токсикологии. Учебное пособие

Подождите немного. Документ загружается.

Клиническая токсикология исследует заболевания химической

этиологии, т. е. болезни человека, возникающие вследствие токсиче-

ского влияния химических соединений окружающей его среды.

Кроме того, выделяются специальные виды токсиколо-

гии, которые изучают отравления людей в особых условиях или

обстоятельствах при воздействии определенного вида токсиче-

ских веществ. Это военная, авиационная, космическая, судебная

и прочие

виды токсикологии, которые обычно включают в себя

элементы всех основных направлений – теоретического, гигие-

нического и клинического.

Для будущих инженеров наибольший интерес представляет

промышленная токсикология, задачами которой являются:

– гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в

объектах производственной среды и биосредах;

– гигиеническая экспертиза токсичных веществ;

– гигиеническая стандартизация сырья и продуктов.

Гигиеническое нормирование

ограничивает содержание

вредных веществ путем установления предельно допустимых

концентраций в воздухе рабочей зоны и на коже. Гигиеническая

экспертиза представляет собой наиболее массовый вид токсико-

логической оценки вредных веществ, предусматривающий оп-

ределение смертельных доз и концентраций при различных пу-

тях введения, адекватных путям поступления ядов в организм в

производственных условиях. Гигиеническая стандартизация

сы-

рья продуктов предполагает ограничение содержания токсич-

ных

примесей в промышленном сырье и готовых продуктах с

учетом их вредности и опасности.

1.2. Классификация вредных веществ

Определение вредного вещества дается в ГОСТ 12.1.007-76:

ВРЕДНОЕ ВЕЩЕСТВО – вещество, которое при контак-

те с организмом человека в случае нарушения требований

безопасности может вызывать производственные травмы,

профессиональные заболевания или отклонения в состоянии

здоровья, обнаруживаемые современными мет дами как в

процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настояще-

го и последующих поколений

Количество химических соединений, используемых в настоя-

щее время, настолько велико, а характер их биологического дейст-

настолько разнообразен, что приходится примвия енять несколько

ие, основан-видов классификаций. Они делятся на две группы: общ

ные на каком-либо общем принципе оценки, подходящем для всех

без исключения химических веществ, и специальные, отражающие

связь между отдельными

физико-химическими или другими при-

знаками веществ и проявлениями их токсичности (табл. 1).

Таблица 1

Принципы классификации ядов

Общие Специальные

- По химическим свойствам

(химическая)

- По цели применения (прак-

тическая)

- По степени токсичности

- По типу развивающейся ги-

поксии (патофизиологиче-

ская)

- По механизму взаимодействия

(гигиениче

- По виду

с ферментными системами

еских

ская)

токсического дей-

(патохи-мическая)

- По характеру биологич

ствия (токсикологическая) последствий отравлений (био-

логическая)

По избирательной токсич-

ности

- По степени канцерогенной

активности и др

Наиболее широко используется химическая классификация,

предусматривающая деление всех химических веществ на органи-

ческие, неорганические и элементорганические. Исходя из при-

нятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих

веществ.

Большое значение для профилактики отравлений имеет клас-

сификация токсичных веществ по цели применения. По этому при-

знаку различают:

1) промышленные яды, используемые в

промышленной среде.

Среди них органические растворители, топливо, красители, хлада-

генты, химреагенты, пластификаторы и др.;

2) ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве;

3) лекарственные средства, имеющие свою классификацию;

современного 4) бытовые хи

человека в вид ной ги-

г да а о

микалии, используемые в быту

евых добавок, средств санитариие пищ

, ср

, лич

й, мебелью, автомиены и косметики едств ухо

лем

и пр.;

з одеждо би-

5) биологические растительн

с ния

н ю

х м

ло и

з ств

их токсического

де на организм. Это позв п п

нический диагноз, разработать пр тики и лече-

ния

ые и животные яды, которые

х и грибах, животных и насе-одержатся в различных расте

омых и вызывают отравление

бо

при попадании в организм;

ещества (БОВ), которые приме-

оружия как средства ведения

6) евые отравляющие в

я тся в качестве токсического

и ической войны.

Для клинической токсико г и наибольшее значение имеет

по

характеру

ра деление химических веще

йствия оляет оставить ервичный кли-

инципы профилак

токсического поражения и определить механизм его разви-

тия (табл. 2).

Таблица 2

Токсикологическая классификация ядов

Общий характер токсиче-

ского действия

Характерные представители

токсичных веществ

Нервно-паралитическое дей-

ств

Фосфорорганические инсекти-

пр.)

