Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.06 – психиатрия.
СПбНИПИ им. В.М.Бехтерева. Санкт-Петербург. 2015. —- 270 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук, профессор Незнанов Николай
Григорьевич.
Цель исследования: повысить возможность
своевременного выявления рекуррентного депрессивного расстройства у
пожилых и уточнить особенности его клиники и терапии на различных
этапах течения заболевания.
Научная новизна. Впервые была выполнена комплексная оценка течения рекуррентных депрессий у лиц пожилого возраста, заболевших в разные периоды жизни.
Дана характеристика клинической симптоматики поздневозрастных депрессий на разных этапах течения заболевания, получены уточняющие данные о высоком уровне нейротизма и сопутствующей соматической патологии у пациентов исследуемой группы.
Практическая значимость работы. По результатам исследования выделены признаки, позволяющие прогнозировать дальнейший характер течения аффективного заболевания и эффективность антидепрессивной терапии у пациентов, страдающих рекуррентной депрессией в пожилом возрасте. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Характеристика депрессий позднего возраста.
Введение.
Распространенность депрессий.
Проблема диагностики и типизации депрессивных расстройств.
Особенности депрессий пожилого возраста.
Подходы к изучению депрессивных расстройств.
Используемая терминология.
Используемые психометрические инструменты.
Морфологические основы депрессий.
Факторы, влияющие на течение депрессии.
Влияние возраста начала заболевания.
Влияние характера предыдущих эпизодов.
Влияние социальных и психогенных факторов.
Влияние сопутствующих соматических заболеваний и сосудисто-органической патологии головного мозга.
Ятрогенное влияние.
Долгосрочные последствия депрессии.
Инвалидизация.
Смертность. Суицид.
Хроническая депрессия.
Возможность исхода в деменцию.
Терапия депрессий.
Направление возможных исследований. Материалы и методы исследования.
Характеристика обследованных больных.
Социально-экономический статус больных.
Соматический статус больных и сопутствующая соматическая патология.
Методы исследования.
Характеристика методов исследования.
Шкала депрессии Гамильтона.
Шкала депрессии Бека.
Краткая шкала оценки психического статуса.
Тест рисования часов.
Личностный опросник Айзенка.
Список для субъективной и объективной оценки проявлений депрессивного синдрома. Результаты изучения данных пациентов общей выборки.
Общая характеристика рекуррентного депрессивного расстройства.
Анализ лечения депрессий.
Характеристика течения рекуррентного депрессивного расстройства. Сравнение групп, полученных в результате кластерного анализа.
Общая характеристика выделенных групп.
Характеристика соматического статуса и уровня нейротизма.
Анализ структуры депрессивного синдрома.
Динамика течения рекуррентного депрессивного расстройства.
Различия между группами по отдельным фазам.
Динамика рекуррентного депрессивного расстройства в выделенных группах.
Характеристика ремиссий рекуррентного депрессивного расстройства.
Текущий депрессивный эпизод.
Различия между группами на момент поступления и выписки.
Лечение текущего эпизода.
Динамика психического состояния в текущем эпизоде. Обсуждение полученных результатов.
Анализ выборки.
Общий анализ выборки.
Сопутствующая соматическая патология.
Личностные особенности и уровень нейротизма.
Характеристика рекуррентного депрессивного расстройства.
Общие особенности поздних депрессий.
Особенности типологии депрессий.
Особенности течения рекуррентных депрессий.
Оценка ремиссий.
Оценка терапии депрессий.
Антидепрессивная терапия.
Сопутствующая терапия.
Влияние возраста начала заболевание на эффективность антидепрессивной терапии.
Эффективность антидепрессивной терапии и динамика синдромальных проявлений депрессии при лечении текущего эпизода. Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы. Приложение.
Научная новизна. Впервые была выполнена комплексная оценка течения рекуррентных депрессий у лиц пожилого возраста, заболевших в разные периоды жизни.
Дана характеристика клинической симптоматики поздневозрастных депрессий на разных этапах течения заболевания, получены уточняющие данные о высоком уровне нейротизма и сопутствующей соматической патологии у пациентов исследуемой группы.
Практическая значимость работы. По результатам исследования выделены признаки, позволяющие прогнозировать дальнейший характер течения аффективного заболевания и эффективность антидепрессивной терапии у пациентов, страдающих рекуррентной депрессией в пожилом возрасте. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Характеристика депрессий позднего возраста.
Введение.
Распространенность депрессий.
Проблема диагностики и типизации депрессивных расстройств.
Особенности депрессий пожилого возраста.
Подходы к изучению депрессивных расстройств.
Используемая терминология.
Используемые психометрические инструменты.
Морфологические основы депрессий.
Факторы, влияющие на течение депрессии.
Влияние возраста начала заболевания.
Влияние характера предыдущих эпизодов.
Влияние социальных и психогенных факторов.
Влияние сопутствующих соматических заболеваний и сосудисто-органической патологии головного мозга.
Ятрогенное влияние.
Долгосрочные последствия депрессии.
Инвалидизация.
Смертность. Суицид.
Хроническая депрессия.
Возможность исхода в деменцию.
Терапия депрессий.
Направление возможных исследований. Материалы и методы исследования.
Характеристика обследованных больных.
Социально-экономический статус больных.
Соматический статус больных и сопутствующая соматическая патология.
Методы исследования.
Характеристика методов исследования.
Шкала депрессии Гамильтона.
Шкала депрессии Бека.
Краткая шкала оценки психического статуса.
Тест рисования часов.
Личностный опросник Айзенка.
Список для субъективной и объективной оценки проявлений депрессивного синдрома. Результаты изучения данных пациентов общей выборки.
Общая характеристика рекуррентного депрессивного расстройства.
Анализ лечения депрессий.
Характеристика течения рекуррентного депрессивного расстройства. Сравнение групп, полученных в результате кластерного анализа.
Общая характеристика выделенных групп.
Характеристика соматического статуса и уровня нейротизма.
Анализ структуры депрессивного синдрома.
Динамика течения рекуррентного депрессивного расстройства.
Различия между группами по отдельным фазам.
Динамика рекуррентного депрессивного расстройства в выделенных группах.
Характеристика ремиссий рекуррентного депрессивного расстройства.
Текущий депрессивный эпизод.
Различия между группами на момент поступления и выписки.
Лечение текущего эпизода.
Динамика психического состояния в текущем эпизоде. Обсуждение полученных результатов.
Анализ выборки.
Общий анализ выборки.
Сопутствующая соматическая патология.
Личностные особенности и уровень нейротизма.
Характеристика рекуррентного депрессивного расстройства.
Общие особенности поздних депрессий.
Особенности типологии депрессий.
Особенности течения рекуррентных депрессий.
Оценка ремиссий.
Оценка терапии депрессий.
Антидепрессивная терапия.
Сопутствующая терапия.
Влияние возраста начала заболевание на эффективность антидепрессивной терапии.
Эффективность антидепрессивной терапии и динамика синдромальных проявлений депрессии при лечении текущего эпизода. Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы. Приложение.