ГРУДЬ
443
направляют отвесно на середину грудной клетки в центр кассеты
(рис. 479). Съемку целесообразно осуществлять с относительно неболь-
шого фокусного расстояния (50—70 см в зависимости от размеров грудной
клетки). Это позволяет уменьшить проекционное наложение изображения
ребер правой и левой половины грудной клетки и изучить состояние при-
легающих к кассете боковых отделов ребер.
Снимок может быть выполнен и в положении больного стоя. При этом
соотношения между центральным пучком рентгеновского излучения,
кассетой и исследуемым отделом грудной клетки, а также фокусное рас-
стояние остаются такими же, как и при съемке в положении больного
лежа на боку.
• Информативность снимка. На снимках грудной клетки, выполненных
в боковых проекциях, ребра отображаются в виде направленных сверху
вниз и сзади наперед дугообразно изогнутых костных пластинок. Наибо-
лее отчетливо видны боковые отделы тел ребер, прилегающих к пленке.
Задние и передние отделы тел ребер проекционно укорочены.
Реберные хрящи так же, как и на прямых снимках, выявляются только
при их обызвествлении. В норме обызвествленные реберные хрящи явля-
ются продолжением костного отдела ребер и никогда не выходят за пре-
делы ширины ребра. Изображение ребер отдаленной от кассеты стороны
при съемке с небольшого фокусного расстояния либо вообще отсутствует,
либо проекционно увеличено. Контуры их в таких условиях имеют нечет-
кие очертания, а структура не прослеживается (рис. 480).
• Критерием правильности технических условий съемки и правильности
укладки является изолированное структурное изображение на снимке
прилежащих к кассете боковых отделов ребер.
• Наиболее частая ошибка при выполнении снимка — большое фокусное
расстояние, обусловливающее суммацию изображения ребер правой и
левой половины грудной клетки.
ПЕРЕДНИЙ КОСОЙ СНИМОК РЕБЕР
• Назначение снимка — изучение состояния переднебоковых отделов
ребер.
• Укладка больного для_ выполнения снимка. Больного укладывают на
живот с таким расчетом, чтобы исследуемая половина грудной клетки
плотно прилегала к деке стола, а противоположная сторона была
несколько приподнята. При этом фронтальная плоскость туловища обсле-
дуемого должна пересекать плоскость стола и кассеты под углом 40—45°.
Рука исследуемой стороны вытянута вдоль туловища, прилежит к столу
тыльной поверхностью. Противоположная рука согнута в локтевом сус-
таве, ладонью ее больной опирается о стол (рис. 481, а, 6; рис. 482). Цент-
ральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на сере-
дину исследуемой половины грудной клетки. При аналогичных соотно-
шениях между исследуемыми ребрами, кассетой и центральным пучком
рентгеновского излучения снимок может быть выполнен и в положении
больного стоя.
• Информативность снимка. На передних косых снимках грудной
клетки отчетливо отображается структура прилежащих к кассете перед-
небоковых отделов ребер. Одновременно хорошо видны их верхние и
нижние контуры, что позволяет выявлять локализующиеся здесь различ-
ные патологические процессы (очаги деструкции, переломы или трещины
ребер и др.).