Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.17 - хирургия;
14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургия. РНИМУ им НИ Пирогова.
Москва. 2014. -— 123 с. Научный руководитель: доктор медицинских
наук, профессор В.М.Кошкин.
Цель данного исследования – повышение
эффективности поясничной симпатэктомии при критической ишемии
нижних конечностей путем её комбинированного применения с
ликвидацией патологического артериовенозного шунтирования.
Научная новизна. Впервые представлены результаты
анатомических исследований, по изучению локализации, частоты
встречаемости и выраженности артериовенозных анастомозов (АВА) в
магистральных сосудах нижних конечностей и разработана методика их
выявления и анатомического препарирования. Доказано существование
АВА нижних конечностей во всех случаях независимо от причины смерти
больных атеросклерозом.
Практическая значимость. Разработана и успешно
применена методика препаровки сосудистого русла нижних конечностей
с целью выявления АВШ. Установлено, что комплексное применение
паллиативных хирургических вмешательств (ПСЭ и перевязка задних
большеберцовых вен) повышает эффективность данных вмешательства и
позволяет длительно сохранить полученный результат.
Оглавление.
Введение. Артериовенозное шунтирование и его роль в развитии критической ишемии нижних конечностей (обзор литературы).
Артериовенозное шунтирование крови при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.
Критическая ишемия нижних конечностей.
Хирургическое лечение критической ишемии с позиции артериовенозного шунтирования крови.
Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Общая характеристика методов исследования.
Дуплексное ангиосканирование аорты, артерий таза и нижних конечностей.
Аортоартериография.
Исследование парциального давления газов крови.
Характеристика методов лечения.
Морфологические исследования.
Статистическая обработка материала.
Морфологическое исследование артериовенозных анастомозов в нижних конечностях: .
Артериализация венозной крови, как показатель артериовенозного шунтирования: результаты изучения газового состава крови у пациентов с КИНК.
Результаты хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей в свете артериовенозного шунтирования. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Введение. Артериовенозное шунтирование и его роль в развитии критической ишемии нижних конечностей (обзор литературы).
Артериовенозное шунтирование крови при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.
Критическая ишемия нижних конечностей.
Хирургическое лечение критической ишемии с позиции артериовенозного шунтирования крови.
Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Общая характеристика методов исследования.
Дуплексное ангиосканирование аорты, артерий таза и нижних конечностей.
Аортоартериография.
Исследование парциального давления газов крови.
Характеристика методов лечения.
Морфологические исследования.
Статистическая обработка материала.
Морфологическое исследование артериовенозных анастомозов в нижних конечностях: .
Артериализация венозной крови, как показатель артериовенозного шунтирования: результаты изучения газового состава крови у пациентов с КИНК.
Результаты хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей в свете артериовенозного шунтирования. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.