Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

160

Ç âíóòð³øíüîþ ë³ìôîðåºþ ïîâÿçà-

íèé ðîçâèòîê õ³ëüîçíîãî àñöèòó

³ õ³ëîòîðàêñó.

Õ³ëüîçíèé àñöèò  íàêîïè÷åí-

íÿ õ³ëüîçíî¿ ð³äèíè (ë³ìôà ç âèñî-

êèì âì³ñòîì æèð³â) â ÷åðåâí³é ïî-

ðîæíèí³ ïðè ð³çêîìó çàñòî¿ ë³ìôè

â îðãàíàõ ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè àáî

ïðè ïîøêîäæåíí³ ë³ìôàòè÷íèõ ñó-

äèí êèøîê ³ áðèæ³. Õ³ëüîçíà ð³äè-

íà á³ëà, ñõîæà íà ìîëîêî.

Õ³ëîòîðàêñ  íàêîïè÷åííÿ

õ³ëüîçíî¿ ð³äèíè â ïëåâðàëüí³é ïî-

ðîæíèí³ ïðè ïîøêîäæåíí³ ãðóä-

íî¿ ë³ìôàòè÷íî¿ ïðîòîêè, îáòóðà-

ö³¿ ¿¿ òðîìáîì àáî ñòèñíåíí³ ïóõ-

ëèíîþ.

Ìàë. 62. Ñëîíîâ³ñòü íèæíüî¿ ê³íö³âêè

Íàñë³äêè ³ çíà÷åííÿ íåäîñòàòíîñò³ ë³ìôàòè÷íî¿ ñèñòåìè âè-

çíà÷àþòüñÿ, ïåðø çà âñå, ïîðóøåííÿìè òêàíèííîãî ìåòàáîë³çìó, äî

ÿêîãî ïðèçâîäèòü íåäîñòàòí³ñòü íå ò³ëüêè ë³ìôàòè÷íî¿, àëå é âå-

íîçíî¿ ñèñòåìè (âåíîçíèé çàñò³é). Âíàñë³äîê öèõ ïîðóøåíü âèíè-

êàº òêàíèííà ã³ïîêñ³ÿ, ç ÿêîþ ïîâÿçàí³ ÿê äèñòðîô³÷í³ òà íåêðî-

á³îòè÷í³ çì³íè ïðè ãîñòð³é ë³ìôåäåì³, òàê ³ àòðîô³÷í³ é ñêëåðî-

òè÷í³ çì³íè ïðè õðîí³÷íîìó çàñòî¿ ë³ìôè.

Ã³ïîêñ³ÿ ðîáèòü çà ñâîºþ ñóòòþ çì³íè îðãàí³â ³ òêàíèí ñòåðåî-

òèïíèìè ïðè çàñòî¿ ÿê ë³ìôè, òàê ³ êðîâ³. Âðàõîâóþ÷è ñòðóêòóð-

íî-ôóíêö³îíàëüíó ºäí³ñòü ë³ìôàòè÷íî¿ òà êðîâîíîñíî¿ ñèñòåì,

ìîæíà çðîçóì³òè ðÿä çàãàëüíèõ ³ ïîºäíàíèõ ïàòîãåíåòè÷íèõ ìå-

õàí³çì³â, ÿê³ îáºäíóþòü ö³ ñèñòåìè ïðè ðîçâèòêó áàãàòüîõ ïàòî-

ëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â.

ÏÎÐÓØÅÍÍß ÂÌ²ÑÒÓ ÒÊÀÍÈÍÍÎ¯ Ð²ÄÈÍÈ

Âì³ñò òêàíèííî¿ ð³äèíè çàëåæèòü ïåðø çà âñå â³ä ñòàíó êðîâî-

³ ë³ìôîîá³ãó ³ ð³âíÿ ñóäèííî-òêàíèííî¿ ïðîíèêíîñò³. Â³í âèçíà÷àºòü-

ñÿ òàêîæ ñòàíîì êðîâ³ òà ë³ìôè, êë³òèí ³ ì³æêë³òèííî¿ ðå÷îâèíè,

äå íàêîïè÷óºòüñÿ òêàíèííà ð³äèíà. Âì³ñò òêàíèííî¿ ð³äèíè ðåãó-

ëþºòüñÿ íåéðîãóìîðàëüíèìè ìåõàí³çìàìè, ïðè÷îìó çíà÷íå ì³ñöå

çàéìàþòü àëüäîñòåðîí ³ àíòèä³óðåòè÷íèé ãîðìîí ã³ïîô³çó.

Òêàíèííà ð³äèíà á³äíà á³ëêàìè (äî 1%) ³ çâÿçàíà â êë³òèíàõ

ç á³ëêîâèìè êîëî¿äàìè, à â ñïîëó÷í³é òêàíèí³  ç á³ëêàìè ³ ãë³êî-

161

çàì³íîãë³êàíàìè îñíîâíî¿ ðå÷îâèíè. Çíà÷íà ¿¿ ìàñà çíàõîäèòüñÿ

â ì³æêë³òèíí³é ðå÷îâèí³. Ïîðóøåííÿ âì³ñòó òêàíèííî¿ ð³äèíè

ìîæå êîëèâàòèñÿ â á³ê çá³ëüøåííÿ àáî çìåíøåííÿ.

Ï³äâèùåííÿ âì³ñòó òêàíèííî¿ ð³äèíè ïðèçâîäèòü äî ðîçâèò-

êó íàáðÿêó àáî âîäÿíêè. Ïðè öüîìó â òêàíèíàõ àáî â ïîðîæíè-

íàõ ò³ëà íàêîïè÷óºòüñÿ íàáðÿêîâà ð³äèíà, àáî òðàíññóäàò (â³ä ëàò.

trans  ÷åðåç, sudî, sudatum  ïîò³òè, ñî÷èòèñÿ). Öÿ ïðîçîðà ð³äèíà

âì³ùóº íå á³ëüøå 2% á³ëêà ³ ïîãàíî çâÿçóºòüñÿ ç á³ëêîâèìè êî-

ëî¿äàìè. Íàêîïè÷åííÿ íàáðÿêîâî¿ ð³äèíè â ï³äøê³ðí³é êë³òêîâèí³

ìàº íàçâó àíàñàðêè (â³ä ãðåö. ana  íàä ³ sarcos  ìÿñî); â ïî-

ðîæíèí³ ñåðöåâî¿ ñîðî÷êè  ã³äðîïåðèêàðä, â ïëåâðàëüí³é  ã³äðî-

òîðàêñ, â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³  àñöèò (â³ä ãðåö. ascos  ì³øîê,

ëàíòóõ), â ïîðîæíèí³ ï³õâîâî¿ îáîëîíêè ÿº÷êà  ã³äðîöåëå.