ие (бронхоспазм, удушье,

судороги и параличи)

циды (хлорофос, карбофос),

никотин, анабазин, БОВ (зарин и

Ко

(

, БОВ

жно-резорбтивное действие

Дихлорэтан, гексахлоран

местные воспалительные и

(иприт, люизит), уксусная эс-

некротические изменения в со-

четании с общетоксическими

резорбтивными явлениями)

сенция, мышьяк и его соедине-

ния, ртуть (сулема)

Общетоксическое действие

(гипоксические судороги, кома,

отек мозга, параличи)

Синильная кислота и ее произ-

водные, угарный газ, алкоголь и

его суррогаты, БОВ (хлорциан)

Удушающее действие (токси-

ческий отек легких)

Оксиды азота, БОВ (фосген,

дифосген)

Слезоточивое и раздражающее

дей

Хлорпикрин, БОВ (адамсит),

ствие (раздражение наруж-

ных слизистых оболочек)

пары крепких кислот и щелочей

Психотическое действие (на-

рушение психической активно-

сти – сознания)

Наркотики (кокаин, опий), атро-

пин, БОВ (ЛСД, диэтиламид)

Однако токсикологическая классификация ядов имеет об-

щий характер и обычно детализируется за счет дополнительной

информации об их избирательной токсичности (табл. 3).

Х Х

Таблица 3

Классификация ядов по и

арактер избирательной

збирательной токсичности

аракт и

токсичности

ерные представител

токсичных веществ

Сердечные яды

(кардиотоксическое действие –

шение ритма и проводимонару -

сти сердца, токсическая дис-

трофия миокарда)

Сердечные гликозиды (диги-

сталис, дигоксин); трицикли-

ческие антидепрессанты

(имипрамин, амитриптилин);

растительные яды (аконит,

чемерица, заманиха); живот-

ные яды (тетрадоксин); соли

бария, калия

Нервные яды

(нейротоксическое действие –

нарушение психической актив-

ности, токсическая кома, ток-

сические гиперкинезы и пара-

личи)

Психофармакологические

средства (наркотики, тран-

квилизаторы, снотворные);

фосфорорганические соеди-

нения; угарный газ, производ-

изониазида (туные базид,

фтивазид); алкоголь и его

суррогаты

Печеночные яды

(гепатотоксическое действие –

токсическая гепатопатия)

Хлорированные углеводоро-

ды (дихлорэтан); ядовитые

грибы; фенолы и альдегиды

Почечные яды

(нефротоксическое действие –

токсическая нефропатия)

Соединения тяжелых мета -

лов; этиленгликоль, щавеле-

вая кислота

Кровяные яды

Анилин и его производные

(гематотоксическое действие –

гемо

;

нитриты; мышьяковистый

лиз, метгемоглобинемия) водород

( -

ствие – астроэн-

терит)

елудочно-кишечные яды

е дей

гастроэнтеротоксическо

токсический г

Крепкие кислоты и щелочи;

оеди ллов нения тяжелых мета

и мышьяка

Сле , что изб т-

д е

о т

кла в

представляют интерес в основном

фикация п

ос е-

с тор ч-

н ре

Наиболее е применение ро-

мышленных ядов по классам хими по

характеру воздействия на организм, по п новения в

органи ействия

12. ляю

зыв а-

н ы в-

ну ре па-

толо и ц,

а тых

о гл

( о

);

дует иметь в виду ирательное токсическое дейс

огообразия клинических прояв

азывает на непосредственную

еленному органу или систем

оксического поражения.

ссификации вредных вещест

для медицины.

вие яда не исчерпывает всего мн

лений интоксикации, а лишь у

опасность, которая грозит опре

рганизма как основному месту

Специальные принципы

1.3. Класси ромышленных ядов

ится большая группа химич

ые в виде сырья, промежуто

чаются на производстве.

находят классификации п

ческих соединений (с. 6),

ути проник

К промышленным ядам отн

ких веществ и соединений, ко

ых или готовых продуктов вст

часто

зм, по степени возд на организм

на организм согласно ГОС

тся на:

По характеру воздействия

0.003-74 вещества подразде

- об – выщетоксические ающие отравление всего орг

е системы (центральную нер

ния), а также вызывающие

изма или поражающие отдельн

ю систему, систему кроветво

гиче печениские изменения почек (угарный газ, свине

ющие раздражение слизис

ртуть, бензол);

- раздражающие – вызыв

болочек дыхательных путей, аз,

легких, кожных покрово

та, озон);

ствующие как аллергены (фор-

хлор, аммиак, оксиды серы и аз

- сенсибилизирующие – де

мальдегид, растворители, нитролаки

- мутагенные – приводящие к нарушению генетического

кода, изменению наследственной информации (свинец, марга-

нец, радиоактивные изотопы);

- канцерогенные – вызывающие злокачественные новооб-

разования (ароматические углеводороды, хром, никель, асбест);

- влияющие на репродуктивную функцию (ртуть

свинец,

стирол).

