174
Надежная фиксация - важнейшее условие
полного приживления пересаженного лоскута,
она достигается наложением гипсовой повязки.
Иммобилизация должна обеспечивать лоскуту
покой, но в то же время к лоскуту нужно оста-
влять доступ, через который можно осущест-
влять контроль за его приживлением, делать
перевязки и снимать швы.
При замещении кожных дефектов кисти •
и предплечья лоскутами на питающей
ножке, взятыми с туловища, накладывается гип-
совая шина от верхней трети плеча до кончиков
пальцев. Этой повязкой рука фиксируется в сред-
нем физиологическом положении. В подмышеч-
ную впадину при наложении иммобилизующей
повязки помещается марлевая подушка со слоем
присыпки, затем конечность фиксируется к туло-
вищу или к плечу ходами бинта.
А
При пересадке лоскута на ножке с туло-•
вища на плечо иммобилизация достигается
прибинтовыванием плеча к туловищу. На
предплечье гипсовая шина накладывается лишь
для обеспечения функционального положения
кисти и запястья.
В
Наиболее неудобное положение созда-•
ется при иммобилизации двух верхних
конечностей пригипсовыванием их друг к другу
в случае использования лоскута с предплечья
для замещения кожных дефектов пальцев рук.
С
При замещении кожных дефектов паль-*
цев лоскутами с плеча противоположной
стороны иммобилизация гипсовой повязкой почти
не ограничивает движений в суставах, обеспечи-
D
вает фиксацию лоскута и не лишает больного
способности двигаться, что особенно важно (боль-
ной может себя обслуживать).
При перекрестной пластике на ногах •
иммобилизующую повязку наложить не-
легко. Повязка должна быть прочной, не слиш-
ком толстой и тяжелой, ибо в противном слу-
чае больной окажется в полном смысле слова
прикованным к постели. Свободным от гипса дол-
жен оставаться пересаженный лоскут и донор-
ский участок.
Е
Основой гипсовой повязки служит проч-•
ная гипсовая шина, которая должна охва-
тывать участок ноги от кончиков пальцев до
основания бедра. На эту шину опирается вторая
шина, которая фиксирует наиболее подвержен-
ные нагрузке участки второй конечности (по-
дошва, подколенная ямка). Обе пятки должны
оставаться открытыми.
F
На рисунках 1—6 показаны положения шин и
направление бинтования при наложении наиболее
распространенных имлюоилизующих повязок. 1.
при пересадке лоскута с правой голени на
левую голень, 2. при пересадке лоскута с
правой голени на левую подошву, 3. при
пересадке лоскута с левой голени на правую
стопу, 4. при пересадке лоскута с правой голени
на левую голень, 5. при пересадке лоскута с
правой голени на область левого колена, б. при
пересадке лоскута с левой голени на тыльную
поверхность правой стопы и на пальцы правой
ноги.