Çîâí³øí³é âèãëÿä òêàíèí ³ îðãàí³â õàðàêòåðíèé äëÿ íàáðÿêó.

Íàáðÿê â øê³ð³ çÿâëÿºòüñÿ â ïóõê³é ï³äøê³ðí³é ñïîëó÷í³é òêà-

íèí³, ïåðø çà âñå â øê³ð³ ïîâ³ê, ï³ä î÷èìà, íà òèëüí³é ïîâåðõí³

êèñòåé ðóê, íà ùèêîëîòêàõ, à ïîò³ì ïîñòóïîâî ðîçïîâñþäæóºòüñÿ

íà âåñü òóëóá. Øê³ðà ñòàº áë³äîþ, íàòÿãíóòîþ, çìîðøêè çãëàæó-

þòüñÿ, ïðè íàäàâëþâàíí³ ëèøàþòüñÿ ïîãëèáëåííÿ, ÿê³ äîâãî íå

çíèêàþòü. Ïðè ðîçòèí³ òàêî¿ øê³ðè âèä³ëÿºòüñÿ ïðîçîðà ð³äèíà.

Æèðîâà êë³òêîâèíà ñòàº áë³äî-æîâòîþ, áëèñêó÷îþ, ñëèçîïîä³áíîþ.

Ëåãåí³ ïðè íàáðÿêó òÿæê³, çá³ëüøåí³ â îáºì³, ìàþòü ò³ñòîïî-

ä³áíó êîíñèñòåíö³þ, ç ïîâåðõí³ ðîçòèíó ñò³êàº çíà÷íà ê³ëüê³ñòü ïðî-

çîðî¿ ï³íèñòî¿ ð³äèíè. Ãîëîâíèé ìîçîê çá³ëüøåíèé, ñóá-

àðàõíî¿äàëüí³ ïðîñòîðè ³ øëóíî÷êè ðîçòÿãíóò³ ïðîçîðîþ ð³äèíîþ.

Ìîçêîâà òêàíèíà íà ðîçòèí³ áëèùèòü, êðîâ, ÿêà âèò³êàº ç êàï³ëÿð³â

â çâÿçêó ç ïåðèêàï³ëÿðíèì íàáðÿêîì, øâèäêî ðîçò³êàºòüñÿ ïî

ïîâåðõí³ ðîçòèíó. Íàáðÿê ìîçêó ñïîëó÷àºòüñÿ ç éîãî íàáóõàííÿì,

ÿêå â ðÿä³ âèïàäê³â äîì³íóº. Ïðè íàáóõàíí³ ìîçêó âèíèêàº ð³çêà

ã³äðàòàö³ÿ éîãî ðå÷îâèíè (îñîáëèâî á³ëî¿); çâèâèíè çãëàæåí³, ïî-

ðîæíèíè øëóíî÷ê³â çâóæóþòüñÿ. Âèíèêàº ï³äâèùåííÿ âíóòð³ø-

íüîìîçêîâîãî ³ âíóòð³øíüî÷åðåïíîãî òèñêó, âíàñë³äîê ÷îãî áóâàº

âêëèíþâàííÿ ìîçî÷êà ó âåëèêèé ïîòèëè÷íèé îòâ³ð ÷åðåïó. Íèð-

ê è ïðè íàáðÿêó çá³ëüøåí³, êàïñóëà çí³ìàºòüñÿ ëåãêî, âîíè áë³ä³

íà ïîâåðõí³ é íà ðîçòèí³. Ñëèçîâ³ îáîëîíêè íàáðÿêë³, íà-

ï³âïðîçîð³, æåëàòèíîïîä³áí³.

Ïðè ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ íàáðÿêîâî¿ ð³äèíè áàãàòî

â ïðîì³æí³é òêàíèí³, âîíà ðîçñóâàº êë³òèíè, êîëàãåíîâ³, åëàñòè÷í³

³ ðåòèêóëÿðí³ âîëîêíà, ðîçùåïëþº ¿õ íà á³ëüø òîíê³ ô³áðèëè.

Êë³òèíè çäàâëþþòüñÿ íàáðÿêîâîþ ð³äèíîþ àáî íàáóõàþòü, â ¿õ

öèòîïëàçì³ òà ÿäð³ çÿâëÿþòüñÿ âàêóîë³, â³äáóâàþòüñÿ íåêðîá³î-

òè÷í³ çì³íè êë³òèí, ³ âîíè ãèíóòü. Â ñåðîçíèõ ïîðîæíèíàõ âèíè-

êàº íàáóõàííÿ, à ïîò³ì äåñêâàìàö³ÿ ìåçîòåë³þ; ³íîä³ â³í çëóùóºòüñÿ

ïëàñòàìè. Äîñèòü ÷àñòî ñò³íêè ðîçøèðåíèõ ë³ìôàòè÷íèõ êàï³ëÿð³â

162

ðîçðèâàþòüñÿ, ùî çàê³í÷óºòüñÿ ë³ìôîðàã³ºþ, òîä³ ë³ìôà ïðè-

ì³øóºòüñÿ äî íàáðÿêîâî¿ ð³äèíè. Â ë å ã å í ÿ õ íàáðÿêîâà ð³äè-

íà íàêîïè÷óºòüñÿ â ì³æóòî÷í³é òêàíèí³, à ïîò³ì â àëüâåîëàõ;

â ãîëîâíîìó ìîçêó  íàâêðóãè ñóäèí ³ êë³òèí (ïåðèâàñ-

êóëÿðíèé ³ ïåðèöåëþëÿðíèé íàáðÿê); ïðè íàáóõàíí³ ìîçêó â³äáó-

âàºòüñÿ äåñòðóêö³ÿ ãë³àëüíèõ âîëîêîí, ðîçïàä ì³ºë³íó, íàáóõàííÿ

àñòðîöèò³â. Â ï å ÷ ³ í ö ³ íàáðÿêó ï³äëÿãàþòü ïîðòàëüí³ òðàêòè

³ ïåðèñèíóñî¿äàëüí³ ïðîñòîðè; â íèðêàõ  ³íòåðñòèö³é, ïåðø

çà âñå ìîçêîâî¿ ðå÷îâèíè.

Ìåõàí³çì ðîçâèòêó. Ñåðåä ôàêòîð³â, ÿê³ âèçíà÷àþòü ðîçâèòîê

íàáðÿêó, îñíîâíó ðîëü â³ä³ãðàþòü ã³äðîñòàòè÷íèé òèñê êðîâ³ òà êî-

ëî¿äíî-îñìîòè÷íèé òèñê ¿¿ ïëàçìè, ïðîíèêí³ñòü êàï³ëÿðíî¿ ñò³íêè

³ çàòðèìêà åëåêòðîë³ò³â ³ âîäè (àáî ë³ìôè). Íåð³äêî îäèí ôàêòîð

çì³íþºòüñÿ àáî äîïîâíþºòüñÿ ³íøèì.

