лось не только внешними условиями, но и состоянием
невроп-сихической сферы больных... Стойкие
психопатологические расстройства у больных этой
группы обычно обнаруживались с пубертатного
возраста и вначале характеризовались логофобией и
нерезко выраженными реакциями избегания трудных
речевых ситуаций. Несколько позднее появлялись
аффективные нарушения и астенические черты в
поведении, что сопровождалось усилением заикания.
Логофобический синдром в этих наблюдениях
формировался в довольно короткий срок, и обычно к
15—17 годам можно было обнаружить почти все его
составные элементы. Стойкое улучшение в виде
изменения невротического фона и состояния речи
обычно достигалось при длительной поддержи-
вающей терапии с применением комплексного меди
ко-педагогического метода.
Диагностическая оценка второй, самой
многочисленной группы определялась признаками
органического поражения центральной нервной
системы, чаще в виде элементов редуцированного
психоорганического синдрома. Преобладающими
симптомами в структуре логофобического синдрома
всегда были судорожность речи и аффективные
расстройства. Вся клиническая картина в целом
прежде всего определялась выраженностью
облигатной психоорганической симптоматики. В
качестве одного из наиболее типичных признаков,
характеризующих группу больных с органическим
поражением центральной нервной системы, следует
отметить выраженный полиморфизм не только
общих психопатологических, но и собственно
речевых нарушений. Помимо заикания, нередко
наблюдались тахилалия, элементы «клаттеринг-
синдрома», дизартрия, нарушения норм звукопро-
изношения, ринолалия, недостаточная модуляция
голоса (при частичной паретичности мышц мягкого
нёба) и т.п. Для данной группы больных характерно
обилие гиперкинезов сопутствующих и
насильственных движений мышц, непосредственно
не участвующих в речевом акте.
1022