Трезубов В.Н., Марусов И.В., Мишнев Л.М., Соловьева А.М. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам

Подождите немного. Документ загружается.

Глава 7. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ

Способ применения: раствор для инфузий применяют ежеднев-

но или несколько раз в неделю со скоростью 20—40 капель в ми-

нуту, в течение 10-14 дней. Раствор для инъекций назначают

ежедневно при облитерируюшем эндартериите или нарушении

заживления ран по 5-10 мл внутривенно или внутриартериально.

Мазь и гель наносят тонким слоем на поврежденную поверхность

2—3 раза в сутки. Свежеобразовавшийся эпителий у края раны

обрабатывают мазью, содержащей препарат. При необходимости

лечение проводится в комбинации с антибиотиками. Дентальную

адгезивную пасту при поражениях слизистой оболочки полости

рта применяют 3—5 раз в сутки после еды и перед сном. Предва-

рительно пораженный участок высушивают ватным или марле-

вым тампоном, затем тонким слоем наносят пасту, равномерно

распределяя и увлажняя кончиком пальца, смоченным водой.

За счет адгезивных свойств паста сохраняется на пораженном

участке в течение 3-5 ч, ускоряет процесс заживления приблизи-

тельно на 30%, сразу же после нанесения устраняет болевые ощу-

щения.

Побочное действие: возможны аллергические реакции, незна-

чительное жжение. В редких случаях отмечаются изменения вку-

совых ощущений и окраски зубов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компо-

нентам препарата. С осторожностью применять во время бере-

менности.

Взаимодействие с другими препаратами: растворы препарата

нельзя смешивать с другими лекарственными средствами за иск-

лючением изотонического раствора натрия хлорида.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г; раствор для инъекций (2, 5,

10 мл), содержащий в 1 мл 0,0425 г препарата; раствор для инфу-

зий (250 мл), содержащий в 1 мл 0,00425 (0,0085) г; мазь в тубе,

20 г (в 1 г основы содержится 0,00207 г активного вещества), желе

в тубе, 20 г (в 1 г основы содержится 0,00415 г активного вещест-

ва). Солкосерил-дентальная адгезивная паста для местного приме-

нения в стоматологии, 5 г в тубе (в 1 г основы содержится

0,002125 г активного вещества и 0,01 г анестетика полидоканола).

Условия хранения: препарат может быть использован только до

даты, указанной на упаковке. Зернисто-суховатая консистенция

Солкосерила-дентальной адгезивной пасты обеспечивает ее опти-

мальные адгезивные свойства и не является признаком ухудше-

ния качества. Хранить при температуре до 25°С в сухом, защи-

щенном от света месте.

141

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Шиповника масло (Oleum Rosae).

Фармакологическое действие: содержит ненасыщенные и насы-

щенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы. Оказывает

противовоспалительное действие за счет антиоксидантного эф-

фекта, способствует регенерации тканей.

Показания: применяют при десквамативных, эрозивно-язвен-

ных поражениях слизистой оболочки полости рта, дискератозах.

Способ применения: назначают местно в виде аппликаций на

слизистую оболочку 1-2 раза в день. Используется также как

основа для десневых повязок. При гиповитаминозе А назначают

для приема внутрь по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Форма выпуска: флаконы по 100 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте при темпера-

туре не выше +20°С.

7.2.4. Обволакивающие средства

Глина белая (Bolus alba). Синоним: Каолин.

Фармакологическое действие: является обволакивающим и ад-

сорбирующим средством, защищает чувствительные нервные

окончания от воздействия раздражающих веществ.

Показания: применяют при хейлитах, язвенных гингивитах,

афтозных и язвенных стоматитах.

Способ применения: используют в виде присыпок, паст, мазей.

Форма выпуска: порошок.

Условия хранения: в хорошо закрытой таре.

Крахмал (Amylum).

Фармакологическое действие: является обволакивающим и ад-

сорбирующим средством, защищает чувствительные нервные

окончания от воздействия раздражающих веществ.

Показания: применяют при хейлитах, язвенных гингивитах,

афтозных и язвенных стоматитах.