Ïðè ï³äâèùåíí³ ã³äðîñòàòè÷íîãî òèñêó â ì³êðîñóäèíàõ

çá³ëüøóºòüñÿ ô³ëüòðàö³ÿ ð³äèíè, ùî ïðèçâîäèòü äî ¿¿ çàòðèìêè â

òêàíèíàõ. Âèíèêàþòü ìåõàí³÷í³, àáî çàñò³éí³, íàáðÿêè. Çíèæåí-

íÿ êîëî¿äíî-îñìîòè÷íîãî òèñêó ïëàçìè âåäå äî ðîçâèòêó îíêîòè÷-

íèõ íàáðÿê³â. Ïðè ï³äâèùåíí³ ïðîíèêíîñò³ êàï³ëÿðíî¿ ñò³íêè

íàáðÿêè ïîâÿçàí³ ïåðø çà âñå ç ïîøêîäæåííÿì ìåìáðàí êàï³ëÿð³â,

ùî ³ âèçíà÷àº âòðàòó á³ëê³â ïëàçìè ³ íàêîïè÷åííÿ ¿õ â òêàíèíàõ 

òàê âèíèêàþòü ìåìáðàíîãåíí³ íàáðÿêè. Ïðè áàãàòüîõ çàõâîðþâàí-

íÿõ îñíîâíà ðîëü â ðîçâèòêó íàáðÿê³â íàëåæèòü àêòèâí³é çàòðèìö³

â òêàíèíàõ åëåêòðîë³ò³â, ïåðåâàæíî íàòð³þ ³ âîäè. Íåð³äêî íàáðÿêè

âèíèêàþòü ïðè çàñòî¿ ë³ìôè  ë³ìôîãåíí³ íàáðÿêè.

Ôàêòîðè, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî ðîçâèòêó íàáðÿê³â, çÿâëÿþòüñÿ ïðè

áàãàòüîõ çàõâîðþâàííÿõ: õâîðîáàõ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè, àëåð-

ã³÷íèõ ³ äåÿêèõ ³íôåêö³ÿõ òà ³íòîêñèêàö³ÿõ, õâîðîáàõ íèðîê, ïå-

÷³íêè, êèøå÷íèêà, ïàòîëîã³¿ âàã³òíîñò³; íàáðÿêè âèíèêàþòü ïðè

òðîìáîç³ âåí, çàñòî¿ ë³ìôè, ïîðóøåííÿõ íåðâîâî¿ òðîô³êè, òðàâìàõ,

çàïàëåíí³ òà ³í.

Êëàñèô³êàö³ÿ. Â çàëåæíîñò³ â³ä çàõâîðþâàííÿ, òîãî ÷è ³íøî-

ãî ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó, ÿê³ ìîæóòü áóòè ïðè÷èíîþ íàáðÿêó,

ðîçð³çíÿþòü òàê³ âèäè íàáðÿê³â: çàñò³éí³, ñåðöåâ³, íèðêîâ³, äèñò-

ðîô³÷í³, ìàðàíòè÷í³ (êàõåêòè÷í³), çàïàëüí³, àëåðã³÷í³, òîêñè÷í³, íå-

âðîòè÷í³, òðàâìàòè÷í³.

Çàñò³éí³ íàáðÿêè âèíèêàþòü ïðè ôëåáîòðîìáîç³, òðîìáîôëåá³ò³,

çäàâëþâàíí³ âåí, ïðè ë³ìôîñòàç³; çâè÷àéíî íîñÿòü îáìåæåíèé,

ì³ñöåâèé õàðàêòåð. Âîíè îáóìîâëåí³ õðîí³÷íèì âåíîçíèì çàñòîºì,

ÿêèé âèêëèêàº ï³äâèùåííÿ òèñêó â âåíàõ, ã³ïîêñ³þ òêàíèí ç ïî-

ñë³äîâíèì ïîøêîäæåííÿì åíäîòåë³þ ³ áàçàëüíèõ ìåìáðàí êàï³-

ëÿð³â, ï³äâèùåííÿì ïðîíèêíîñò³ ³ òðàíññóäàö³¿ ð³äêî¿ ÷àñòèíè

êðîâ³ â òêàíèíó. Ïîñëàáëåííÿ ôóíêö³¿ ë³ìôàòè÷íî¿ ñèñòåìè ñïðèÿº

ïîñèëåííþ íàáðÿêó.

163

Ñåðöåâ³ íàáðÿêè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè äåêîìïåíñàö³¿ ñåðöåâî¿

ä³ÿëüíîñò³. Ïåðåðîçïîä³ë êðîâ³, ùî âèíèêàº ïðè öüîìó, ïðèçâîäèòü

äî ïîñèëåíî¿ ñåêðåö³¿ àëüäîñòåðîíó ³ íåäîñòàòíüîãî ðóéíóâàííÿ

éîãî â ïå÷³íö³ â óìîâàõ äåêîìïåíñàö³¿. Àëüäîñòåðîíåì³ÿ îçíà÷àº

çàòðèìêó íàòð³þ, ÿêà ñïðèÿº çðîñòàííþ íàáðÿê³â.

Ó ðîçâèòêó íèðêîâèõ íàáðÿê³â ìàº çíà÷åííÿ ÿê îíêîòè÷íèé

ôàêòîð, òàê ³ çàòðèìêà íàòð³þ, îäíàê ¿õ ðîëü ïðè ð³çíîìàí³òíèõ

çàõâîðþâàííÿõ íèðîê ð³çíà. Ïðè íåôðîòè÷íîìó ñèíäðîì³ áóäü-

ÿêîãî ãåíåçó, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ âòðàòîþ çíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ á³ëê³â

ç ñå÷åþ (ïðîòå¿íóð³ÿ) ³ çá³äíåííÿì íèìè ïëàçìè êðîâ³ (ãèïîïðî-

òå¿íåì³ÿ), ãîëîâíà ðîëü â ðîçâèòêó íàáðÿê³â íàëåæèòü çíèæåííþ

îíêîòè÷íîãî òèñêó êðîâ³. Ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòàõ îñíîâíå çíà÷åí-

íÿ ìàþòü çàòðèìêà íàòð³þ ³, ìåíøîþ ì³ðîþ, îíêîòè÷íèé òèñê. Íèð-

êîâ³ íàáðÿêè çÿâëÿþòüñÿ ïåðø çà âñå íà îáëè÷÷³  íà ïîâ³êàõ,

ï³ä î÷èìà, ïîò³ì âîíè ðîçïîâñþäæóþòüñÿ íà êèñò³ ðóê, ñòóïí³.