Три пос – мута-

генное, канц нкцию, а

так

щест

животного и рас-

ии металлов.

ского

тракт

опасности, будут рассмотрены ниже.

при

ледних вида воздействия вредных веществ

ерогенное, влияние на репродуктивную фу

же ускорение старения, относят к отдаленным последствиям

влияния химических соединений, которые проявляются спустя

годы, и даже десятилетия.

Эта классификация не учитывает агрегатного состояния ве-

в, тогда как для большой группы аэрозолей, не обладающих

выраженной токсичностью, следует

выделить фиброгенный

эффект действия на организм. К ним относятся аэрозоли дезин-

теграции угля, аэрозоли кокса, алмазов, пыли

тительного происхождения, силикатосодержащие пыли, алюмо-

силикаты, аэрозоли дезинтеграции и конденсац

Попадая в органы дыхания, вещества этой группы вызывают

атрофию или гипертрофию слизистой верхних дыхательных пу-

тей, а задерживаясь в легких

, приводят к развитию соединитель-

ной ткани в воздухообменной зоне и рубцеванию (фиброзу) лег-

ких. Наличие фиброгенного эффекта не исключает общетоксиче-

воздействия аэрозолей.

По пути проникновения в организм различают вещества,

проникающие через органы дыхания, желудочно-кишечный

, неповрежденную кожу.

По степени воздействия на организм вредные вещества

делятся на четыре класса:

1-й класс – чрезвычайно опасные вещества;

2-й класс – высокоопасные вещества;

3-й класс – умеренно опасные вещества;

4-й класс – малоопасные вещества.

Показатели, по которым вещество относят к тому или иному

классу

1.4. Классификация пестицидов

В связи с крупномасштабной химизацией сельскохозяйствен-

ного производства, включающей менение минеральных удоб-

рений, средств защиты растений от вредителей и сорняков, регу-

ляторов роста растений, консервантов кормов и др., целесообраз-

но дать классификацию пестицидов по назначению, по степени

токсичности, по химическому составу и другим признакам.

По

производственному назначению пестициды (вещества,

применяемые для борьбы с вредными организмами) подразде-

ляются на следующие группы:

- акарициды – средства для борьбы с клещами;

- арборициды – средства для уничтожения нежелательных

кустарников и деревьев при мелиорации;

- альгициды – средства для уничтожения водорослей в во-

доемах;

- аттрактанты – вещества, привлекающие насекомых;

- афициды – средства для

борьбы с тлями;

- гербициды – средства для борьбы с вредными растениями;

- дефолианты – средства для удаления листьев с техниче-

ских л ку ьтур при машинной обработке урожая;

- десиканты – средства для подсушивания растений;

- зооциды, или родентициды – средства для борьбы с гры-

зун

вредными

насеко-

мы

- моллюскоц ля борьбы с

мол юсками и слизнями;

ами;

- инсектициды – средства для борьбы с

ми;

- ихтиоциды – средства для борьбы с сорными видами рыб;

- ларвициды – средства для уничтожения личинок и гусе-

ниц насекомых;

иды, или лимациды – средства д

- нематоциды – средства для борьбы с круглыми червями;

- овициды – средства для уничтожения яиц насекомых;

- ретарданты

– регуляторы роста растений;

- репелленты – средства для отпугивания летающих насе-

комых;

- фунгициды – средства для борьбы с грибами;

- хемостерилянты – средства для стерилизации самцов и

самок вредных насекомых.

По

химическому составу пестициды подраздел

органические, хлорорганические, карбаматные,

яют на фос-

фор

одер-

жащи

ртутноорга-

нические, производные хлорфеноксиуксусной кислоты, произ-

водные мочевины, производные триазина, гетероциклические

соединения, нитро- и хлорпроизводные фенола, медьсодержащие

соединения, циан- и родансодержащие соединения, фторс

е соединения.

Гигиеническая классификация пестицидов включает сле-

дую

сре

нешней

сре

тыр

так

животных);

щие основные критерии вредности: токсичность по величине

днесмертельной дозы при однократном введении в желудок,

кожно-резорбтивную токсичность, кумулятивные свойства,

опасность веществ по степени летучести, стойкость во в

де, бластомогенность, тератогенность, эмбриотоксичность и

аллергенные свойства пестицидов.