Способ применения: используют в виде присыпок и пудр с оки-

сью цинка, тальком.

Форма выпуска: порошок пшеничного (Amylum Tritici), куку-

рузного (Amylum Maydis), рисового (Amylum Oryzae), картофель-

ного (Amylum Solani) крахмала.

Условия хранения: в хорошо закрытой таре, в прохладном, су-

хом месте.

142

Глава 7. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ

7.3. Средства, раздражающие рецепторы

слизистой оболочки полости рта и кожи

Апизартрон (Apisatronum).

Фармакологическое действие: комбинированный препарат для

наружного применения. Оказывает местное раздражающее, сосу-

дорасширяющее и аналгезируюшее действие, которое обусловле-

но наличием в составе препарата пчелиного яда, метилсалицила-

та (10%) и горчичного эфирного масла (1%). Вызывает

гиперемию и повышение температуры кожи в месте нанесения.

Показания: в стоматологии применяют в качестве болеутоляю-

щего и противовоспалительного средства при миозитах, неврал-

гиях, артрозах височно-нижнечелюстного сустава.

Способ применения: ежедневно втирают 2-5 см мази в места

наибольшей болезненности, не допуская попаданий в глаза и на

слизистую оболочку.

Побочное действие: возможно появление быстропроходящего

чувства жжения и отечности в области наибольшей болезненности.

Противопоказания: не используют при индивидуальной непе-

реносимости пчелиного яда, заболеваниях кожи, при острых арт-

ритах височно-нижнечелюстного сустава, болезнях почек и пече-

ни, во время беременности.

Форма выпуска: мазь в тубах по 20 и 50 г.

Условия хранения: в сухом, прохладном месте.

Валидол (Validolum).

Фармакологическое действие: оказывает успокаивающее влия-

ние на центральную нервную систему и рефлекторно расширяет

сосуды.

Показания: используют при проведении стоматологических

манипуляций (препарирование зуба, лечение кариеса и его

осложнений и др.) у пациентов с неврозоподобными состояния-

ми и выраженным чувством страха перед стоматологическими

манипуляциями.

Способ применения: применяют сублингвально 1 таблетку до

растворения.

Побочное действие: кратковременное чувство онемения языка

и слизистой оболочки полости рта.

Противопоказания: не имеет.

Форма выпуска: таблетки по 0,06 г.

Условия хранения: в прохладном месте в хорошо закрытой ем-

кости.

143

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Винраксин (Vipraxinum).

Фармакологическое действие: является препаратом змеиного

яда, оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и расса-

сывающее действие.

Показания: назначают при миозитах, невралгиях тройничного

нерва, артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Способ применения: вводят внутрикожно, подкожно и внутри-

мышечно. Начальная доза — 0,2 мл, повторные инъекции прово-

дят с интервалом в 3 сут, увеличивая каждую последующую дозу

на 0,1 мл до максимальной разовой дозы (1 мл) с последующим

ее снижением. Курс лечения — 10 инъекций.

Побочное действие: может появиться быстро проходящая бо-

лезненность и отечность в месте введения. Возможны аллергиче-

ские реакции.

Противопоказания: не рекомендуют назначать при лихорадоч-

ных состояниях, склонности к ангиоспазму, нарушении функции

печени и почек, туберкулезе легких, при индивидуальной непере-

носимости препарата, во время беременности и в период лакта-

ции.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл водного раствора яда гадюки

обыкновенной.

Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.

Ментол (Mentholum).

Фармакологическое действие: см. Листья мяты перечной.

Показания: применяется при воспалительных заболеваниях

полости рта.

Способ применения: в стоматологической практике назначают

как успокаивающее и болеутоляющее (отвлекающее) средство

при лечении невралгий, миалгий, заболеваний височно-нижнече-

люстного сустава.

Побочное действие: возможны неприятные ощущения из-за за-

паха.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска: порошок, капли (ментол 0,1 г, фенилсалици-

лат 0,3 г, масло вазелиновое 9,6 г) во флаконах по 10 мл.

Условия хранения: в прохладном месте в хорошо закрытой таре.