Äèñòðîô³÷í³ íàáðÿêè âèíèêàþòü â çâÿçêó ç íåäîñòàòí³ì

âì³ñòîì á³ëê³â ó õàð÷àõ. Ã³ïîïðîòå¿íåì³ÿ, ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ âíàñ-

ë³äîê öüîãî, ïðèçâîäèòü äî çíèæåííÿ îíêîòè÷íîãî òèñêó êðîâ³.

Ñþäè æ íàëåæàòü ìàðàíòè÷í³ (êàõåêòè÷í³) íàáðÿêè. Çàïàëüí³

íàáðÿêè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ íàâêðóãè îñåðåäêà çàïàëåííÿ (òàê çâà-

íèé ïåðèôîêàëüíèé íàáðÿê), îáóìîâëåí³ âîíè ï³äâèùåííÿì ïðî-

íèêíîñò³ ìåìáðàí êàï³ëÿð³â. Òàêèé æå ìåõàí³çì àëåðã³÷íèõ, òîê-

ñè÷íèõ, íåâðîòè÷íèõ ³ òðàâìàòè÷íèõ íàáðÿê³â.

Òàêèì ÷èíîì, íàáðÿêè, ÿê³ âèíèêàþòü çà ð³çíèõ ïðè÷èí ïðè

ð³çíîìàí³òíèõ õâîðîáàõ ³ ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñàõ, íåð³äêî ìàþòü

ñï³ëüí³ ìåõàí³çìè.

Í à ñ ë ³ ä ê è íàáðÿêó â áàãàòüîõ âèïàäêàõ ìîæóòü áóòè ñïðè-

ÿòëèâèìè  íàáðÿêîâà ð³äèíà ðîçñìîêòóºòüñÿ. Ïðè òðèâàëîìó íà-

áðÿêó â òêàíèíàõ ðîçâèâàºòüñÿ ã³ïîêñ³ÿ, ÿêà ïðèçâîäèòü äî äèñò-

ðîô³¿ òà àòðîô³¿ ïàðåíõ³ìàòîçíèõ êë³òèí ³ ðîçâèòêó ñêëåðîçó.

Ç í à ÷ å í í ÿ íàáðÿê³â çàëåæèòü â³ä ïðè÷èíè, ëîêàë³çàö³¿, ¿õ

ðîçïîâñþäæåííÿ. Àëåðã³÷í³ íàáðÿêè øâèäêî çíèêàþòü; ñåðöåâ³,

íèðêîâ³ òðèâàë³, ³ â³ä ¿õ íàÿâíîñò³ çàëåæèòü íàñë³äîê çàõâîðþâàí-

íÿ. Íàáðÿêè ãîëîâíîãî ìîçêó àáî ëåãåíü ÷àñòî áóâàþòü ïðè÷èíîþ

ñìåðò³; âîäÿíêà ïîðîæíèí ïðèâîäèòü äî ïîðóøåííÿ æèòòºä³ÿëü-

íîñò³ îðãàí³â.

Â íàáðÿêëèõ òêàíèíàõ ÷àñòî âèíèêàº çàïàëåííÿ, ùî ïîâÿçàíî

ç òðîô³÷íèìè ïîðóøåííÿìè àáî àóòî³íôåêö³ºþ. Òðàíññóäàò â ïî-

ðîæíèíàõ ò³ëà ç ò³º¿ æ ïðè÷èíè ìîæå ñòàòè îñíîâîþ äëÿ óòâî-

ðåííÿ ð³äèíè çàïàëüíî¿ ïðèðîäè, òîáòî ïåðåéòè â åêñóäàò (íàïð.,

ðîçâèòîê ïåðèòîí³òó íà ôîí³ àñöèòó  àñöèò-ïåðèòîí³ò).

Çìåíøåííÿ âì³ñòó òêàíèííî¿ ð³äèíè íîñèòü íàçâó îáåçâîäíþ-

âàííÿ (äåã³äðàòàö³¿), àáî åêñèêîçó (â³ä ëàò. siccus  ñóõèé), ÿêå

ñóïðîâîäæóºòüñÿ âòðàòîþ êðîâþ âîäè, òîáòî àíã³äðåì³ºþ.

164

Çîâí³øí³é âèãëÿä ëþäèíè ïðè åêñèêîç³ äîñèòü õàðàêòåðíèé:

çàãîñòðåíèé í³ñ, çàïàë³ î÷³, ùîêè, øê³ðà çìîðøêóâàòà, âèðàæåíå

ïîõóä³ííÿ. Ïðè öüîìó êðîâ ñòàº ãóñòîþ ³ òåìíîþ, ïîâåðõíÿ ñåðîç-

íèõ îáîëîíîê ñóõà àáî âêðèòà ñëèçîïîä³áíîþ òÿãó÷îþ ìàñîþ. Îðãàíè

çìåíøåí³, êàïñóëà ¿õ ñòàº çìîðøêóâàòîþ. Åêñèêîç ðîçâèâàºòüñÿ çà

óìîâ øâèäêî¿ âòðàòè âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè, ùî º õàðàêòåðíèì

äëÿ õîëåðè, òðèâàëî¿ ä³àðå¿, äèñïåïñ³¿. ²íîä³ çáåçâîäíåííÿ ñïîñòå-

ð³ãàºòüñÿ ïðè êîìàòîçíèõ ñòàíàõ, íàïðèêëàä ïðè åíöåôàë³ò³.

ÇÀÏÀËÅÍÍß

ÇÀÃÀËÜÍ² Â²ÄÎÌÎÑÒ² ÏÐÎ ÇÀÏÀËÅÍÍß

Çàïàëåííÿ  êîìïëåêñíà ì³ñöåâà ñóäèííî-ìåçåíõ³ìàëüíà ðå-

àêö³ÿ íà ïîøêîäæåííÿ òêàíèíè, ñïðè÷èíåíå ä³ÿìè ð³çíîãî ðîäó

àãåíò³â. Öÿ ðåàêö³ÿ ñïðÿìîâàíà íà çíèùåííÿ àãåíòà, ùî ñïðè÷è-

íèâ ïîøêîäæåííÿ, òà íà â³äíîâëåííÿ ïîøêîäæåíî¿ òêàíèíè. Çà-

ïàëåííÿ  ðåàêö³ÿ, âèðîáëåíà â õîä³ ô³ëîãåíåçó, ìàº çàõèñíî-ïðè-

ñòîñóâàëüíèé õàðàêòåð ³ ì³ñòèòü ó ñîá³ åëåìåíòè íå ò³ëüêè ïàòî-

ëîã³¿, àëå é ô³ç³îëîã³¿. Òàêå ïîäâ³éíå çíà÷åííÿ äëÿ îðãàí³çìó

çàïàëåííÿ  ñâîºð³äíà éîãî îñîáëèâ³ñòü.

