Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.01 Акушерство и
гинекология. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва. 2014. - 156 с.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Макацария
А.Д.
Цель исследования.
Основной целью исследования является совершенствование принципов патогенетической профилактики повторных преэклампсий у пациенток с тромбофилией и преэклампсией в анамнезе.
Научная новизна. Впервые у пациенток с преэклампсией в анамнезе будет изучен широкий спектр генетических форм тромбофилии и генетических полиморфизмов одновременно с определением полного спектра антифосфолипидных антител, уровня гомоцистеина и функции тромбоцитов. Впервые у пациенток с преэклампсией в анамнезе будет проведена комплексная проспективная оценка патогенетически обоснованной профилактической терапии, начиная с фертильного цикла и ранних сроков беременности, которая будет применяться в течение всей беременности и после родоразрешения с динамическим контролем состояния системы гемостаза и постоянной коррекцией дозы антикоагулянтов. Данное исследование представляет особый интерес, учитывая скудные данные мировой литературы по течению и ведению беременности и родов у женщин с преэклампсией в анамнезе.
Практическая значимость. В результате анализа проведенного исследования определена роль генетических и приобретенных нарушений системы гемостаза в патогенезе преэклампсии, разработана тактика обследования и ведения беременности и послеродового периода у пациенток с тромбофилией и преэклампсией в анамнезе, оценена эффективность системы патогенетической профилактики повторных преэклампсий и неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов, связанных с данным патологическим процессом. Оглавление.
Введение. ПЭ: патогенетические механизмы в условиях тромбофилии (обзор литературы).
ПЭ: определение, классификация, частота возникновения, этиология, факторы риска, клинические проявления и осложнения.
История вопроса изучения роли ДВС – синдрома в процессе ПЭ.
Открытие генетической формы тромбофилии и АФС, и их роль в акушерской практике.
Вопросы патогенеза преэклампсии.
Патогенетические подходы профилактики ПЭ в условии тромбофилии. Материалы и методы исследования.
Клинико-гемостазиологическая характеристика.
обследованных больных.
Методы исследования. Частота и спектр антифосфолипидных антител и генетической тромбофилии у женщин с ПЭ в анамнезе. Основные принципы патогенетической профилактики повторных преэклампсий у женщин с тромбофилией и преэклампсией в анамнез. Обсуждение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.
Основной целью исследования является совершенствование принципов патогенетической профилактики повторных преэклампсий у пациенток с тромбофилией и преэклампсией в анамнезе.
Научная новизна. Впервые у пациенток с преэклампсией в анамнезе будет изучен широкий спектр генетических форм тромбофилии и генетических полиморфизмов одновременно с определением полного спектра антифосфолипидных антител, уровня гомоцистеина и функции тромбоцитов. Впервые у пациенток с преэклампсией в анамнезе будет проведена комплексная проспективная оценка патогенетически обоснованной профилактической терапии, начиная с фертильного цикла и ранних сроков беременности, которая будет применяться в течение всей беременности и после родоразрешения с динамическим контролем состояния системы гемостаза и постоянной коррекцией дозы антикоагулянтов. Данное исследование представляет особый интерес, учитывая скудные данные мировой литературы по течению и ведению беременности и родов у женщин с преэклампсией в анамнезе.
Практическая значимость. В результате анализа проведенного исследования определена роль генетических и приобретенных нарушений системы гемостаза в патогенезе преэклампсии, разработана тактика обследования и ведения беременности и послеродового периода у пациенток с тромбофилией и преэклампсией в анамнезе, оценена эффективность системы патогенетической профилактики повторных преэклампсий и неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов, связанных с данным патологическим процессом. Оглавление.
Введение. ПЭ: патогенетические механизмы в условиях тромбофилии (обзор литературы).
ПЭ: определение, классификация, частота возникновения, этиология, факторы риска, клинические проявления и осложнения.
История вопроса изучения роли ДВС – синдрома в процессе ПЭ.
Открытие генетической формы тромбофилии и АФС, и их роль в акушерской практике.
Вопросы патогенеза преэклампсии.
Патогенетические подходы профилактики ПЭ в условии тромбофилии. Материалы и методы исследования.
Клинико-гемостазиологическая характеристика.
обследованных больных.
Методы исследования. Частота и спектр антифосфолипидных антител и генетической тромбофилии у женщин с ПЭ в анамнезе. Основные принципы патогенетической профилактики повторных преэклампсий у женщин с тромбофилией и преэклампсией в анамнез. Обсуждение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.