Листья мяты перечной (Folia Menthae piperitae).

Фармакологическое действие: растительный препарат. Комп-

лекс веществ листьев мяты обеспечивает широкий спектр фарма-

кологической активности препарата (преимущественно за счет

144

Глава 7. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ

ментола как компонента эфирного масла мяты). Вызывает раз-

дражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением

холода, легкого жжения и покалывания, оказывает легкое мест-

ное обезболивающее действие, обладает слабыми антисептиче-

скими свойствами.

Показания: входит как освежающее и антисептическое средст-

во в состав полосканий при различных воспалительных заболева-

ниях полости рта, применяют для полоскания полости рта перед

снятием оттисков с целью уменьшения рвотного рефлекса.

Способ применения: используют для полосканий полости рта,

входит в состав зубных паст («Мятная») и зубных порошков, а

также для исправления вкуса микстур. Кроме того, применяют

как аэрозольное орошение (см. ниже).

Побочное действие: возможны аллергические реакции на ком-

поненты эфирного масла.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препа-

рату.

Форма выпуска: листья в упаковке по 100 г. Настойка во фла-

конах по 25 мл. Таблетки мятные. Масло мяты перечной. Масло

мятное входит в состав зубных капель (Guttae odontalgicae): масло

мятное 3,1 г, камфора 6,4 г, настойка валерианы до 100 мл — для

успокоения зубной боли по 2—3 капли на ватке на больной зуб,

выпускается во флаконах по 10 мл.

Масло мяты перечной является компонентом мази «Бом-Бен-

ге» (Ung. Bourn-Benge), которая содержит масла мяты перечной

7,8 г, метиласалицилата 20,2 г, вазелина 68,9 г, парафина меди-

цинского 7 г (на 100 г) и применяется как обезболивающее и

противовоспалительное средство при артритах височно-нижнече-

люстного сустава. Кроме того, масло мятное входит в состав

аэрозоля «Ингалипт» (см. Ингалипт).

Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Приготовленный

настой хранить не более 2 сут.

Фалиминт (Falimint).

Фармакологическое действие: препарат оказывает слабо выра-

женное местноанестезирующее и анальгетическое действие. При

рассасывании драже в полости рта создается чувство прохлады и

уменьшается непродуктивный раздражающий кашель.

Показания: в стоматологической практике фалиминт исполь-

зуют при исследовании полости рта и зева, в ортопедической сто-

матологии перед снятием оттисков, наложении съемных протезов

и т. д. из-за способности препарата подавлять рвоту, а также в ка-

145

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

честве дополнительного средства при лечении воспалительных

заболеваний в полости рта и глотки.

Способ применения: назначают по 1—2 драже за 20—30 мин до

исследования полости рта или снятия оттисков. При пользовании

съемными протезами (в период адаптации) назначают по

1—2 драже 3—5 раза в день. Драже держат во рту до рассасывания,

не разжевывая.

Побочное действие: возможно кратковременное изменение

вкуса.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препара-

ту.

Форма выпуска: драже по 0,025 г (в качестве активного вещест-

ва используется ацетиламинонитропропоксибензен).

Условия хранения: в сухом, прохладном месте препарат сохра-

няет свое действие в течение 5 лет.

Глава 8

СРЕДСТВА,

ВЛИЯЮЩИЕ НА ТКАНЕВОЙ ОБМЕН

8.1. Витамины и витаминоподобные препараты

Витаминные препараты в стоматологии имеют профилактиче-

ское и лечебное применение, что связано с нормализующим вли-

янием на течение биохимических реакций в тканях жеватель-

но-речевого аппарата. Витаминная недостаточность часто имеет

конкретные стоматологические проявления. Так, например, не-

достаточность витамина В1 сопровождается нарушением трофики

слизистой оболочки рта, парестезиями, невритами, пародонто-

зом, цветущим кариесом. Этот витамин способствует снижению

содержания в тканях молочной и пировиноградной кислот, кото-

рые способствуют протеолизу тканей зуба и являются одними из

возможных факторов патогенеза множественного кариеса. Недо-

статок витамина В2 может проявляться атрофией сосочков языка

и хейлозом.