Ùå íàïðèê³íö³ Õ²Õ ñòîë³òòÿ ². ². Ìå÷í³êîâ ââàæàâ, ùî çàïàëåííÿ  öå ïðè-

ñòîñóâàëüíà ³ âèðîáëåíà â õîä³ åâîëþö³¿ ðåàêö³ÿ îðãàí³çìó ³ îäíèì ç âàæëèâ³-

øèõ éîãî ïðîÿâ³â º ôàãîöèòîç ì³êðîôàãàìè ³ ìàêðîôàãàìè ïàòîãåííèõ àãåíò³â

³ çàáåçïå÷åííÿ òàêèì ÷èíîì âèäóæóâàííÿ îðãàí³çìó. Àëå ðåïàðàòèâíà ôóíê-

ö³ÿ çàïàëåííÿ áóëà äëÿ ². ². Ìå÷í³êîâà ïðèõîâàíà. Ï³äêðåñëþþ÷è çàõèñíèé õà-

ðàêòåð çàïàëåííÿ, â³í îäíî÷àñíî ïðèïóñêàâ, ùî ö³ëþùà ñèëà ïðèðîäè, ÿêó é ïðåä-

ñòàâëÿº ñîáîþ çàïàëüíà ðåàêö³ÿ, íå º ùå ïðèñòîñóâàííÿì, ùî äîñÿãëî äîñêîíàëîñò³.

Íà äóìêó ². ². Ìå÷í³êîâà, äîêàçîì öüîãî º ñïåö³àëüí³ õâîðîáè, ùî ñóïðîâîäæó-

þòüñÿ çàïàëåííÿì, òà âèïàäêè ñìåðò³ â³ä íèõ.

ÅÒ²ÎËÎÃ²ß ÇÀÏÀËÅÍÍß

Ïðè÷èíàìè, ÿê³ âèêëèêàþòü çàïàëåííÿ, ìîæóòü áóòè á³îëîã³÷í³,

ô³çè÷í³, õ³ì³÷í³ ôàêòîðè ÿê åêçîãåííîãî, òàê ³ åíäîãåííîãî ïîõîä-

æåííÿ.

Äî á³îëîã³÷íèõ ôàêòîð³â íàëåæàòü â³ðóñè, áàêòåð³¿, ïàòîãåíí³

ãðèáè, íàéïðîñò³ø³, òâàðèíí³ ïàðàçèòè, à òàêîæ öèðêóëþþ÷³ â êðîâ³

àíòèò³ëà òà ³ìóíí³ êîìïëåêñè, äî ñêëàäó ÿêèõ âõîäÿòü àíòèãåí, àí-

òèò³ëî ³ êîìïîíåíòè êîìïëåìåíòó, ïðè÷îìó àíòèãåí ìîæå áóòè

³ íåì³êðîáíîãî ïîõîäæåííÿ.

Äî õ³ì³÷íèõ  êèñëîòè, ëóãè, ñîë³ òÿæêèõ ìåòàë³â, òîêñèíè, ð³çí³

îòðóòè.

165

Ô³çè÷íèìè ôàêòîðàìè ìîæóòü áóòè âèñîê³ òà íèçüê³ òåìïå-

ðàòóðè, ïðîìåíåâà òà åëåêòðè÷íà åíåðã³ÿ, à òàêîæ òðàâìè ð³çíîãî

ïîõîäæåííÿ.

Ðîçâèòîê çàïàëåííÿ âèçíà÷àºòüñÿ íå ò³ëüêè ä³ºþ òîãî ÷è ³íøîãî

åò³îëîã³÷íîãî ôàêòîðà, àëå é îñîáëèâ³ñòþ ðåàêòèâíîñò³ îðãàí³çìó.

ÌÎÐÔÎËÎÃ²ß ² ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ÇÀÏÀËÅÍÍß

Çàïàëåííÿ ìîæå ïðîÿâëÿòèñÿ óòâîðåííÿì ì³êðîñêîï³÷íîãî

îñåðåäêó àáî çíà÷íî¿ ä³ëÿíêè, ìàòè íå ò³ëüêè îñåðåäêîâèé, àëå é

äèôóçíèé õàðàêòåð. ²íîä³ çàïàëåííÿ âèíèêàº â ñèñòåì³ òêà-

í è í, òîä³ ãîâîðÿòü ïðî ñ è ñ ò å ì í ³ çàïàëüí³ ïîøêîäæåííÿ (ðåâ-

ìàòè÷í³ õâîðîáè ïðè ñèñòåìíîìó óðàæåíí³ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, ñè-

ñòåìí³ âàñêóë³òè). Íåð³äêî äîñèòü âàæêî â³äîêðåìèòè ëîêàë³çî-

âàí³ ôîðìè â³ä ñèñòåìíèõ çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â.

Çàïàëåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ íà òåðèòîð³¿ ã³ñò³îíà (ñòðóêòóð-

íà îäèíèöÿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, ÿêà ñêëàäàºòüñÿ ç êë³òèí, ñïîëó÷-

íîòêàíèííèõ âîëîêîí, ì³æêë³òèííî¿ ðå÷îâèíè, åëåìåíò³â ì³êðî-

öèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà ³ íåðâîâèõ âîëîêîí) ³ ñêëàäàºòüñÿ ç òàêèõ

ïîñë³äîâíèõ ôàç ðîçâèòêó: 1) àëüòåðàö³ÿ, 2) åêñóäàö³ÿ,

3) ïðîë³ôåðàö³ÿ ãåìàòîãåííèõ òà ã³ñò³îãåííèõ êë³òèí ³ ð³äøå ïà-

ðåíõ³ìàòîçíèõ êë³òèí (åï³òåë³þ). Âçàºìîçâÿçîê öèõ ôàç (êîìïî-

íåíò³â) çàïàëåííÿ ïðåäñòàâëåíèé íà ñõåì³ 9.