Классификация по первым четырем показателям будет дана

после рассмотрения критериев (параметров) токсикометрии (с.18).

По стойкости во внешней среде пестициды делятся на че-

е группы в зависимости от периода полураспада:

1) очень стойкие 1 – 2 года

2) стойкие от 6 мес. до 1 года

3) умеренно стойкие 1 – 6 мес.

4) малостойкие до 1 мес.

ютсПо степени бластомогенности пестициды разделя

же на четыре группы:

1) явно канцерогенные (известно возникновение рака у

людей);

2) канцерогенные (канцерогенность доказана на

3) слабоканцерогенные (слабые канцерогены на животных);

4) подозрительные на бластомогенность.

По степени тератогенности пестициды делят на две группы:

1) явные тератогены (известны уродства у людей и жи-

вотных);

2) подозрительные на тератогенность (наличие эксперимен-

тальных данных на животных).

По степени эмбриотоксичности пестициды подразделяют

на вещества с избирательной токсичностью в нетоксичных до-

зах для материнского плода и вещества с умеренной эмбриоток-

сичностью, которая проявляется наряду с другими токсическими

эффектами.

По выраженности аллергических свойств среди пестици-

дов различают сильные аллергены, вызывающие

аллергическое

состояние даже в небольших дозах, и слабые аллергены, вызы-

вающие аллергическое состояние у отдельных индивидуумов.

1.5. Классификация отравлений

олеваний, обОТРАВЛЕНИЯ – группа заб условленных

воз происхождения.

делятся на случай-

ные

дро

сик

(взрыв, утечка ядовитого веще-

действием на организм ядов различного

равления По причине возникновения от

и преднамеренные (рис. 2).

Случайные отравления развиваются независимо от воли по-

страдавшего вследствие самолечения и передозировки лекарст-

венных с сред тв (например, обезболивающих при болевом син-

ме или снотворных при бессоннице),

при алкогольной инток-

иаци , в результате ошибочного приема одного лекарства

вместо другого или средства для наружного применения внутрь,

а также при несчастных случаях

ства, разбитая тара и пр.) на химическом производстве, в лабора-

ториях или в быту.

Преднамеренные отравления бывают связаны с осознанным

применением вещества с целью самоубийства (суицидальные от-

равления) или убийства (криминальные отравления). В последнем

случае е-

нения

(в целях

Суицидальн -

рактер

и-

тация

Отравления

их

возможны и несмертельные отравления вследствие прим

ядов для развития у потерпевшего беспомощного состояния

ограбления, изнасилования и пр.).

ые отравления могут носить демонстративный ха

, когда цель

пострадавшего не самоубийство, а лишь его им

различаются согласно конкретным

условиям

возникновения. Производственные (профессиональные) отравле

ваются вследствие воздействия промышленных ядов, ис

х на данном предприятии или в лаборатории при авариях

нарушении техники безопасности. Бытовые отравл

которые представляют наиболее многочисленную группу этой

и, связаны с повседневной жизнью современного человека

я в быту при неправильном использовании или хран

огочисленных лекарственных средств, домашних химикато

при неумеренном употреблении алкоголя и его суррогатов

еще один вид отравлений, который часто называют

ским», так как он отмечается в медицинских учреждениях

ибке медицинского персонала в дозировке, виде или спосо

ния лекарственных средств.

око используется классификация отравлений в соответст

ния разви -

пользуемы

или грубом е-

ния,

патологи

и встречаютс е

нии мн в,

а также .

Существует

«медицин

при ош бе

введе

Шир -

вии

ем поступления токсического вещества с пут в организм, по-

это во многом определяет меры первой помощи. Среди бы-

й. Напротив, среди производственных отравле-

ют при парентеральном

вве

ю кишку, влагалище, наружный слуховой проход).

скольку

товых отравлений широко распространены пероральные, которые

связаны с поступлением ядов через рот. К этой категории относится

большая группа пищевых отравлений, когда яд попадает в орга-

низм вместе с пище

ний преобладают ингаляционные, наступающие

при вдыхании

токсичных веществ, находящихся в воздухе рабочей зоны. Кроме

того, часто отмечаются перкутантные (накожные) отравления при

проникновении токсичных

веществ через незащищенные кожные

покровы.

Инъекционные отравления возника

дении яда, например, при укусах змей и насекомых, а поло-

стные – при попадании яда в различные полости организма

(пряму