В целом, витамины группы В тормозят развитие патологиче-

ских процессов при разных стоматологических заболеваниях,

связанных с нарушениями обменных процессов (стоматиты, эк-

зематозный хейлит. глосситы, пародонтопатии).

Витамин С усиливает регенерацию тканей, эпителизацию,

оказывает отчетливое противовоспалительное действие, в связи с

чем применяется при заболеваниях инфекционно-аллергической

природы, пародонтозе, множественном кариесе, для ускорения

заживления переломов костей челюстно-лицевой области.

Недостаток витамина А сопровождается развитием гиперкера-

тоза. Этот витамин используется при заболеваниях с усиленным

ороговением (красный плоский лишай, лейкоплакия). Витамин Е

за счет устранения местной гипоксии и нормализации кровооб-

ращения в слизистой оболочке при местном применении сущест-

венно тормозит развитие патологического процесса и ускоряет

147

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

реэпителизацию при хейлитах, эрозивном и язвенном стоматите,

заболеваниях пародонта.

Витамин Д (Д

-эргокальциферол, Дз-холекальциферол) за

счет нормализации фосфорно-кальциевого обмена и ускорения

процессов отложения кальциевых соединений в костях и твердых

тканях зуба используется для лечения и профилактики кариеса

(стадия пятна), ускорения срастания переломов костей челюсти,

при остеопорозе.

Недостаток витамина К приводит к удлинению кровотечения,

поскольку данный витамин необходим для процесса синтеза фак-

торов свертывания крови в печени (протромбина, проконвертина

и др.).

8.1.1. Монокомпонентные препараты

Ретинол (Retinolum). Синонимы: Vitaminum A, Axerophtholum.

Фармакологическое действие: ретинол способствует улучше-

нию трофики тканей, предотвращает ороговение и слущивание

эпителиальных клеток, подавляет чрезмерное деление низкодиф-

ференцированных клеток. Кроме того, поддерживает нормальные

реологические свойства крови, обладает противовоспалительным

и иммуностимулирующим свойствами.

Показания: используют при гиперкератических, эрозивно-яз-

венных и язвенно-некротических поражениях полости рта и губ,

в качестве основы десневых повязок, паст для биологического

метода лечения пульпита и терапии хронических верхушечных

периодонтитов. С профилактической целью назначают внутрь

для предупреждения кариеса и заболеваний слизистой оболочки

полости рта.

Способ применения: назначают внутрь и местно. При использо-

вании с профилактической целью суточная потребность для

взрослых и детей старше 7 лет составляет 5000 ME, для беремен-

ных и кормящих женщин — 6600-8250 ME, для детей до 1 года —

1650 ME, 1-6 лет — 3300 ME. При назначении с лечебной целью

разовые дозы не должны превышать 50 000 ME для взрослых и

5000 ME для детей.

Побочное действие: связано с гипервитаминозом, который

проявляется повышением внутричерепного давления, головными

болями, сонливостью, диспепсическими расстройствами, изме-

нением походки, нарушением функции печени и почек, кожны-

ми высыпаниями. Гипервитаминоз А оказывает тератогенный

148

Глава 8. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТКАНЕВОЙ ОБМЕН

эффект, сохраняющийся в течение 1 года и более после отмены

препарата.

Противопоказания: назначают с осторожностью у больных

острым и хроническим нефритом, при декомпенсации сердечной

деятельности, во время беременности, при обострении желч-

но-каменной болезни и хронического панкреатита.

Взаимодействие с другими препаратами: синергистами ретино-

ла являются витамины Е, D. Нитриты, холестирамин нарушают

всасывание витамина А.

Форма выпуска: лекарственные формы ретинола ацетата (Reti-

noli acetas): 3,44% и 8,6% растворы в масле (в 1 мл содержится со-

ответственно 100 ООО и 250 ООО ME), дозирование которых осуще-

ствляют в каплях (в 1 капле соответственно 5000 и 12 500 ME);

драже по 3300 ME и капсулы по 5000 ME.