Ñ õ å ì à 9. Ôàçè çàïàëåííÿ

Àëüòåðàö³ÿ

(³í³ö³àëüíà ôàçà çàïàëåííÿ)

Âèêèäàííÿ ìåä³àòîð³â

(ïóñêîâèé ìåõàí³çì çàïàëåííÿ)

Ïðîë³ôåðàö³ÿ

(ðîçìíîæåííÿ êë³òèí)

Åêñóäàö³ÿ

Ðåàêö³ÿ ì³êðîöèðêóëÿòîðíîãî

ðóñëà ³ ïîðóøåííÿ ðåîëîã³÷íèõ

âëàñòèâîñòåé êðîâ³

Ï³äâèùåííÿ ñóäèííî¿ ïðîíèêíîñò³

íà ð³âí³ ì³êðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà,

åêñóäàö³ÿ ñêëàäîâèõ ÷àñòèí ïëàçìè êðîâ³

Åì³ãðàö³ÿ êë³òèí êðîâ³

Ôàãîöèòîç

Óòâîðåííÿ åêñóäàòó

³ êë³òèííîãî ³íô³ëüòðàòó

166

Àëüòåðàö³ÿ  ïîøêîäæåííÿ òêàíèíè  º ³í³ö³àëüíîþ (ïî÷àò-

êîâîþ) ôàçîþ çàïàëåííÿ ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ äèñòðîô³ÿìè ð³çíîãî âèäó

³ íåêðîçîì. Â ö³é ôàç³ çàïàëåííÿ â³äáóâàºòüñÿ âèêèäàííÿ á³îëî-

ã³÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí  ìåä³àòîð³â çàïàëåííÿ. Öå  ïóñêî-

âèé ìåõàí³çì çàïàëåííÿ, ÿêèé âèçíà÷àº ê³íåòèêó çàïàëü-

íî¿ ðåàêö³¿.

Ìåä³àòîðè çàïàëåííÿ ìîæóòü áóòè ïëàçìîâîãî (ãóìîðàëüíîãî)

³ êë³òèííîãî (òêàíèííîãî) ïîõîäæåííÿ. Ìåä³àòîðè ïëàçìîâîãî

ïîõîäæåííÿ  öå ïðåäñòàâíèêè êàë³êðå¿í-ê³í³íîâî¿ ñèñòåìè

(ê³í³íè, êàë³êðå¿íè), çãîðòàþ÷î¿ òà ïðîòèçãîðòàþ÷î¿ (X²² ôàêòîð

çãîðòàííÿ êðîâ³, àáî ôàêòîð Õàãåìàíà, ïëàçìèí) ³ êîìïëåìåíòàð-

íî¿ (êîìïîíåíòè Ñ

Ñ

) ñèñòåì. Ìåä³àòîðè öèõ ñèñòåì ï³äâèùó-

þòü ïðîíèêí³ñòü ì³êðîñóäèí, àêòèâ³çóþòü õåìîòàêñèñ ïîë³ìîðô-

íî-ÿäåðíèõ ëåéêîöèò³â, ôàãîöèòîç ³ âíóòð³øíüîñóäèííó êîàãóëÿ-

ö³þ (ñõåìà 10).

Ìåä³àòîðè êë³òèííîãî ïîõîäæåííÿ ïîâÿçàí³ ç åôåêòîðíèìè

êë³òèíàìè  ëàáðîöèòàìè (òêàíèíí³ áàçîô³ëè) ³ áàçîô³ëüíèìè

ëåéêîöèòàìè, ÿê³ âèêèäàþòü ã³ñòàì³í, ñåðîòîí³í, ïîâ³ëüíî ðåàãóþ÷ó

ñóáñòàíö³þ àíàô³ëàêñ³¿ òà ³í.; òðîìáîöèòàìè, ÿê³ âèä³ëÿþòü, êð³ì

ã³ñòàì³íó, ñåðîòîí³íó ³ ïðîñòàãëàíäèíó, òàêîæ ë³çîñîìí³ ôåðìåíòè;

ïîë³ìîðôíî-ÿäåðíèìè ëåéêîöèòàìè, áàãàòèìè ëåéêîê³íàìè, ë³çîñîì-

íèìè ôåðìåíòàìè, êàò³îííèìè á³ëêàìè òà íåéòðàëüíèìè ïðîòåàçà-

ìè. Åôåêòîðíèìè êë³òèíàìè, ÿê³ ïðîäóêóþòü ìåä³àòîðè çàïàëåííÿ,

Ñ õ å ì à 10. Ä³ÿ ìåä³àòîð³â çàïàëåííÿ ïëàçìîâîãî

(ãóìîðàëüíîãî) ïîõîäæåííÿ

Êàë³êðå¿í-

ê³í³íîâà

ñèñòåìà

Çãîðòàëüíà ³ ïðîòèçãîð-

òàëüíà ñèñòåìè

Êîìïë³ìåíòàðíà ñèñòåìà

Ê³í³íè

Êàë³êðå¿íè

Ôàêòîð Õàãåìàíà (XII)

Ïëàçì³í

Êîìïîíåíòè Ñ

Ñ

Ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³

ì³êðîñóäèí

Àêòèâàö³ÿ õåìîòàêñèñà

ïîë³ìîðôíî-ÿäåðíèõ

ëåéêîöèò³â

Àêòèâàö³ÿ ôàãîöèòîçó

Ñòèìóëÿö³ÿ çãîðòàëüíî¿

ñèñòåìè êðîâ³ (âíóòð³øíüî-

ñóäèííà êîàãóëÿö³ÿ)

167

Ñ õ å ì à 11. Ä³ÿ ìåä³àòîð³â çàïàëåííÿ êë³òèííîãî (òêàíèííîãî)

ïîõîäæåííÿ

º ³ êë³òèíè ³ìóííèõ ðåàêö³é  ìàêðîôàãè, ùî âèêèäàþòü ñâî¿ ìî-

íîê³íè (³íòåðëåéê³í-²), ³ ë³ìôîöèòè, ÿê³ ïðîäóêóþòü ë³ìôîê³íè

(³íòåðëåéê³í-²²). Ç ìåä³àòîðàìè êë³òèííîãî ïîõîäæåííÿ ïîâÿçàíî

íå ò³ëüêè ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³ ì³êðîñóäèí

³ ôàãîöèòîç; âîíè ìàþòü áàêòåðèöèäíó ä³þ, âèêëè-

êàþòü âòîðèííó àëüòåðàö³þ, âìèêàþòü ³ ìóíí³ ìå-

õàí³çìè â çàïàëüíó ðåàêö³þ, ðåãóëþþòü

ïðîë³ôåðàö³þ ³ äèôåðåíö³àö³þ êë³òèí íà ïîë³

çàïàëåííÿ, ÿê³ íàïðàâëåí³ íà ðåïàðàö³þ, êîìïåíñàö³þ àáî çàì³ùåííÿ

îñåðåäêó ïîøêîäæåííÿ ñïîëó÷íîþ òêàíèíîþ (ñõåìà 11). Äèðèãåí-

òîì êë³òèííèõ âçàºìîä³é íà ïîë³ çàïàëåííÿ º ìàêðîôàã.

Ìåä³àòîðè ïëàçìîâîãî ³ êë³òèííîãî ïîõîäæåííÿ âçàºìîïîâÿ-

çàí³ ³ ôóíêö³îíóþòü çà ïðèíöèïîì àóòîêàòàë³òè÷íî¿ ðåàêö³¿ ³ç

çâîðîòíèì çâÿçêîì ³ âçàºìíîþ ï³äòðèìêîþ (ñõåìè 10 ³ 11). Ä³ÿ

ìåä³àòîð³â îïîñåðåäêîâàíà ðåöåïòîðàìè íà ïîâåðõí³ åôåêòîðíèõ

êë³òèí. Ç öüîãî âèò³êàº, ùî çì³íà îäíèõ ìåä³àòîð³â ³íøèìè îá-

óìîâëþº çì³íó êë³òèííèõ ôîðì íà ïîë³ çàïàëåííÿ  â³ä ïîë³ìîðô-

168

íî-ÿäåðíîãî ëåéêîöèòó äëÿ ôàãîöèòîçó äî ô³áðîáëàñòó, ÿêèé àê-

òèâóºòüñÿ ìîíîê³íàìè ìàêðîôàãà, äëÿ ðåïàðàö³¿.

Åêñóäàö³ÿ  ôàçà, ùî øâèäêî âèíèêàº çà àëüòåðàö³ºþ òà âè-

êèäàííÿì ìåä³àòîð³â ³ ñêëàäàºòüñÿ ç ðÿäó ñòàä³é: ðåàêö³¿

ì³êðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà ç ïîðóøåííÿìè ðåîëîã³÷íèõ âëàñòè-

âîñòåé êðîâ³; ï³äâèùåííÿ ñóäèííî¿ ïðîíèêíîñò³ íà ð³âí³ ì³êðî-

öèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà; åêñóäàö³¿ ñêëàäîâèõ ÷àñòèí ïëàçìè êðîâ³;

åì³ãðàö³¿ êë³òèí êðîâ³; ôàãîöèòîçó; óòâîðåííÿ åêñóäàòó ³ çàïàëü-

íîãî êë³òèííîãî ³íô³ëüòðàòó.

Ðåàêö³ÿ ì³êðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà ç ïîðóøåííÿì ðåîëîã³÷íèõ

âëàñòèâîñòåé êðîâ³  îäíà ç íàéÿñêðàâ³øèõ ìîðôîëîã³÷íèõ îç-

íàê çàïàëåííÿ. Çì³íè ì³êðîñóäèí ïî÷èíàþòüñÿ ç ðåôëåêòîðíîãî

ñïàçìó, çìåíøåííÿ ïðîñâ³òó êàï³ëÿð³â ³ àðòåð³îë, ÿêèé øâèäêî

çì³íþºòüñÿ ðîçøèðåííÿì âñ³º¿ ñóäèííî¿ ñ³òêè çîíè çàïàëåííÿ ³

ïåðø çà âñå ïîñòêàï³ëÿð³â ³ âåíóë. Çàïàëüíà ã³ïåðåì³ÿ îáóìîâëþº

ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè (calor) ³ ïî÷åðâîí³ííÿ (rubor) óðàæåíî¿

ä³ëÿíêè. Ïðè ïî÷àòêîâîìó ñïàçì³ ñóäèí ïåðåá³ã êðîâ³ â àðòåð³î-

ëàõ ïðèñêîðþºòüñÿ, à ïîò³ì óïîâ³ëüíþºòüñÿ. Â ë³ìôàòè÷íèõ ñó-

äèíàõ, ÿê ³ â êðîâîíîñíèõ, ñïî÷àòêó â³äáóâàºòüñÿ ïðèñêîðåííÿ

ë³ìôîòîêó, à ïîò³ì éîãî ñïîâ³ëüíåííÿ. Ë³ìôàòè÷í³ ñóäèíè ïåðå-

ïîâíþþòüñÿ ë³ìôîþ ³ ëåéêîöèòàìè.

Â áåçñóäèííèõ òêàíèíàõ (ðîãîâèöÿ, êëàïàíè ñåðöÿ) íà ïî÷àò-

êó çàïàëåííÿ äîì³íóþòü ÿâèùà àëüòåðàö³¿, à ïîò³ì â³äáóâàºòüñÿ

âðîñòàííÿ ñóäèí ³ç ñóñ³äí³õ îáëàñòåé (öå â³äáóâàºòüñÿ äóæå øâèä-

êî) ³ âêëþ÷åííÿ ¿õ â çàïàëüíó ðåàêö³þ.

Çì³íè ðåîëîã³÷íèõ âëàñòèâîñòåé êðîâ³

ïîëÿãàþòü â òîìó, ùî â ðîçøèðåíèõ âåíóëàõ ³ ïîñòêàï³ëÿðàõ ïðè

ñïîâ³ëüíåíí³ òå÷³¿ êðîâ³ ïîðóøóºòüñÿ ðîçïîä³ë â êðîâÿíîìó ïîòîö³

ëåéêîöèò³â ³ åðèòðîöèò³â. Ïîë³ìîðôíî-ÿäåðí³ ëåéêîöèòè (íåéòðî-

ô³ëè) âèõîäÿòü ç òå÷³¿, çáèðàþòüñÿ â êðàéîâ³é çîí³ òà ðîçì³ùóþòüñÿ

âçäîâæ ñò³íêè ñóäèíè. Êðàéîâå ðîçì³ùåííÿ íåéòðîô³ë³â çì³íþºòü-

ñÿ ¿õ ïðèëèïàííÿì äî ñò³íîê ñóäèí ³ ïîäàëüøîþ åì³ãðàö³ºþ çà

ìåæ³ ñóäèíè.

Çì³íè ãåìîäèíàì³êè ³ ñóäèííîãî êðîâîòîêó â îñåðåäêó çàïà-

ëåííÿ ïðèçâîäÿòü äî ðîçâèòêó ñòàçó â ïîñòêàï³ëÿðàõ ³ âåíóëàõ,

ÿêèé çì³íþºòüñÿ òðîìáîçîì. Òàê³ çì³íè âèíèêàþòü ³ â ë³ìôàòè÷-

íèõ ñóäèíàõ. Òàêèì ÷èíîì, ïðè ïðèïëèâ³ êðîâ³, ùî ïðîäîâæóºòü-

ñÿ, ¿¿ â³äò³ê, à òàêîæ ë³ìôè, çíèæóºòüñÿ. Áëîêàäà â³äïîâ³äíèõ êðî-

âîíîñíèõ ³ ë³ìôàòè÷íèõ ñóäèí äîçâîëÿº îñåðåäêó çàïàëåííÿ âè-

êîíóâàòè ðîëü áàðºðà, ÿêèé ïîïåðåäæàº ãåíåðàë³çàö³þ ïðîöåñó.