Лекарственные формы ретинола пальмитата (Retinoli palmitas):

5,5% и 16,5% растворы в масле (в 1 мл соответственно 100 000 и

300 000 ME) во флаконах по 10 и 15 мл; драже по 3300 ME.

Условия хранения: список Б.

Оксидевит (Oxidevitum). Синонимы: Oxycholecalciferol, Calci-

diol.

Фармакологическое действие: природный метаболит витамина

D3 (холекальциферола), усиливает процессы всасывания кальция

и фосфатов в тонком кишечнике, стимулирует продукцию транс-

портных белков для кальция в стенке кишечника. Увеличивает

реабсорбцию кальция в почечных канальцах, а также минерали-

зацию костей и твердых тканей зуба. Более активен, чем вита-

мин D

Показания: применяют при остеопорозе, рахите, хронической

почечной недостаточности с явлениями остеодистрофии. Испо-

льзуется также для профилактики кариеса при беременности.

Способ применения: при рахите назначают внутрь по 0,001 мг в

сут в течение 10 дней по 3 курса с перерывами в 2 нед. П. ос-

теопорозах и остеомаляции — по 0,0005—0,003 мг в сут в те ние

нескольких месяцев (до года и более).

При хронической почечной недостаточности детям назн пот

по 0,001 мг в сут вместе с эргокальциферолом по 2000 ME же-

дневно в течение нескольких месяцев. Взрослые принима] по

0,001-0,002 мг в сут в течение 2-3 мес (2—3 курса в год с ре-

рывами).

Побочное действие: возможны аллергические реакции, П[ пе-

редозировке могут возникать гиперкальциемия и гиперкальииу-

149

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

рия, поэтому лечение проводят под контролем содержания каль-

ция и фосфатов в крови.

Противопоказания: гиперкальциемия.

Форма выпуска: капсулы по 0,001; 0,005 и 0,00025 мг.

Условия хранения: в защищенном от света месте при темпера-

туре не выше +10°С. Список Б.

Эргокальциферол (Ergocalciferolum). Синоним: Vitaminum D2.

Фармакологическое действие: регулирует обмен фосфора и ка-

льция в организме, содействует всасыванию этих веществ в ки-

шечнике, депонированию в костях и тканях зубов, является спе-

цифическим средством против рахита.

Показания: назначают детям для лечения гиповитаминоза D,

при рахите.

Способ применения: назначают внутрь. При недостаточной ин-

соляции рекомендуется принимать 500 ME витамина D

. Для ле-

чения рахита назначают ежедневно по 10 000—15 000 ME, общую

дозу делят на 2-3 приема. Курс лечения составляет 30-60 дней.

Высшая суточная доза для взрослых — 100 000 ME.

Побочное действие: при гипервитаминозе могут развиваться

явления интоксикации: потеря аппетита, тошнота, рвота, нару-

шение сна, температурная реакция, а также — гиперкальциемия,

кальциноз мягких тканей, нарушение развития зачатков зубов.

Препарат обладает кумулятивными свойствами.

Противопоказания: явления гиперкальциемии, активные

формы туберкулеза легких, язвенная болезнь желудка и двенадца-

типерстной кишки, заболевания печени и почек, органические

поражения сердца.

Следует назначать с осторожностью лицам преклонного воз-

раста и беременным в возрасте свыше 35 лет.

Взаимодействие с другими препаратами: эффект усиливается

при одновременном введении солей фосфора и кальция 2-3 раза

в день. Токсическое действие больших доз витамина D

ослабля-

ется при одновременном приеме витамина А.

Форма выпуска: драже эргокальциферола по 500 ME; раствор

эргокальциферола в масле по 500 и 1000 ME в капсулах (для про-

филактических целей); 0,0625%; 0,125% и 0,5% раствор эргокаль-

циферола в масле (содержит соответственно в 1 мл 25 000, 50 000

и 200 000 ME; 1 капля раствора содержит соответственно 625,

1250 и 5000 ME); 0,5% раствор эргокальциферола в спирте

(1 капля раствора содержит около 4000 ME).

150