Ï³äâèùåííÿ ñóäèííî¿ ïðîíèêíîñò³ íà ð³âí³ ì³êðîöèðêóëÿòîð-

íîãî ðóñëà º îäí³ºþ ç âàæëèâèõ îçíàê çàïàëåííÿ. Ð³çíîìàí³òí³ òêà-

íèíí³ çì³íè, ñâîºð³äí³ñòü çàïàëåííÿ â çíà÷í³é ì³ð³ âèçíà÷àþòüñÿ

ñòàíîì ñóäèííî¿ ïðîíèêíîñò³, ãëèáèíîþ éîãî ïîøêîäæåííÿ. Âå-

169

ëèêà ðîëü â ï³äâèùåíí³ ñóäèííî¿ ïðîíèêíîñò³ ì³êðîöèðêóëÿòîð-

íîãî ðóñëà íàëåæèòü ïîøêîäæåíèì óëüòðàñòðóêòóðàì êë³òèí,

âíàñë³äîê ÷îãî ïîñèëþºòüñÿ ì³êðîï³íîöèòîç.

Ç ï³äâèùåííÿì ñóäèííî¿ ïðîíèêíîñò³ ïîâÿçàí³ åêñóäàö³ÿ â òêà-

íèíè òà ïîðîæíèíè ð³äêî¿ ÷àñòèíè ïëàçìè, åì³ãðàö³ÿ êë³òèí êðîâ³,

óòâîðåííÿ åêñóäàòó (çàïàëüíîãî âèïîòó) ³ çàïàëüíîãî êë³òèííîãî

³íô³ëüòðàòó.

Åêñóäàö³þ ñêëàäîâèõ ÷àñòèí ïëàçìè êðîâ³ ñë³ä ðîçãëÿäàòè ÿê

ïðîÿâ ñóäèííî¿ ðåàêö³¿, ÿêà âèíèêàº íà ð³âí³ ì³êðîöèðêóëÿòîðíî-

ãî ðóñëà. Ïðè öüîìó ç ñóäèí âèõîäÿòü ð³äê³ ñêëàäîâ³ ÷àñòèíè êðîâ³

(âîäà, á³ëêè, åëåêòðîë³òè).

Åì³ãðàö³ÿ êë³òèí êðîâ³, òîáòî âèõ³ä ¿õ ç òîêó êðîâ³ ÷åðåç ñò³íêó

ñóäèí, â³äáóâàºòüñÿ çà äîïîìîãîþ õåìîòàêñè÷íèõ ìåä³àòîð³â (äèâ.

ñõåìó 10). ßê óæå áóëî ñêàçàíî, åì³ãðàö³¿ ïåðåäóº êðàéîâå ñòîÿí-

íÿ íåéòðîô³ë³â. Âîíè ïðèëèïàþòü äî ñò³íêè ñóäèí (ãîëîâíèì ÷è-

íîì, â ïîñòêàï³ëÿðàõ ³ âåíóëàõ), ïîò³ì óòâîðþþòü â³äðîñòêè (ïñåâ-

äîïîä³¿), ÿê³ ïðîíèêàþòü ì³æ åíäîòåë³àëüíèìè êë³òèíàìè  ì³æ-

åíäîòåë³àëüíà åì³ãðàö³ÿ (ìàë. 63). ×åðåç áàçàëüíó ìåìáðàíó

íåéòðîô³ëè ïðîíèêàþòü íà îñíîâ³ ôåíîìåíà ò³êñîòðîï³¿ (ò³êñî-

òðîï³ÿ  ³çîìåòðè÷íå îáîðîòíå çìåíøåííÿ âÿçêîñò³ êîëî¿ä³â), òîá-

òî ïåðåõîäó ãåëþ ìåìáðàíè â çîëü ïðè äîòèêó êë³òèíè äî ìåìáðà-

íè. Â á³ëÿñóäèíí³é òêàíèí³ íåéòðîô³ëè ïðîäîâæóþòü ñâ³é ðóõ çà

äîïîìîãîþ ïñåâäîïîä³é. Ïðîöåñ åì³ãðàö³¿ ëåéêîöèò³â íîñèòü íà-

çâó ëåéêîä³àïåäåçó, à åðèòðîöèò³â  åðèòðîä³àïåäåçó.

Ôàãîöèòîç (â³ä ãðåö. phagos  ïîæèðàòè ³ kytos  âì³ñòèëè-

ùå)  ïîãëèíàííÿ ³ ïåðåòðàâëåííÿ êë³òèíàìè (ôàãîöèòàìè) ð³çíî-

ìàí³òíèõ ò³ë ÿê æèâî¿ (áàêòåð³¿, â³ðóñè), òàê ³ íåæèâî¿ (ñòîðîíí³

ò³ëà) ïðèðîäè. Ôàãîöèòàìè ìîæóòü áóòè ð³çíîìàí³òí³ êë³òèíè, àëå

ïðè çàïàëåíí³ íàéá³ëüøîãî çíà÷åííÿ íàáóâàþòü íåéòðîô³ëè ³ ìàê-

ðîôàãè.

Ôàãîöèòîç çàáåçïå÷óºòüñÿ ðÿäîì á³îõ³ì³÷íèõ ðåàêö³é. Ïðè

ôàãîöèòîç³ çìåíøóºòüñÿ âì³ñò ãë³êîãåíó â öèòîïëàçì³ ôàãîöèòà,

ùî ïîâÿçàíî ç ïîñèëåíèì àíàåðîáíèì ãë³êîãåíîë³çîì, íåîáõ³ä-

íèì äëÿ âèðîáëåííÿ åíåðã³¿ äëÿ ôàãîöèòîçó; ðå÷îâèíè, ÿê³ áëî-

êóþòü ãë³êîãåíîë³ç, ïðèäóøóþòü ³ ôàãîöèòîç.

Ôàãîöèòîâàíèé îáºêò (áàêòåð³ÿ), îòî÷åíèé ³íâàã³íîâàíîþ öè-

òîìåìáðàíîþ (ôàãîöèòîç  âòðàòà öèòîìåìáðàíè ôàãîöèòà), óò-

âîðþº ôàãîñîìó. Ïðè çëèòò³ ¿¿ ç ë³çîñîìîþ âèíèêàº ôàãîë³çîñîìà

(âòîðèííà ë³çîñîìà), â ÿê³é çà äîïîìîãîþ ã³äðîë³òè÷íèõ ôåðìåíò³â

â³äáóâàºòüñÿ âíóòð³øíüîêë³òèííå ïåðåòðàâëåííÿ (çàâåðøåíèé

ôàãîöèòîç) (ìàë. 64). Ïðè çàâåðøåíîìó ôàãîöèòîç³ çíà÷íó ðîëü

â³ä³ãðàþòü àíòèáàêòåð³àëüí³ êàò³îíí³ á³ëêè ë³çîñîì íåéòðîô³ë³â;

âîíè âáèâàþòü ì³êðîáè, ÿê³ ïîò³ì ïåðåòðàâëþþòüñÿ. Â òèõ âèïàä-

êàõ, êîëè ì³êðîîðãàí³çìè íå ïåðåòðàâëþþòüñÿ ôàãîöèòàìè, ÷àñò³-